貫徹執(zhí)行消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-wenkub
2023-05-22 00:32:24 本頁面
【正文】 爾 15個無菌包 10個有大腸桿菌 案例分析 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī) 某市醫(yī)院與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)合作。 10名 白內(nèi)障患者接受超聲乳化手術(shù)，術(shù)后 10名患者均發(fā)生可綠膿桿菌感染，其中 9人 單側(cè)眼球摘除， 1人 玻璃體切除。 3. 配合手術(shù)人員無行醫(yī)執(zhí)照，違法行為。 ?2021年 12月 11日，宿州，為 10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。在該院手術(shù) 292例 患者。將 1%濃度誤認(rèn)為20%稀釋 200。 案例分析 一些醫(yī)院沒有進(jìn)貨驗(yàn)收制度 不合格品進(jìn)入醫(yī)院。 追查原因 1. 經(jīng)查實(shí)注射液無菌檢驗(yàn)，熱原不合格。 實(shí)際滅菌參數(shù)： 101℃ 或 104℃ 持續(xù) 26min或 29min裝載 7層。性質(zhì)惡劣、后果嚴(yán)重、社會影響極壞。 。 ? 醫(yī)院感染應(yīng)按照 CSSD管理、技術(shù)操作、效果監(jiān)測等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。 2021年 12月 1日正式實(shí)施 ? 認(rèn)真學(xué)習(xí)三部標(biāo)準(zhǔn)，掌握三部標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容。 ? 對職能部門的相關(guān)要求要進(jìn)行溝通。外來醫(yī)療器械應(yīng)按照 CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。 管理規(guī)范的理解 ? 基礎(chǔ)管理要求 1. 應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。 管理規(guī)范的理解 ? 對器械處理的基本原則 ? CSSD的清洗消毒及監(jiān)測工作應(yīng)符合 。 管理規(guī)范的理解 ? 人員要求 ? 醫(yī)院應(yīng)根據(jù) CSSD的工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員。 d. 醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。 2. 周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。 ? 輔助區(qū)域包括工作人員更衣室 、 值班室 、 辦公室 、 休息室 、衛(wèi)生間等 。 管理規(guī)范的理解 ? 建筑要求 ? 基本要求 : 工作區(qū)域溫度、相對濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜符合表 1要求； 表 1 工作區(qū)域溫度、相對濕度及機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)要求 工作區(qū)域 溫度 /(℃) 相對濕度 /(％ ) 換氣次數(shù) /(次 /h) 去污區(qū) 16～ 21 30～ 60 10 檢查、包裝及滅菌區(qū) 20～ 23 30～ 60 10 無菌物品存放區(qū) 低于 24 低于 70 4～ 10 管理規(guī)范的理解 ? 建筑要求 ? 基本要求 : 工作區(qū)域照明宜符合表 2的要求。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。 管理規(guī)范的理解 ? 設(shè)備、設(shè)施 3. 滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器 、 無菌物品裝 、 卸載設(shè)備等 。 5. 防護(hù)用品 a. 根據(jù)工作崗位的不同需要 ， 應(yīng)配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品 ， 包括圓帽 、 口罩 、 隔離衣或防水圍裙 、 手套 、 專用鞋 、 護(hù)目鏡 、 面罩等 。 2. 中性清潔劑： pH值 ～ ，對金屬無腐蝕。 3. 洗滌用水： 應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)。 5. 潤滑劑： 應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。 7. 消毒滅菌監(jiān)測材料： 應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。 c. 對 CSSD清洗 、 消毒 、 滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督 ， 定期進(jìn)行檢查與評價 。 g. 保證 CSSD的水 、 電 、 壓縮空氣及蒸汽的供給和質(zhì)量 ，定期進(jìn)行設(shè)施 、 管道的維護(hù)和檢修 。 一、 《 管理規(guī)范 》 方面 ? 、呼吸機(jī)管路、喉鏡、 ICU的濕化瓶、婦產(chǎn)科的力普刀等未回供應(yīng)室集中處理。 ? ，增加全體人員知識更新的速度。各區(qū)域的照 度無照度計(jì)未檢測過 ，不知是否達(dá)標(biāo)。 ? ，水質(zhì)難以達(dá)標(biāo)（ GB5749）。 應(yīng)與設(shè)備科、總務(wù)科銜接，明確是否有備案。 ? 清洗人員操作時沒有在水面下刷洗、清洗。
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