【正文】 linolenic ac. 全合一腸外營養(yǎng)液 ? 水 ? 葡萄糖 ? 脂肪乳劑 ? 氨基酸 ? 電解質：鉀、鈉、鈣、鎂、磷 ? 微量元素 ? 微生素：水溶性維生素、脂溶性維生素 全合一的優(yōu)勢 ? 符合人體生理 ? 節(jié)氮 ? 減少并發(fā)癥： — 感染：導管感染 — 代謝：高、低血糖和高血脂 — 肝功能損害 全合一營養(yǎng)液普及的瓶頸 : 全合一營養(yǎng)液的相容性與穩(wěn)定性 ? 化合液：單一制劑長期穩(wěn)定 ? 混合液：短期穩(wěn)定 ? 相容性與穩(wěn)定性：大營養(yǎng)素、小營養(yǎng)素和配制過程 — 穩(wěn)定性：脂肪乳劑和維生素 — 相容性：磷酸鹽和微量元素 臨床營養(yǎng)理論與技術的轉變 ? 外科學的發(fā)展對臨床營養(yǎng)支持的要求 ? 營養(yǎng) 現(xiàn)代臨床診治中的漏洞 ? 腸外營養(yǎng)的優(yōu)化 : 降低附加損害 ? 營養(yǎng)支持的未來：大眾化 理論與技術的進步導致 腸外營養(yǎng)液的滲透壓下降 營養(yǎng)物質需要量下降 脂肪乳劑供能 全合一技術 腸外營養(yǎng)液經(jīng) PV輸注的趨勢 ? 可能與前提 ? 營養(yǎng)物質需要量減少：營養(yǎng)液滲透壓下降 ? 全合一技術：滲透壓進一步下降 ? 方法： ? 外周靜脈輪換使用 ? 小號針頭 ? 腸內(nèi)提供部分營養(yǎng)底物（ PN+EN） ? 短暫使用 影響腸外營養(yǎng) 普及的技術難題已逐漸解決 ? 深靜脈穿刺技術 ? 營養(yǎng)物質需要量的估計 ? 全合一配制技術 大眾化的前提： 工業(yè)化生產(chǎn)的三合一營養(yǎng)液 ? 能夠滿足臨床病人每日對營養(yǎng)的需要 ? 不需要復雜的配制過程 (想起來就能用 ) ? 最好可經(jīng)外周輸注 ? 還能適當添加微量元素與維生素 ? 靈活的處方形式 (一天一袋 ,或兩天三袋 ) 人們對新技術的態(tài)度 新技術到來時 :與原有技術相沖突 卡文對臨床營養(yǎng)支持的沖擊 ? 腸外營養(yǎng)配制室 ? 普及新技術 ? 難以接受卡文 ? 阻礙新技術的普及 ? 腸外營養(yǎng)配制室 ? 消失 ? 規(guī)?？s小 ? 轉型 :臨床營養(yǎng)科 營養(yǎng)支持小組的任務轉變 ? 全合一配制的含金量在下降 ? 全合一配制將降為次要任務 ? PN和 EN的臨床護理將成為主要任務 ? 重危病人的個體化營養(yǎng) 卡文 :滿足不同層次的需要 ? 手機 ? 數(shù)碼相機 ? 投影儀 ? 小汽車 ? 二十世紀醫(yī)學的重要成就 ? 營養(yǎng)支持 ? 抗生素 ? 輸血技術 ? 重癥監(jiān)護與支持 ? 麻醉技術 ? 免疫調(diào)控 ? 體外循環(huán) from Sabiston Textbook of Surgery The Ultimate Nutritional Goal To provide optimal nutrition to all patients, under all conditions, at all times 我們面臨著一個社會轉型 ,概念轉變的時代 高速康復外