20xx年醫(yī)學專題—腹部檢查-1(已修改)
2024-11-18 23:17 本頁面
【正文】 腹部(f249。 b249。)檢查,廣州中醫(yī)藥大學附一院內(nèi)科教研室,第一頁，共五十九頁。,掌握腹部觸診的方法及注意事項。 掌握腹部緊張度、壓痛(yāt242。ng)及反跳痛、液波震顫的檢查法及臨床意義。 掌握肝臟、膽囊、脾臟、腎臟的觸診法及其異常的臨床意義。 掌握正常腹部能觸到的臟器，腹部腫塊的觸診法和臨床意義。 掌握移動性濁音和叩擊痛的檢查法和臨床意義。 掌握腸蠕動音的發(fā)生機制、增強或減弱的臨床意義 掌握腹部常見病變的體征。,第二頁，共五十九頁。,腹部 檢查(jiǎnch225。)特點,以觸診為主 檢查時由正常(zh232。ngch225。ng)部位開始，逐漸移向病變部位。 臟器多、相互重疊、關(guān)系復(fù)雜。,第三頁，共五十九頁。,一、 腹部體表(tǐ biǎo)標志與分區(qū),腹部的范圍(f224。nw233。i) 腹部的體表標志,第四頁，共五十九頁。,腹部(f249。 b249。)的分區(qū),腹部的四分法 腹部的九分法及其各區(qū)的臟器(zānɡ q236。) 肋弓線（上水平線）兩側(cè)肋弓下緣連線 髂棘線（下水平線）兩側(cè)髂前上棘連線 髂前上棘與腹正中線的中點上所作的垂直線,第五頁，共五十九頁。,第六頁，共五十九頁。,第七頁，共五十九頁。,腹部九分法中各區(qū)的主要(zhǔy224。o)臟器,右上腹：肝右葉、膽囊、結(jié)腸肝曲、右腎上腺右腎 右側(cè)腹部：升結(jié)腸、空腸、部分十二指腸、右腎下部(xi224。 b249。) 右下腹部：盲腸、闌尾、回腸下端、淋巴結(jié)、右側(cè)卵巢和輸卵管、右側(cè)精索,第八頁，共五十九頁。,上腹部：肝左葉、胃幽門端、十二指腸、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸、胰頭和胰體、腹主動脈 中腹部：大網(wǎng)膜、下垂的胃或橫結(jié)腸、十二指腸下端、空腸(kōngch225。ng)和回腸、輸尿管、腹主動脈、腸系膜及其淋巴結(jié) 下腹部：回腸、脹大的膀胱、增大的子宮、乙狀結(jié)腸、輸尿管,第九頁，共五十九頁。,左上腹部：胃、脾、結(jié)腸脾曲、胰尾、左腎上腺、左腎 左側(cè)(zuǒ c232。)腹部：降結(jié)腸、空腸或回腸、左腎下部 左下腹部：乙狀結(jié)腸、左側(cè)卵巢和輸卵管、左側(cè)精索,第十頁，共五十九頁。,二、腹部(f249。 b249。)視診,視診的注意事項： 光線要充足適當(sh236。d224。ng) 室內(nèi)要溫暖 腹部暴露要充分 內(nèi)容：腹部外形 呼吸運動 腹壁靜脈 皮疹,第十一頁，共五十九頁。,（一）腹部(f249。 b249。)外形,腹部外形對稱 腹部平坦 腹部低平或飽滿 腹部膨?。褐饕蚴欠逝只蚋骨粌?nèi)容物增多 全腹膨?。?（1）腹內(nèi)積氣胃腸積氣、人工(r233。ngōng)氣腹 （2）腹腔積液（蛙腹、尖腹） （3）腹腔腫塊巨大卵巢囊腫 （4）妊娠晚期、 肥胖癥,第十二頁，共五十九頁。,局部(jb249。)膨隆： （1）炎性包塊 （2）胃腸脹氣 （3）腹內(nèi)腫瘤 （4）腫大的臟器 （5）腹壁的腫物和疝,第十三頁，共五十九頁。,局部(jb249。)膨隆的形狀、部位、移動度、搏動、以呼吸關(guān)系,長形者腸道病變 圓形者炎性包塊、囊腫、腫瘤 伴搏動動脈瘤、壓在動脈上臟器、腫塊 隨呼吸移動膈下臟器、腫塊 隨體位移動（卵巢囊腫）帶蒂腫塊、游走腎、腸系膜的腫塊 腹壓增加時出現(xiàn)(chūxi224。n)，臥位后消失疝氣 腫塊鑒別在腹壁上或腹腔內(nèi),第十四頁，共五十九頁。,局部腫塊位于腹壁或腹腔 腹部的凹陷 一、全腹的凹陷：見于嚴重脫水、消瘦 舟狀腹 圖86 吸氣時出現(xiàn)(chūxi224。n) 二、局部的凹陷：腹壁瘢痕收縮,第十五頁，共五十九頁。,（二）呼吸(hūxī)運動,腹式呼吸兒童、成年男性 減弱腹痛、腹水、腹膜炎、妊娠 消失急性腹膜炎 增強肺部或胸膜(xiōngm243。)疾病 胸式呼吸—成年女性,第十六頁，共五十九頁。,（三）腹壁,1.腹壁靜脈:腹壁靜脈擴張和曲張見于門靜脈循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回
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