第二十六章治療充血性心力衰竭的藥物drugsusedin-wenkub
2022-09-12 08:48:11 本頁面
【正文】 ： ① 使收縮敏捷； ② 降低心肌耗氧量； ③ 增加心臟 輸出量； ④ 是對(duì)心肌細(xì)胞的 直接作用。 【 體內(nèi)過程 】 1. 吸收： 洋地黃毒苷一個(gè)羥基，極性 最低，脂溶性最高，口服吸收率高， 長效 ； 毒 K有多個(gè)羥基， 極性 最高，口服利用率最低，需靜脈給藥，屬 短效 ； 地高辛 有 2個(gè)羥基，口服生物利用率 居中 。 第二節(jié) 正性肌力作用藥 （一） 強(qiáng)心苷： 強(qiáng)心苷 （ cardiac glycoside） ，選擇作用于心臟 加強(qiáng)心肌收縮力。 ：轉(zhuǎn)化酶抑制劑 、血管緊張素受體阻斷藥、 醛固酮拮抗藥。 血管內(nèi)皮松弛因子減少 。 ：緩慢調(diào)節(jié) ，晚期惡化病情。 （ 4） 心肌耗氧量增加 。 （一） CHF血流動(dòng)力學(xué)變化： 泵 血功能不全 → 動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足 、 靜脈系統(tǒng)淤血 → 肺循環(huán) 和 體循環(huán) 淤血。第二十六章 治療充血性心力衰竭的藥物 Drugs Used in Congestive Heart Failure 制作：肖 逸 目的要求： 了解充血性心力衰竭（ CHF）基本病理生理及治療藥物分類； CHF的心功、結(jié)構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌、心肌 β 受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化。 （二） CHF時(shí)心臟功能和結(jié)構(gòu)變化： 1． 功能變化 ： （ 1） 收縮性降低、輸出量下降 。 2． 結(jié)構(gòu)變化 ： （ 1） 心肌細(xì)胞凋亡 。 ： 晚期惡化病情。 心房利鈉因子 （ ANP） 、 PGE PGI2 、 腎上腺髓質(zhì)素 等增加，但不足以與 不利 因素 抗衡 。 ：氫氯噻嗪 、 呋塞米 等。 【 來源及化學(xué) 】 植物 洋地黃 （或夾竹桃科植物） ，如洋地黃毒苷、地高辛、西地蘭，毒 K、 毒 G。 2. 分布： 血漿蛋白結(jié)合 各異 ；心肌親和力較高；易通過胎盤；可分布到乳汁。 （ 2）減慢心率 （ negative chronotropic action） ① 取消代償性心率加快 。 （ 3）對(duì)傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性 影響： 小劑量 引起迷走興奮，加速 K+外流 ，增加最大舒張電位， 降低竇房結(jié)、房室結(jié)自律性 ， 抑制房室傳導(dǎo) ；對(duì) 心房肌 ，增加最大舒張電位可加快傳導(dǎo)、縮短 ERP。 2. 對(duì)神經(jīng) 內(nèi)分泌的作用： 改善
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