【正文】 測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè) SVV 的變化指導(dǎo)手術(shù)中容量治療，以評(píng)價(jià) SVV 監(jiān)測(cè) 、指導(dǎo) 補(bǔ)液反應(yīng)的 效應(yīng) ，為臨床推廣應(yīng)用提供參考。 但其用于指導(dǎo)術(shù)中容量治療，國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)報(bào)道。 進(jìn)行合理的容量治療， 便捷、準(zhǔn)確、微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)的 容量 監(jiān)測(cè) 是關(guān)鍵 。 Kobayashi 等在食管癌切除術(shù)患者術(shù)后 ICU治療期間，采用 APCO 技術(shù)進(jìn) 行 最優(yōu)化 補(bǔ)液 ， 認(rèn)為對(duì)于評(píng)價(jià)患者對(duì)血容量和前負(fù)荷的反應(yīng)性方面， SVV 比 CVP、 ABP 、尿量 和其他血 液 動(dòng)力學(xué)指標(biāo)更快速，更敏感。 Flo Trac/Vigileo 心輸出量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（ APCO 技術(shù)） 就是基于動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)心輸出量的一種 新型 微創(chuàng) 監(jiān)測(cè) 方法，無(wú)需人工校正，只需輸入病人基本參數(shù)就 可以進(jìn)行 CCO 監(jiān)測(cè)。 而進(jìn)行 最優(yōu)化 補(bǔ)液 ，便捷、準(zhǔn)確、微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)的 容量 監(jiān)測(cè) 是關(guān)鍵。 本項(xiàng)目擬采用 Flo Trac/Vigileo心輸出 量 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)肝癌手術(shù)的患者行術(shù)中監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè) SVV 的變化指導(dǎo)手術(shù)中容量治療 行目標(biāo)管理補(bǔ)液 ，以評(píng)價(jià) 其容量治療效應(yīng) ，為臨床推廣應(yīng)用提供參考。 近幾年，目標(biāo)導(dǎo)向的液體管理已成為新的趨勢(shì)，而容量監(jiān)測(cè)指標(biāo)和目標(biāo)的選擇是實(shí)現(xiàn)合理的容量治療的關(guān)鍵所在。 六 、 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算 指完成項(xiàng)目預(yù)計(jì)所需經(jīng)費(fèi)總額， 其來(lái)源包括省衛(wèi)生廳資助、市衛(wèi)生局和單位配套等部分。 五 、 項(xiàng)目分類請(qǐng)選擇新技術(shù)引進(jìn)類、新技術(shù) 推廣 類或新技術(shù)評(píng)價(jià)類其中之一填寫(xiě)。“預(yù)期水平”欄中選擇國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)或國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)等其中之一。 二、封面“所屬學(xué)科”請(qǐng)查閱附件所列學(xué)科并根據(jù)項(xiàng)目主要內(nèi)容自行確定。 醫(yī)學(xué)適用技術(shù)跟蹤項(xiàng) 目 建 議 書(shū) 項(xiàng) 目 名 稱 ： 應(yīng)用經(jīng)外周動(dòng)脈 心輸出量監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 指導(dǎo) 術(shù)中 容量治療 的臨床 研究研究 所 屬 學(xué) 科 ： 麻醉學(xué) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 ： 申 請(qǐng) 單 位 ： 醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 主 管 部 門 ： 通 訊 地 址 聯(lián)系 電話 ： 郵 政 編 碼 ： 合 作 單 位 ： 申 請(qǐng) 時(shí) 間 ： 2020 年 8 月 省衛(wèi)生廳制 二〇〇 九 年 七 月 填 寫(xiě) 說(shuō) 明 一、填寫(xiě)前請(qǐng)認(rèn)真查閱河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科管理 有關(guān)規(guī)定。 項(xiàng)目簡(jiǎn)表中“項(xiàng)目申報(bào)學(xué)科”請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申報(bào)項(xiàng)目的省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科名稱。 四、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人須為項(xiàng)目所在省級(jí)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科的 學(xué)科負(fù)責(zé)人或 主要學(xué)術(shù) 或技術(shù) 帶 頭人，且為實(shí)際主持本項(xiàng)目工作人員，工作穩(wěn)定，有研究、組織能力，時(shí)間上有保證。 新技術(shù)是指首次從國(guó)外、 省外引進(jìn) 或項(xiàng)目單位首創(chuàng) ， 填補(bǔ)國(guó)內(nèi)或省內(nèi)同類技術(shù)空白 ，技術(shù)機(jī)理明確 并已得到同行認(rèn)可的，成熟、適用、先進(jìn)的自然科學(xué)范疇的醫(yī)學(xué)新技術(shù)。 項(xiàng)目簡(jiǎn)表中 的省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)資助金額請(qǐng)不要自行填寫(xiě)。 Flo Trac/Vigileo 心輸出量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是基于動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)心輸出量（ APCO）的一種微創(chuàng)方法，它運(yùn)用連接于動(dòng)脈壓力導(dǎo)管的 Flo Trac 傳感器，通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈導(dǎo)管獲得動(dòng)脈波形并連續(xù)分析得出心輸出量，自動(dòng)計(jì)算主要的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，如： 每搏量變異（ SVV） 、心輸出量（ CO） 、 外周血管阻力（ SVR） 等 ， 且無(wú)需人工校正，使用 便捷， 在國(guó) 內(nèi)已初步應(yīng)用于臨床 。 關(guān)鍵詞 每搏量變異 ； 心輸出量監(jiān)測(cè) ； 肝切除術(shù) ；肝腫瘤；血 液 動(dòng)力學(xué) 現(xiàn)象 項(xiàng)目執(zhí)行起止年月 — 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù) 算 萬(wàn)元 申 請(qǐng) 省衛(wèi)生廳資助金額 萬(wàn)元 省衛(wèi)生廳批 準(zhǔn)資助金額 萬(wàn)元 項(xiàng)目組 總?cè)藬?shù) 高級(jí) 中級(jí) 其他 其中 博士后 博士 碩士 博士生 碩士生 10 2 6 2 1 5 項(xiàng)目組主要成員 姓名 性別 年齡 技術(shù)職務(wù) 學(xué)位 專業(yè) 項(xiàng)目分工 年月數(shù) 男 女 女 男 男 女 女 男 女 女 53 51 35 34 31 33 32 35 29 28 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主治醫(yī)師 主治醫(yī)師 主治醫(yī)師 主治醫(yī)師 主治醫(yī)師 主治醫(yī)師 醫(yī)師 醫(yī)師 本科 博士 碩士 本科 本科 碩士 本科碩士 碩士 碩士 麻醉學(xué) 麻醉學(xué) 麻醉學(xué) 麻醉學(xué) 麻醉學(xué) 麻醉學(xué) 麻醉學(xué) 麻醉學(xué) 麻醉學(xué) 麻醉學(xué) 指導(dǎo)、設(shè)計(jì) 指導(dǎo)、設(shè)計(jì) 項(xiàng)目 實(shí)施 項(xiàng)目實(shí)施 項(xiàng)目實(shí)施 項(xiàng)目實(shí)施 項(xiàng)目實(shí)施 項(xiàng)目實(shí)施 項(xiàng)目實(shí)施 項(xiàng)目實(shí)施 — 1 — 一． 本項(xiàng)目國(guó)外進(jìn)展情況（主要填寫(xiě)本項(xiàng)目目前國(guó)外的發(fā)展動(dòng)態(tài)，盡可能用可測(cè)量的指標(biāo)表達(dá)。目前普遍采用 血 液 動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 指標(biāo)反映容量變化，但 研究結(jié)果已證實(shí) 壓力指標(biāo)難以及時(shí)、準(zhǔn)確的反映 容量狀態(tài)。 其以 20 秒為間隔 自動(dòng)計(jì)算主要的血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)，如 SVV、 CO、 SVR 等。 與肺動(dòng)脈導(dǎo)管、 PiCCO等技術(shù)比較， Flo Trac/Vigileo 監(jiān)測(cè)技術(shù)手段簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、并發(fā)癥少，更適于術(shù)中應(yīng)用。 低侵襲性的 、 連續(xù)心搏出量測(cè)定的 Flo Trac 測(cè)定 技術(shù) 與 Vigileo 監(jiān)護(hù)儀的出現(xiàn)，為麻醉醫(yī)生提供了更便捷的獲取 血容量變化 具有更高敏感性和特異性指標(biāo)（ SVV）的手段 ， 現(xiàn)已引進(jìn)國(guó)內(nèi)并已在臨床初步應(yīng)用。 我國(guó)是肝癌高發(fā)國(guó)，肝癌切除術(shù)是肝癌患者主要的治療方案之一。 本項(xiàng)目 具體目標(biāo)： 癌 切除術(shù)的患者 60 例 ，男性， ASAⅠ或 Ⅱ 級(jí) ，采用 Flo Trac/Vigileo 心輸出量監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 進(jìn)行手術(shù)中監(jiān)測(cè) 。 為實(shí)現(xiàn)以上目的，需做好以下各項(xiàng)工作： ，了解研究現(xiàn)狀，并將各研究結(jié)果歸納總結(jié)、具體分析。 Flo Trac/Vigileo 心輸出量監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 的使用技巧，熟悉各監(jiān)測(cè)指標(biāo)的臨床意義，更好的指導(dǎo)容量治療。采用麻醉協(xié)奏曲工作站（內(nèi)嵌瑞芬太尼 Minto 藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)與異丙酚 Schnider藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)）、設(shè)定異丙酚血漿靶控濃度 3μg/ml 與瑞芬太尼血漿靶控濃度 4ng/ml 實(shí)施