慢性肺原性心臟病-wenkub
2022-09-03 08:09:05 本頁面
【正文】 嘔吐 、 鈉水潴留于體內(nèi)造成體重增加 、 下肢水腫 、 腹脹 、 腹痛 、 尿少 、 夜尿多等 。 （ 2） 體征 ? 醫(yī)生查體時(shí)可有以下征象： – ① 肺氣腫征：如桶狀胸 、 呼吸音減弱；其心濁音界不易叩出 ，心音遙遠(yuǎn)；膈肌因肺過度充氣而下降 ， 使肝上界及下緣明顯下移 。 病因 發(fā)病機(jī)制 ?肺動(dòng)脈高壓的形成 ?肺心病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動(dòng)脈高壓 ?心臟病變和心力衰竭 ?其他重要器官的損害 肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制 1. 肺血管阻力增加的功能性因素： ? ①缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素。 ? 上述三類疾病中引起肺心病最重要、最常見的疾病是慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫，即前面已述及的慢性阻塞性肺疾?。?COPD）。這些疾病可分為三大類： ? 1． 支氣管肺疾病 – 包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化等。 ? 慢性肺心病在我國是常見病，男女發(fā)病率無明顯差異，肺心病患病率隨年齡增長而增高，規(guī)律是老年 中年 青年。肺心病與地域、氣候的關(guān)系是居住寒冷、潮濕、日照不足地區(qū)人群的患病率明顯增高，冬季發(fā)病率增高，不同氣候帶的冬季持續(xù)的時(shí)間長短不同，北方肺心病的發(fā)作或加重季節(jié)比南方長；吸煙者的肺心病患病率明顯高于不吸煙者，并與煙齡、吸煙量密切相關(guān)。 ? 2．胸廓疾病 – 嚴(yán)重胸廓畸形和胸廓改形術(shù)后，嚴(yán)重胸膜增厚或廣泛胸膜粘連等。統(tǒng)計(jì)資料表明，由此發(fā)展為肺心病者占 %。其中體液因素在缺氧性肺血管收縮中占重要地位。 伴支氣管痙攣或感染時(shí)可聞及干 、 濕性羅音 。 – ② 體征：醫(yī)生查體可見：頸部血管（靜脈）充盈或怒張；肝臟腫大和壓痛；水腫和胸腹水。聽診時(shí)胸骨左緣第 3～ 4肋間可聞及舒張期奔馬律；三尖瓣還可聞及收縮期吹風(fēng)性雜音；還可出現(xiàn)頸靜脈收縮期搏動(dòng)和肝臟擴(kuò)張性搏動(dòng)；長期嚴(yán)重右心衰竭還可有紫紺。 – （ 4） 休克 ? 肺心病發(fā)生休克的原因有感染 、 上消化道出血 、 嚴(yán)重心力衰竭或心律失常 。 – V1R/S≥1.
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