【正文】 中老年人常見骨關節(jié)問題與保健之道 中老年人常見骨關節(jié)問題 1. 肩頸部問題：頸椎退化性關節(jié)炎、肌筋膜疼痛癥候群、五十肩 2. 上肢問題：旋轉(zhuǎn)肌肌腱炎或肌腱撕裂、網(wǎng)球肘、腕隧道癥侯群、扳機指、媽媽手 3. 腰背部問題：腰椎退化性關節(jié)炎、脊椎滑脫癥、脊椎狹窄癥 4. 下肢問題：髖、膝退化性關節(jié)炎、足底筋膜炎、腳跟骨刺 5. 其他：骨質(zhì)疏鬆癥、椎骨壓迫性骨折、痛風、急性扭傷拉傷 肩頸部問題 頸椎退化性關節(jié)炎 癥狀 ? 起因：頸椎間盤的退化 ? 面關節(jié)與椎體鉤關節(jié)的變化 ? 骨刺的增生 ? 癥狀：無癥狀；頸部疼痛且放射至肩胛骨的下方，或放射到手臂及手掌、手指等部位；步態(tài)僵硬或手腳動作失去靈巧性、廣泛性無力、頻尿或尿失禁等不同癥狀；無法走路、四肢癱瘓 頸椎退化性關節(jié)炎 診斷 ? X光片檢查、核磁共振掃描、肌電圖、神經(jīng)傳導速度檢查 頸椎退化性關節(jié)炎 治療 ? 保守治療： ? 藥物及其他 ? 物理治療 ? 被動性治療計劃：熱敷、超音波、電刺激、頭部牽引 ? 主動性運動計劃：訓練病人頸椎周圍的肌肉力量與伸展度。 ? 護具保護 ? 手術(shù)治療 頸椎退化性關節(jié)炎 預防之道 ? 消極方面 ? 注意自己日常生活的姿勢，避免不正確姿勢。勿維持同一姿勢太久 ? 積極方面 ? 加強頸部肌肉，如頸肌等長收縮運動，以減少頸椎關節(jié)的負擔 頸椎退化性關節(jié)炎 頸肌等長收縮運動 肌筋膜疼痛癥候群 ? 起因：受傷或肌肉長期處於收縮用力的狀態(tài)，沒有適當?shù)姆朋犐煺够蜃藙莶涣?骨骼肌內(nèi)過度敏感的激發(fā)點 ?疼痛 ? 好發(fā)族群：久坐辦公桌的上班族、長時間使用電腦的工作者或網(wǎng)咖族、終年辛勞操持家務的媽媽、心理壓力大、個性焦慮、情緒憂鬱的人 肌筋膜疼痛癥候群 癥狀 ? 疼痛 (壓痛、遷延痛 ) ? 酸麻或感覺異常 ? 肌肉活動受到影響 ? 關節(jié)活動度受到限制 ? 有時會有自主神經(jīng)癥狀如耳鳴、流淚、眩暈、心悸 肌筋膜疼痛癥候群 治療 ? 藥物 ? 非藥物治療 ? 姿勢的矯正、疏解壓力、按摩、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、超音波電療及運動治療 ? 緩慢且持續(xù)的牽拉伸展 配合藥物或激發(fā)點注射是最有效的治療方法 辦公室內(nèi)的伸展運動 肌筋膜疼痛癥候群 預防之道 ? 避免過度使用肌肉 ? 保持良好姿勢， 同一姿勢不要持續(xù)過久 ? 矯正身體左右的不對稱、慎選符合人體工學的傢俱 ? 避免軟組織受傷、避免肌肉受到不正常的束縛 ? 骨骼肌肉系統(tǒng)疼痛的解除 ? 適度的運動及休息、平時多做伸展運動 ? 充足的睡眠 ? 均衡的營養(yǎng)、補充維他命及礦物質(zhì) ? 保持愉快的心情、降低心理壓力，避免焦慮 五十肩 病因 ? 肩關節(jié)囊因發(fā)炎導致粘連，因而活動受限 ? 原發(fā)性五十肩 ? 次發(fā)性五十肩（肩關節(jié)攣縮）：中風、心肌梗塞癥、胸腔手術(shù)或乳癌開刀、肩關節(jié)脫臼或肱骨骨折後、運動傷害引起的肩關節(jié)鄰近組織如肌肉肌腱等之拉傷、或肌腱炎 五十肩 治療 ? 治療：減輕疼痛和改善肩關節(jié)的活動度 ? 口服抗發(fā)炎藥物、 關節(jié)腔內(nèi)注射類固醇 ? 復健 ： ? 熱療、電療等減輕疼痛、放鬆肌肉 ? 關節(jié)鬆動術(shù)使粘連的關節(jié)鬆開 ? 肩關節(jié)伸展運動以增加關節(jié)活動度 ? 麻醉之下作肩關節(jié)鬆動術(shù) ? 關節(jié)膜放鬆手術(shù) 五十肩 運動治療 五十肩 運動治療 五十肩 運動治療 上肢問題 肩旋轉(zhuǎn)肌肌腱 ? 肩旋轉(zhuǎn)肌包括肩胛下肌、棘上肌、棘下肌、小圓肌，這些肌肉包圍覆蓋住肱骨，在肩關節(jié)的穩(wěn)定與手臂移動中扮演了極重要的角色 肩旋轉(zhuǎn)肌肌腱炎或肌腱撕裂 ? 起因： 長期舉重物，或是長期舉高 ? 好發(fā)族群：老年人，固定使用肩關節(jié)姿勢的族群，如需要舉手寫黑板的人 ? 癥狀：局部的疼痛及無力 肩滑液囊炎 病因 ? 可因反覆性、較小的碰擊或因一次突發(fā)、較嚴重的傷害而造成，年齡往往也是一個因素 ? 工作中或娛樂活動中的過度使用或傷害都是可能的原因，這些活動包括：園藝、木工、用鏟或用耙、油漆、黏貼壁紙、擦洗、網(wǎng)球、高爾夫球、游泳、滑雪、投擲運動、投手等。工作中不合宜的姿勢、運動前不當?shù)纳煺篃嵘淼纫捕既菀自斐苫耗已? 肩滑液囊炎 癥狀 ? 當你活動肩膀或舉手過頭時會感到疼痛 ? 休息時也感到疼痛 ? 睡覺時痛醒過來，特別當你睡在患側(cè)時 ? 無法自如的活動手臂和肩膀 ? 上臂和肩膀肌力減退 旋轉(zhuǎn)肌肌腱炎或 肩滑液囊炎 治療 ? 休息 ? 藥物：口服消炎止痛藥、局部類固醇注射 ? 物理治療 ：熱敷、超音波、短波、干擾波、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激及強化肌肉的運動治療 ? 鈣化性肌腱炎的治療，除上述外，可考慮震波治療、鈣化點穿刺及手術(shù)清除等等 ? 預防：在日常生活中，盡量不要舉重物，盡量使用兩隻手一起操作，使用梯子拿高處物品等 網(wǎng)球肘 病因 ? 手肘處的肌腱多是沒有肌腱鞘的。手腕和手指背屈的肌肉附著在手肘的外側(cè)上髁 ? 當過度使用或拉傷時，肌腱炎引起的疼痛常會放射到前臂 ? 容易引起網(wǎng)球肘的活動包括碰擊或急動的投擲動作、前臂反覆的內(nèi)外旋和手腕用力背屈的動作，像打網(wǎng)球、投球、打保齡球、用力錘擊等 ? 同樣的肌腱炎發(fā)生在手肘內(nèi)側(cè)時，是手腕和手指屈曲的肌腱發(fā)炎，就是通稱的高爾夫球肘 網(wǎng)球肘 癥狀 ? 癥狀：在拿取重物、搓洗衣物、扭絞毛巾時，引起手肘外 髁 的酸痛 ? 好發(fā)族群：網(wǎng)球員、家庭主婦（買菜、提物、切菜、剁肉、炒菜、打掃、吸地、拖地、抱孩子等）、上班族、打字員 網(wǎng)球肘 治療 ? 口服消炎藥 ? 局部注射類固醇 ? 物理治療： ? 熱敷、超音波、雷射、經(jīng)皮電刺激等 ? 局部肌肉伸展運動及肌力訓練 ? 深層按摩 ? 肘部貼紮、護具使用 網(wǎng)球肘 預防之道 ? 打網(wǎng)球時，注意球拍、暖身操、正確姿勢、時間 ? 主婦買菜時，儘量使用推車，少用提籃；以手提重物時注意手腕順勢，勿背屈 ? 修正握鍋鏟、刀把等工具的姿勢，減少手部受力 ? 拖地時，腿部略彎，以腰腿力帶動，不要光用手臂的力量拖動 腕隧道癥候群 病因 ? 通過腕部的正中神經(jīng)遭受到太多的壓力而引起的 ? 天生腕隧道較窄 ? 局部腫脹 肌腱炎、水腫等 腕隧道癥候群 癥狀 ? 拇指、食指、中指、及一半的無名指會產(chǎn)生麻鈍感、刺痛感、釘針似的燒灼感和疼痛感，有時五根手指頭均有癥狀。（在工作之後或在睡夢中特別的明顯，必須甩一甩手或是用雙手搓揉手指才能得到緩解）久之，疼痛會加劇、握力變得軟弱，大拇指基端的肌肉會萎縮 腕隧道癥候群 好發(fā)族群 ? 好發(fā)族群：中年家庭主婦、手腕曾受過傷、手腕骨折過、長期握抓工具的如：搬運工、廚師、文書打字人員或電腦工作者、其他如營養(yǎng)不良、糖尿病、風濕性關節(jié)炎、末端肢體肥大癥、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液透析患者、懷孕期間 腕隧道癥候群 治療 ? 保守治療 ? 休息 ? 口服藥物、 類固醇局部注射 ? 復健治療：蠟療、超音波電療等 ? 手腕固定支架：特別是夜晚睡覺時 ? 手術(shù)治療 腕隧道癥候群 預防之道 ? 盡量讓手腕處於自然狀態(tài) 避免讓手腕長久處於屈曲、伸展或扭轉(zhuǎn)的姿勢 ? 減低重覆性手部動作 即使簡單、輕易的工作太多重複時也會引起傷害。若可能，要避免動作的重覆或用同一伸展姿勢握住東西太久 ? 速度和力量的減少 從事需要手部用力反覆的動作時需將速度減慢，讓手腕有時間從勞動中再恢復過來。使用有效的工具可幫忙減少出力 腕隧道癥候群 預防之道 ? 注意握姿 大拇指和食指的抓、握或上舉的動作會在手腕上產(chǎn)生壓力，要練習並使用整個手或全部手指頭去抓握東西 ? 定時讓雙手休息 週期性地讓雙手有一休息的空間，或是交替輕、重的工作，雙手轉(zhuǎn)換或輪流工作的活動 ? 特定的肌肉強化練習 特定的練習可強化手和前臂的肌肉，並可減少不良手腕姿勢的軟弱肌肉的代償需要 扳機指 病因 ? 板機指通常是由於屈曲腱鞘的第一個環(huán)狀帶狹窄所造成的 ? 它會造成手指疼痛及近位指節(jié)間關節(jié)之伸直困難 ? 若發(fā)生在拇指則造成拇指指節(jié)關節(jié)伸直困難 ? 由於肌腱之正?；瑒又δ苁茏钑锌ㄗ〉那樾?，有時必須用另一手才能將卡住的肌腱拉直，拉直到一定程度便會突然放鬆，其情形類似手槍之扳機故名扳機指 ? 好發(fā)於停經(jīng)後的婦女，紡織、包裝、裁剪工人 扳機指 治療 ? 休息或以副木固定 ? 藥物治療 口服消炎藥或局部注射類固醇 ? 物理治療 蠟療、超音波電療等 ?