異位妊娠課程教學(xué)課件(已修改)
2025-08-20 20:58 本頁面
【正文】 異位妊娠 疾病 查房 課程安排 ? 疾病概述 ? 病史匯報(bào) ? 十一種健康形態(tài)評(píng)估 ? 護(hù)理問題 ? 新進(jìn)展 ? 提問 查房目標(biāo) ? 掌握異位妊娠的定義 ? 掌握異位妊娠的臨床表現(xiàn)與治療 ? 掌握異位妊娠的護(hù)理 ? 熟悉異位妊娠的病因 ? 熟異位妊娠的相關(guān)檢查 ? 了解異位妊娠治療方面的新進(jìn)展 疾病概述 定義：孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。俗稱宮外孕。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等，以 輸卵管妊娠最多見。約占 90%以上 鑒別 異位妊娠與宮外孕的含義稍有差別，宮外孕僅指子宮以外的妊娠，不能包括發(fā)生在宮頸或?qū)m體的異位妊娠。 1． 輸卵管炎癥 ?？煞譃檩斅压莛つぱ缀洼斅压苤車?，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍黏連，輸卵管扭曲、管腔狹窄、管壁肌蠕動(dòng)減弱，影響受精卵的運(yùn)行。 2． 輸卵管手術(shù) 。輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù)；因不孕經(jīng)接受過輸卵管分離黏連術(shù)，輸卵管成形術(shù)，如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開口術(shù)等；曾患過輸卵管妊娠的婦女，再次發(fā)生輸卵管妊娠可能大，不論是輸卵管切除或保守性手術(shù)后，再次輸卵管妊娠的發(fā)生率約為 10%～ 20%。 3． 放置宮內(nèi)節(jié)育器 (IUD)。 IUD與異位妊娠發(fā)生的關(guān)系，已引起國內(nèi)外重視。隨著 IUD的廣泛應(yīng)用，異位妊娠發(fā)生率增高，其原因可能是由于使用 IUD后的輸卵管炎所致。另一方面，由于放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的異物反應(yīng)，引起宮內(nèi)白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞大量聚集，改變了宮內(nèi)環(huán)境，妨礙了孕卵著床，但不能完全阻止卵子在輸卵管內(nèi)的受精和著床，因此使圈 IUD者一旦妊娠，則異位妊娠機(jī)會(huì)相對(duì)增加。 4． 輸卵管發(fā)育不良或功能異常 。輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長，肌層發(fā)育差、黏膜膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸
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