外科學(xué)新進(jìn)展對(duì)臨床營養(yǎng)的挑戰(zhàn)觀念與技術(shù)的轉(zhuǎn)變講稿-wenkub
2022-09-09 01:24:54 本頁面
【正文】 ? 手術(shù)部位感染（ SSI）的預(yù)防 ? 微創(chuàng)技術(shù) ? 抗生素預(yù)防性使用 ? 不 /或減少引流的放置 ,縮短放置時(shí)間 ? 不或少放置胃管 ? 損傷控制性手術(shù) (Damage control surgery) ? 病人所受的損害 ? 疾病帶來的損害 ? 治療帶來的附加損害 ? 損害 : ? 肺、腎、心血管、肝等臟器功能 ? 代謝 ? 免疫 ? DCS:減輕治療所帶來的損害 ? 手術(shù) ? 藥物 降低疾病與治療對(duì)機(jī)體的影響 Mayer et al. 2020 外科學(xué)發(fā)展對(duì)營養(yǎng)支持的要求 ? Fasttract Surgery: 有效的營養(yǎng)支持 ? 不間斷營養(yǎng)支持 ? 生長因子 ? ? Damage Ｃ ontrol surgery： 將損傷控制到最小 ? 疾病本身 ? 治療手段 ? 水解蛋白 , 氨基酸 , ? 脂肪乳劑 ? 全合一 ? 從一個(gè)韓國病人的治療談起 ? 腹部外傷并十二指腸球部降部破裂，橫結(jié)腸漿肌層破裂 ? 十二指腸空腸 RouxenY吻合，十二指腸水平部切除，橫結(jié)腸修補(bǔ) ? 術(shù)后出現(xiàn)十二指腸空腸吻合口瘺，橫結(jié)腸外瘺 ? 腹腔感染，急性呼吸衰竭 重危病人必須解決的問題 ? 有效的營養(yǎng)支持 ? 長時(shí)間腸外營養(yǎng)支持 ? 肝臟損害 ? 感染 ? 代謝紊亂 ? 臨床營養(yǎng)理論與技術(shù)的轉(zhuǎn)變 ? 外科學(xué)的發(fā)展對(duì)臨床營養(yǎng)支持的要求 ? 營養(yǎng) 現(xiàn)代臨床診治中的漏洞 ? 腸外營養(yǎng)的優(yōu)化 : 降低附加損害 ? 營養(yǎng)支持的未來：大眾化 二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重要成就 ? 營養(yǎng)支持 ? 抗生素 ? 輸血技術(shù) ? 重癥監(jiān)護(hù)與支持 ? 麻醉技術(shù) ? 免疫調(diào)控 ? 體外循環(huán) from Sabiston Textbook of Surgery 無處不在的營養(yǎng)不良 ? 腫瘤科 ? 化療 ? 放療 ? 心臟科 ? 心源性惡液質(zhì) ? 呼吸科 ? COPD ? 呼吸衰竭 ? 內(nèi)分泌科 ? 糖尿病 ? 甲狀腺疾病（甲亢與甲減） 無處不在的營養(yǎng)不良 ? 胸外科 ? 先天性心臟病 ? 冠心病 ? 神經(jīng)內(nèi)外科 ? 昏迷 ? 中風(fēng) ? 普通外科 ? 腸衰竭 ? 圍手術(shù)期 營養(yǎng) 臨床診治中容易產(chǎn)生的漏洞 ? 以胃腸道腫瘤病人為例 ? 術(shù)前化療：介入、靜脈 ? 根治性手術(shù)：吻合器、各種縫線 ? 術(shù)中化療、熱療 ? 術(shù)后化療：介入、口服、靜脈 ? 圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用 ? 各種輔助用藥 ? 臨床營養(yǎng)支持： ? 病人的能量與蛋白質(zhì)攝入如何？ ? PN還是 EN？ ? 外科病人的營養(yǎng)與代謝支持近來發(fā)生了明顯變化。對(duì)于圍手術(shù)期病人的管理也就產(chǎn)生了這樣的結(jié)論： 營養(yǎng)支持是外科病人綜合治療的必要措施之一。 DHA 臨床研究 — 顯著降低 SIRS
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