【新整理】老人用藥護(hù)理ppt課件(已修改)
2024-11-20 04:21 本頁(yè)面
【正文】 第七章 老年人安全用藥與護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室 郭愛梅教授,老化,藥物吸收 藥物分布 藥物代謝 藥物排泄,影響,老年人藥物吸收特點(diǎn),胃粘膜萎縮→胃酸分泌減少→藥物溶解度降低→胃腸道血流量減少→胃排空時(shí)間延緩→腸蠕動(dòng)減慢→藥物在胃腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)→藥物吸收時(shí)間延長(zhǎng)、吸收增加.,注意服藥的間隔時(shí)間!,藥物分布特點(diǎn),老年人由于體液減少,脂肪多,所以水溶性藥物(乙醇、嗎啡）在老年組織中分布會(huì)減少.血藥濃度會(huì)增高. 老年人脂肪組織增加，脂溶性藥物（安定、硝西泮、利多卡因）在老年組織中分布增多,且作用持久，半衰期延長(zhǎng)。,老年人血漿白蛋白含量減少，使與血漿白蛋白結(jié)合率高的藥物的游離型成分增加，分布容積加大，藥效增強(qiáng)，易引起不良反應(yīng)。如抗凝藥華法林與血漿白蛋白結(jié)合減少，游離藥物濃度增高而抗凝作用增強(qiáng)，毒性增大。,故而老年人用藥應(yīng)嚴(yán)格注意劑量！,藥物代謝特點(diǎn),藥物進(jìn)入人體后在肝臟經(jīng)氧化、還原、水解等一系列代謝過(guò)程后最終被排出體外。 老年人肝臟微粒體酶系統(tǒng)的活性下降，肝血流量減少，使血藥濃度易于升高，血漿半衰期延長(zhǎng)，首過(guò)效應(yīng)降低。 臨床上用藥后不良反應(yīng)增多或更易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。,老年人肝臟代謝速度只有年輕人的65%,現(xiàn)已證實(shí)： 利多卡因 普萘洛爾 保泰松 異戊巴比妥,血藥濃度增高 半衰期延長(zhǎng),藥物排泄的特點(diǎn),大多數(shù)藥物是從腎排出。老年人隨增齡腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率、腎小管分泌和排泄功能均降低。故老年人體內(nèi)藥物消除緩慢，血漿半衰期延長(zhǎng)。,有什么危害？,老年人和年輕人藥代動(dòng)力學(xué)的差異 （表中括弧內(nèi)為老年人）,藥名 半衰期（小時(shí)） 腎清除率（ml/min/kg） 美托洛爾 3.5 （5.0） 地高辛 51 （7
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