慢性肺原性心臟病-全文預覽
【正文】 主要表現(xiàn)為右心衰竭 ， 也可出現(xiàn)心律失常 ， 若同時有左心衰竭應注意排除合并冠心病或高血壓性心臟病 。 肺、心功能代償期（包括緩解期） （ 1） 癥狀 ? 主要是慢支和阻塞性肺氣腫的表現(xiàn) ， 如慢性咳嗽 、咳痰 、 氣急 、 活動后呼吸困難 、 體力下降等 。肺心病有較高的病死率，其主要死因為肺性腦?。?%）和呼吸衰竭（ %），其他依次為心衰、循環(huán)衰竭、消化道出血、彌漫性血管內凝血等。 ? 此外睡眠呼吸暫停綜合癥、呼吸中樞興奮性不足和世居高原者所產生的低氧血癥和高碳酸血癥，盡管胸廓和肺臟完全正常，也可以發(fā)生肺心病。 病因和發(fā)病機制 病因 ? 許多呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展到一定程度都可發(fā)生肺心病。慢性肺源性心臟病 Chronic PulmonaryHeart Disease 概念 ? 慢性肺源性心臟病是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進而使右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。有資料表明，吸煙者患病率較不吸煙者高 。 ? 3．肺血管疾病 – 原發(fā)性肺動脈高壓、肺動脈血栓塞癥、肺動脈內膜炎、廣泛結節(jié)性動脈炎等。由慢支發(fā)展形成肺心病一般需要10～ 20年。 – 收縮血管活性物質增多如：前列腺素、白三烯、 5－羥色胺、血管緊張素－ II、血小板活化因子； – 內皮源性舒張因子 /內皮源性收縮因子的平衡失調； – 局部血管收縮物質 /局部血管舒張物質比例； – 缺氧使肺血管平滑肌收縮； ? ②高碳酸血癥時 H離子產生過多 2. 肺血管阻力增加的解剖性因素： P87 3. 血容量增多和血液粘稠度增加 臨床表現(xiàn) 本病是一慢性過程，臨床上除原發(fā)病的各種癥狀和體征外，主要表現(xiàn)為肺、心功能衰竭以及其他臟器損害的征象。 – ② 肺動脈高壓，右心肥厚，擴大征象：如肺動脈瓣第二心音亢進，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動等。水腫首先出現(xiàn)于身體的下垂部位，經常臥位者以腰骶部為明
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