icd-1dsm、ccmd診斷系統(tǒng)介紹與比較(1)-wenkub
2023-05-21 16:34:48 本頁(yè)面
【正文】 問卷的方法來收集資料，在很大程度上消除了資料搜集和觀察方面的分歧。 10 ICD10 （ 1992） ? 《 疾病及有關(guān)保健問題的國(guó)際分類 》 第 10版，簡(jiǎn)稱 ICD10，包括各科疾病。 3 精神障礙分類學(xué)簡(jiǎn)史 4 克雷丕林（ 18561926） ? 早發(fā)癡呆（ Sch） ? 躁郁癥 ? 偏執(zhí)性精神病 ? 現(xiàn)代精神病學(xué)奠基人 5 1889年巴黎國(guó)際精神病學(xué)會(huì)議： 11種 ? 狂癥 ? 郁癥 ? 周期性精神病 ? 進(jìn)行性系統(tǒng)性精神病 ? 癡呆 ? 器質(zhì)性與老年性癡呆 ? 麻痹性癡呆 ? 神經(jīng)癥 ? 中毒性精神病 ? 道德與沖動(dòng)性精神病 ? 白癡 6 ? 《 國(guó)際疾病分類 》 的編撰源于 19世紀(jì) ? 1948年第六次修訂時(shí) ,世衛(wèi)組織成為其管理者。 7 1948年國(guó)際疾病、外傷、死因分類手冊(cè)第 6版 ? 首次列入精神疾病一章，共 26種： 其中第 5章：精神病 10種， 神經(jīng)癥 9種 人格、行為與智能障礙 7種 ? 50年代以前，精神科醫(yī)生診斷精神疾病主要依據(jù)所學(xué)學(xué)派理論和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)。 ? 精神科疾病分類在 ICD10的第五章 ? 單行本稱為 《 ICD10精神與行為障礙分類 》 。工作用診斷標(biāo)準(zhǔn)和定式精神檢查是當(dāng)代精神疾病診斷學(xué)的重要進(jìn)展 12 ? 1990年 APA出版發(fā)行了 SCIDP(臨床定式檢查 )，并與 DSMIIIR配合使用，其信度、效度及適用性均較好。 ? 80年代后，國(guó)際上對(duì)精神疾病篩選和診斷精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)尚不相同，北美、亞洲國(guó)家以及香港特別行政區(qū)和臺(tái)灣省采用 DSMIII ，而內(nèi)陸及歐洲國(guó)家多采用 ICD9 19 CCMD1與 CCMD2（ 1989） ? 1982年我國(guó)第一次全國(guó)精神病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，工作組采用自己制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并引進(jìn)了美國(guó)精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè) DSMIII ,DSMIIIR, ICD9,ICD10 ? 1984年我國(guó)制訂了精神分裂癥和躁狂癥、抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 1986年又訂立了神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但都不夠系統(tǒng)。 21 CCMD2R（ 1994） ? 為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要， 1994年通過了修訂版 CCMD2R，并于1995年出版應(yīng)用。 22 CCMD3（ 2021） ? 以前瞻性現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試結(jié)果為依據(jù) ? 分類進(jìn)一步向 ICD－ 10靠攏 ? 同我國(guó)的文化背景、傳統(tǒng)習(xí)慣、社會(huì)道德規(guī)范相結(jié)合，保留一些有一定影響的疾病單元，如反應(yīng)性精神病和神經(jīng)衰弱，保留癮癥作為獨(dú)立的疾病單元， 23 CCMD3（ 2021） ? 根據(jù)我國(guó)社會(huì)文化特點(diǎn)和傳統(tǒng)觀念，暫不納入某些精神障礙： ? ? ? …… 24 ICD10介紹 ? 疾病編碼范圍 A00~R99中 明確的疾病 A00~Q00； 不明確的癥狀 R00~R99； ? 損傷中毒編碼范圍 S00~Y98 臨床表現(xiàn) S00~T98 外部原因 V01~Y98 ? 非疾病編碼范圍 Z00~Z99 25 ICD10 第五章，精神與行為障礙 ? F00－ F09器質(zhì)性 (包括癥狀性 )精神障礙 ? F10－ F19使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙 ? F20－ F29精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙 ? F30－ F39心境 [情感 ]障礙 ? F40－ F48神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙 ? F50－ F59伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征 ? F60－ F69成人人格與行為障礙 ? F70－ F79精神發(fā)育遲滯 ? F80－ F89心理發(fā)育障礙 ? F90－ F98通常起病于童年與少年期的行為與情緒障礙 ? F99 未特指的精神障礙 26 3種診斷標(biāo)準(zhǔn)在診斷 Sch時(shí) , 其診斷 陽(yáng)性率有差異 ? 關(guān)于病程的差異 ? 滿足癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的精神病性癥狀、 “ 前驅(qū)癥狀 ” 、 “ 陰性癥狀 ” ? 在對(duì)待前軀癥狀及陽(yáng)性、陰性癥狀的關(guān)系上 , 還存在著一定分歧。外延較寬的 DSM IV―殘留型 ” 同時(shí)也包括了 CCMD3 診斷為 “ 單純型 ” 及 “ 精神分裂癥殘留期 ” 、 “ 精神分裂癥衰退期 ” 等的病例。 ? 究竟 “ 快速循環(huán)型 ” 有無獨(dú)特之處 ,Mark 等通過性別比例、社會(huì)層次、預(yù)后等各方面的研究表明 , 快速循環(huán)型應(yīng)視為雙相障礙中的一個(gè)獨(dú)立類型從一般的雙相障礙中區(qū)分出來。 31 癔癥 ICD10 ? ICD10將癔癥、神經(jīng)癥、嚴(yán)重應(yīng)激相關(guān)障
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