【正文】 承認(rèn)。 聆聽者：不要逃避。 ? 確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍，會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理 ? 確定提問方式 ? 問話方式 :開放式 /封閉式 /半開放半封閉 (P5 P11) ? 封閉式提問： 通常使用 “是不是 ”、 “對(duì)不對(duì) ”、 “要不要 ”、 “有沒有 ”等詞，得出 “是 ”或 “否 ”的簡單回答； ? 開放式提問： 通常使用 “什么 ”、 “如何 ”、 “為什么 ”、 “能不能 ”、 “愿不愿意 ”等詞來發(fā)問，使求助者就有關(guān) 問題、思想、情感給予詳細(xì)的說明。 ? 危機(jī)干預(yù)性會(huì)談： 當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時(shí)，心理咨詢師用會(huì)談法給以幫助的情況，都列入這一類會(huì)談。 失：為什么？ 蘇：因?yàn)樗o了你份忠誠， 給了你尋找幸福的新的機(jī)會(huì)。 蘇：是的，我很遺憾自己沒有這個(gè)能力。 失：此話怎講？ 蘇：有一次，我在商店看中一套高貴的衣服，可謂愛不釋手，營業(yè)員問我要不要。好在你現(xiàn)在已經(jīng)擺脫了這個(gè)可惡的人，你應(yīng)該感到高興，孩子。年輕人，德行可不能丟喲。本來，愛她是你的權(quán)利，但愛 不愛你則是 她的權(quán)利，而你卻想在自己行使權(quán)利的時(shí)候剝奪別人行使權(quán)利的自由。當(dāng)她愛你的時(shí)候，她和你在一起，現(xiàn)在她不愛你，她就離 去了，世界上再?zèng)]有比這更大的忠誠。 蘇：真的很愛？ 失：是的。 蘇：但如果這樣，你不但失去了你的戀人，同時(shí)還失去了你自己，你會(huì)蒙受雙倍的損失。 失：等待，等到?？菔癄€，直到她回心轉(zhuǎn)意向我走來。 蘇：哦，這很正常。 P117 （ A）絕對(duì)化要求 （ B）糟糕至及 （ C）反黃金規(guī)則 （ D）以偏概全 單選 70．把個(gè)別事件上升為一 般性的理論，這種思維方式屬于（ ）。 ? 負(fù)移情和正移情 ? 移情和反移情（未涉及） ? 區(qū)別移情和依賴（ 6 點(diǎn)） ? 處理移情 ——宣泄與分析、轉(zhuǎn)介 簡易行為矯治 — 陽性強(qiáng)化法 工作程序： 5 明確治療的靶目標(biāo)（越具體越好，可客觀測量與分析） 監(jiān)控靶行為（不良的行為） 設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果 實(shí)施強(qiáng)化（出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)強(qiáng)化，內(nèi)外強(qiáng)化物同時(shí)使用） 原理：操作條件反射 明確治療的靶目標(biāo)→監(jiān)控靶行為→設(shè)計(jì)新的行為→結(jié)果實(shí)施強(qiáng)化 合理情緒療法的工作程序 ? 診斷階段 ：對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步 分析和診斷，找 ABC，商定目標(biāo)，解說理論 ? 領(lǐng)悟階段 ：達(dá)到三種領(lǐng)悟 使他們認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身； 他們因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任； 只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀 ? 修通階段 ：與不合理信念辯論（產(chǎn)婆術(shù)、黃金規(guī)則）、合理情緒想象技術(shù) 、家庭作業(yè)（ RET 自助表和合理自我分析報(bào)告）、其他技術(shù) ? 再教育階段 ：鞏固療效，強(qiáng)化新觀念 合理情緒療法的原理 這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒。 A．解釋 B．具體化 C．釋義 D．內(nèi)容反應(yīng) 需要注意的重點(diǎn) 情感反應(yīng)和內(nèi)容反應(yīng)（釋義）的區(qū)別 具體化使用的情景（問題模糊、過分概括、概念不清） 在什么情況下使用面質(zhì)？（言行不一致、理想與現(xiàn)實(shí)不一致、前后言語不 4 一致、咨訪意見不一致） 內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別 影響性概述與參與性概述的區(qū)別 識(shí)別與處理阻抗 阻抗的表現(xiàn)形式 程度上（沉默、寡言、贅言） 內(nèi)容上（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題） 方式上（外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露） 關(guān)系上（不認(rèn)真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請(qǐng)客、送禮等） 單選 6求助者向咨詢師提出毫無意義的問題，可能是（ ）類型的阻抗。 (A)一種參與技術(shù) (B)指出求助者的矛盾 (C)一種共情技術(shù) (D)矯正求助者的價(jià)值觀 多選 113．使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)應(yīng)該注意（ ）。 理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。 ? 判斷問題的類型和嚴(yán)重程度 ? 選擇優(yōu)先解決的問題（雙方目標(biāo)難以統(tǒng)一時(shí)，以求助者的目標(biāo)為主） ? 說明有效目標(biāo)的基本要素（具體，可行，積極，雙方可以接受，屬于心理學(xué)性質(zhì)，可以評(píng)估，多層次統(tǒng)一） 尊重 熱情 真誠 共情 積極關(guān)注 良好的 咨詢關(guān)系 2 ? 近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)結(jié)合 確定咨詢目標(biāo)的注意事項(xiàng) 1．求助者并不都 能提供有效的目標(biāo) 2．某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念 3．不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)－－并非不相容的，只是側(cè)重點(diǎn)不同，是目標(biāo)的不同階段。主要包括以下三個(gè)方面： 咨詢流程：建立咨詢關(guān)系 → 制定個(gè)體咨詢方案 → 個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施 第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系 建立良好的咨詢關(guān)系的五種態(tài)度 ? 尊重 －－意味著完整接納，一視同仁，信任對(duì)方，保護(hù)隱私，以真誠為基礎(chǔ) ? 熱情 －－初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切；注意傾聽求助者的敘述；耐心，認(rèn)真，不厭其煩 ? 真誠 －－咨詢師以 “真正的我 ”出現(xiàn)；沒 有防御式偽裝； ? 共情 －－體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，使用共情需要注意 6 個(gè)方面 ? 積極關(guān)注 －－對(duì)求助者言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀，需要注意避免盲目樂觀、反對(duì)過分消極、立足實(shí)事求是。 單選 69．正確的傾聽要求咨詢師（ ）。 人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。 多選 112．羅杰斯提出的心理健康者的 5個(gè)特征包括（ ）。 A．要做好充分的理論準(zhǔn)備 B．避免 個(gè)人發(fā)泄 C．以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ) D．避免無情攻擊 多選 11以下說法正確的有（ ）。 （ A）議論小事 （ B）假提問題 （ C）講話程度 （ D）講話方式 多選 115．求助者在會(huì)談中總要求咨詢師講自己感興趣的話題，這種現(xiàn)象屬于（ ）。 核心理論－－ ABC 理論 非理性觀念的三個(gè)主要特征（絕對(duì)化要求、過分概括化、糟糕至極） 合理情緒療法的目標(biāo)：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受 咨詢師是一個(gè)指導(dǎo)者、說服者、分析者，也是權(quán)威的信息提供者和與求助者非理性觀念對(duì)抗的辯論者。 A ．過分概括 B ． 糟 糕 至 極 C ． 合 理 預(yù)見 D．不概念不清 單選 67．完成 RET自助表實(shí)際上是求助者（ ）。如果失戀了沒有悲傷，戀愛大概就沒有什么味道。 蘇：但這一天也許永遠(yuǎn)不會(huì)到來。 失：踩上她一腳如何？我得不到的別人也別想得到。 蘇：那你當(dāng)然希望你所愛的人幸福？ 失：那是自然。如果她不再愛你，卻還裝的對(duì)你很有情 誼，甚至跟你結(jié)婚， 7 生子，那才是真正的欺騙呢。 這是何等的不公平！ 失：可是您看的明明白白，現(xiàn)在痛苦的是我而不是她，是我在為她痛苦。 失：依您的說法，這一切倒成了我的錯(cuò)？ 蘇：是的，從一開始你就犯了錯(cuò)。 失：高興？怎么可能呢，不管怎么說，我是被人給拋棄了這總是叫人感到自卑的。 你猜我怎么說，我說質(zhì)地太差，不要！其實(shí)，我口袋里沒有錢。但，可以向你推薦一位有能力的朋友。 說完，蘇格拉底走了。 ? 確定會(huì)談內(nèi)容和范圍所依據(jù)的 參照點(diǎn)： ? 求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。 ? 不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞?(P12) ? 不恰當(dāng)問題消極作用 (P11) ? 傾聽 (P5):聽比說更重要 (P7)非評(píng)判性態(tài)度 (P8) ? 例如： 9 傾訴者：我不知道怎么去面對(duì)，我寧愿告訴自己沒事，不要去拆穿它。 傾訴者：（沉默??） （不好?。? 來訪者：我不知道怎么去面對(duì)，我寧愿告訴自己沒事，不要去拆穿它。 來訪者：我知道是有一些跡象表明他在外面?? （好?。? ? 控制談話的內(nèi)容和方向 :釋義 /中斷 /引申 (P6) ? 釋義： 把求助者的話重復(fù)一下并作解釋，之后順便提出另一個(gè)問題。 ? 情感的反射作用： 心理咨詢師有意識(shí)的激一下求助者，使他把會(huì)談轉(zhuǎn)向某類問題。 不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞?凱利 不恰當(dāng)?shù)姆绞? 消極作用 改變問法 “為什么” 暗示求助者是錯(cuò)誤的 怎樣？什么？ 多重選擇性提問 獲得的信息受限制 去掉選擇部分 多重提問 使求助者不知所措 只提一個(gè)問題 修飾性反問 使會(huì)談陷入僵局 不使用 責(zé)備性問題 產(chǎn)生威脅感引起防衛(wèi) 嚴(yán)加杜絕 解釋性問題 限制求助者探索 不使用 10 第三單元 正確使用心理測驗(yàn) ? 向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得其同意。 第四單元 一般臨床資料整理與評(píng)估 ? 一般 資料（ P15） ? 個(gè)人 成長史 資料（ P16） ? 求助者 目前 生理、心理、社會(huì)功能狀態(tài)（ P17） 精神狀態(tài)： ? 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。 身體狀態(tài)： ? 有無軀體異常感覺。 ? 資料來 源的可靠性 ? 影響資料可靠性的可能因素（ P19） ? 職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（ P20） 第五單元 了解求助者的既往史 、 尋找有價(jià)值的資料 ? 了解求助者以往去醫(yī)療機(jī)構(gòu)，心理咨詢機(jī)構(gòu)治療的情況。（健康心理學(xué)） ? 選擇有效的測評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估?，F(xiàn)在高學(xué)歷人才越來越多，碩士畢業(yè)不一定能找到一份如意的工作．所以想繼續(xù)攻讀博士學(xué)位。一個(gè)多月來，難以入睡，覺得頭暈頭昏，食欲下降，人變得消瘦，內(nèi)心非常焦慮，學(xué)習(xí)的效率也有所下降。 ? 求助者自述： 三個(gè)月前，偶見丈夫有外遇，因此痛不欲生，開始終日哭泣，感到心情煩躁，不想吃也喝，好多天睡不著，心里很恨丈夫，想離婚。他一到家我就大吵大鬧，朝他發(fā)火。 給下面的 2 個(gè)案例作出診斷： 案例四： 一般資料：求助者，男性， 24歲，大專畢業(yè)，中學(xué)教師。與女朋友也矛盾重重，大吵一架后分手。開始懷疑人生，缺乏安全感，感覺自己無能，為此苦惱。 案例 一： 一般資料：求助者，男性， 30歲，軍人。以前也曾經(jīng)有過類似事情。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出身軍人家庭，性格內(nèi)向，從小懂事，聰明好學(xué)，做事追求完美。 診斷的思路、方法 ? 找到主導(dǎo)癥狀 ? 根據(jù)三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區(qū)分病與非?。?。 ? 根據(jù)持續(xù)時(shí)間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。 “ 三三三 ” 原則 – 生物－心理－社會(huì) （ 醫(yī)學(xué)三模式） – 癥狀、嚴(yán)重程度、病程 （三個(gè)維度） – 認(rèn)知、情感、意志行為 （ 三種心理特征） 神經(jīng)癥？還是心理問題？ ? 心理沖突的常形： 心理問題 ◆ 與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系； ◆ 帶有明顯的道德性質(zhì)； ? 心理沖突的變形： 神經(jīng)癥 ◆ 與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系； ◆ 不帶明顯的道德色彩； 14 神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)： ◆ 起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)； ◆ 病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)； ◆ 無精神病性癥狀； ◆ 無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)； ◆ 有相當(dāng)自知力，疾病痛苦感明顯，求治； ◆ 社會(huì)功能相對(duì)完好，行為一般保持在社會(huì) 規(guī)范允許范圍內(nèi)； ◆ 病程大多持續(xù)遷延。指在當(dāng)下的。 心理與行為異常的定性分析： ? 典型癥狀：神經(jīng)癥一般無精神病性癥狀，而分裂癥常存在精神病性表現(xiàn)； ? 求醫(yī)行為：神經(jīng)癥往往主動(dòng)求醫(yī)，而分裂癥往往被動(dòng)求醫(yī)； ? 自知力：神經(jīng)癥自知力較完整，而分裂癥自 知力常喪失； ? 社會(huì)功能：神經(jīng)癥受損較輕，而分裂癥受損較重。主要包括以下三個(gè)方面： 咨詢流程：建立咨詢關(guān)系 → 制定個(gè)體咨詢方案 → 個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施 第一節(jié) 建立咨詢 關(guān)系 建立良好的咨詢關(guān)系的五種態(tài)度 ? 尊重 －－意味著完整接納，一視同仁，信任對(duì)方，保護(hù)隱私，以真誠為基礎(chǔ) ? 熱情 －－初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切；注意傾聽求助者的敘述；耐心，認(rèn)真，不厭其煩 ? 真誠 －－咨詢師以 “真正的我 ”出現(xiàn)；沒有防御式偽裝； ? 共情 －－體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，使用共情需要注意 6 個(gè)方面 ? 積極關(guān)注 －－對(duì)求助者言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀，需要注