20xx年醫(yī)學專題—【精選】二甲創(chuàng)建醫(yī)技科任務分解(已修改)
2024-11-19 05:02 本頁面
【正文】 二級綜合醫(yī)院評審標準醫(yī)技科任務分解部別評審工程評審標準第一章 醫(yī)院功能任務一、醫(yī)院設置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的定位和要求。三、急診綠色通道管理急診科內(nèi) 科外 科藥劑科放射科醫(yī)技科檢驗科醫(yī)務科急診搶救工作由主治醫(yī)師以上〔含主治醫(yī)師〕主持與負責，急診效勞及時、平安、便捷、有效，提高急診分診能力。【C】〔含搶救〕效勞流程。、各科室職責分工與效勞時限要求。，至少做到：〔1〕內(nèi)科、外科專業(yè)能提供“24小時〓7天〞連貫不間斷的急診效勞?！?〕藥學、醫(yī)學影像〔普通放射〕、臨床檢驗等部門能提供“24小時〓7天〞連貫不間斷的急診效勞?！綛】符合“C〞，并、兒科專業(yè)急診工作，提供“24小時〓7天〞連貫不間斷的急診效勞?！睠T、超聲等〕、輸血部門能提供“24小時〓7天〞連貫不間斷的急診效勞。“24小時〓7天〞連貫不間斷的心肺復蘇等搶救設備，有后勤保障支持效勞要求。，對存在問題有持續(xù)改良措施并得到落實?！続】符合“B〞，并“24小時〓7天〞連貫不間斷的急診效勞?！?4小時〓7天〞連貫不間斷的急診效勞。醫(yī)務科急診科放射科功能科藥劑科對急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點病種的急診效勞流程與效勞時限有明文規(guī)定，能落實到位?！病铩场綜】、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點病種的急診效勞流程與效勞時限有明文規(guī)定，并且在技術、設施方面提供支持?！舶痹\科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號與收費等〕責任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時、有效的救治?！綛】符合“C〞，并。，措施落實到位。，對存在問題與缺陷有改良措施?！続】符合“B〞，并危重癥患者來源與救治能力在本區(qū)域具有優(yōu)勢明顯。所有科室由科主任、護士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與平安工作小組，并有開展工作的記錄有能夠顯示，醫(yī)院與科室能定期評價，持續(xù)改良效果的記錄?！綜】、護士長與質(zhì)量控制小組負責醫(yī)療質(zhì)量和平安管理，并有工作記錄。、崗位職責和相關技術標準、操作規(guī)程，保證醫(yī)療效勞質(zhì)量。，履行崗位職責?！綛】符合“C〞，：〔1〕接受急診診療總例數(shù)與死亡的例數(shù)；〔2〕進入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)；〔3〕急診分診與急診就診患者例數(shù)之比；〔4〕嚴重外傷〔顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術〕手術在30分鐘內(nèi)到達手術室的比率；〔5〕實施病人病情嚴重程度評估分級之各級的例數(shù)；〔6〕急診患者中收入住院例數(shù)與比例；〔7〕急診住院占全院住院比例。，解讀評價結果，有持續(xù)改良效果的記錄。、制度、標準等管理文件定期研討與修訂，并有培訓、試用、再完善的程序?！続】符合“B〞，并，對急診質(zhì)量與平安有評價、有質(zhì)量與平安指標與統(tǒng)計數(shù)據(jù)的記錄?！皣乐爻潭仍u估〞，結果有分析。，有完整的質(zhì)量管理資料，表達持續(xù)改良。部別評審工程評審標準六、保障患者合法權益部別評審工程評審標準八、就診環(huán)境管理部別評審工程評審標準二、確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟。部別評審工程評審標準四、執(zhí)行手衛(wèi)生標準，落實醫(yī)院感染控制的根本要求院感辦所有科室按照手衛(wèi)生標準，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。【C】。、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性≥60%?！綛】符合“C〞，并、檢查、總結、反響，有改良措施?！?0%?！続】符合“B〞，并手衛(wèi)生依從性≥95%。院感辦所有科室醫(yī)護人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關要求?！病铩场綜】?！彩智鍧?、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等〕的宣教、圖示。%。【B】符合“C〞，、檢查、總結、反響，有改良措施?！?0%。【A】符合“B〞，并不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。部別評審工程評審標準六、臨床“危急值〞報告制度。部別評審工程評審標準九、妥善處理醫(yī)療平安〔不良〕事件。部別評審工程評審標準第四章 醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改良一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織。各科室科主任是科室質(zhì)量與平安管理第一責任人，負責組織落實質(zhì)量與平安管理及持續(xù)改良相關任務?！綜】，科主任為第一責任人?！綛】符合“C〞，并召開會議，提出改良措施?！続】符合“B〞。，提出再改良意見。各科室醫(yī)院質(zhì)量與平安管理各組織能在質(zhì)量與平安管理中發(fā)揮各自作用?！綜】，每年不少于1次，有記錄。，為醫(yī)院制定年度質(zhì)量與平安管理目標及方案，能提供決策的支持?！綛】符合“C〞，并依據(jù)醫(yī)院總體質(zhì)量與平安管理目標，研討本領域內(nèi)質(zhì)量相關問題，提出改良方案，推動與督導全院或相關領域的質(zhì)量與平安工作?！続】符合“B〞，每年不少于2次，有記錄。，共同推進醫(yī)院質(zhì)量與平安管理及持續(xù)改良，效果明顯。部別評審工程評審標準二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良。醫(yī)務科各科室主任醫(yī)院與職能部門領導接受全面質(zhì)量管理培訓與教育，至少掌
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