20xx年醫(yī)學專題—腦卒中的神經(jīng)康復(已修改)
2024-11-18 23:15 本頁面
【正文】 ,腦中風的神經(jīng)康復(kāngf249。) 針灸骨傷教研室 馬的峰,第一頁，共七十五頁。,腦中風的康復任務(r232。n wu)和目的,第二頁，共七十五頁。,腦中風康復的任務是防止(f225。ngzhǐ)痙攣的加重，防止(f225。ngzhǐ)加強脊髓的異常模式，盡可能促進皮層運動的出現(xiàn)。 對中樞性癱瘓只有利用抑制痙攣、共同運動、聯(lián)合運動姿勢反射等訓練與拮抗肌平衡和協(xié)作動作等的訓練，重點是放在質(zhì)而不是量上。,第三頁，共七十五頁。,正確(zh232。ngqu232。)的抗痙攣體位：,第四頁，共七十五頁。,1．仰臥位時患側(cè)上肢應置一枕上使其稍外展、外旋，肘關(guān)節(jié)微屈曲，腕略背伸，手呈握繃帶布卷狀，肩胛要墊起，使其向前(xi224。nɡ qi225。n)向上；在下肢外側(cè)墊放枕頭，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋，在臀部墊以軟枕使骨盆前挺。膝關(guān)節(jié)下放置軟枕，使之微屈曲；為防止足下垂，設(shè)法使踝關(guān)節(jié)呈90186。，避免刺激足趾面的前部，以引起牽張反射，使足下垂加劇。頭部枕頭不宜太高，可引起頸張力反射，頭前屈可使上肢屈肌張力與下肢伸肌張力增高。,第五頁，共七十五頁。,2．側(cè)臥位，在胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘關(guān)節(jié)伸展、腕、指關(guān)節(jié)伸展放于枕上(zhěn sh224。nɡ)。下肢屈曲向前放在另一枕上(zhěn sh224。nɡ)，髖、踝關(guān)節(jié)為自然屈曲位。,第六頁，共七十五頁。,康復運動的方法——以神經(jīng)發(fā)育療法和神經(jīng)生理法為主。其理論是應用感覺輸入以促進、促通正常運動功能出現(xiàn)或抑制異常運動功能；利用本體反射促進或抑制隨意運動，如應用有目的性的活動模式來誘發(fā)大腦控制隨意運動能力，抑制某些病理反射；利用人類正常發(fā)育順序(sh249。nx249。)來刺激隨意運動的正常發(fā)生。,第七頁，共七十五頁。,腦功能(gōngn233。ng)康復的理論基礎(chǔ)是積極調(diào)動殘余腦細胞功能(gōngn233。ng)，進一步發(fā)揮潛能和訓練腦的相關(guān)部分代償所失功能(gōngn233。ng) ；就是把腦的功能(gōngn233。ng)重新組織和再建。腦本身也可再生，盡管甚少。,第八頁，共七十五頁。,中風(zh242。ng fēng)的治療康復原則: 1．中風只要沒有生命危險，應主張從發(fā)病開始即進行早期的被動、主動的各部位的功能鍛煉，這樣有利于病人康復后減少不良后遺癥及提高生存質(zhì)量和生活的自理能力、生活質(zhì)量。（功能恢復包括各大小關(guān)節(jié)、肌肉、語言等的恢復）。,第九頁，共七十五頁。,中風的治療康復原則: 2．中風的治療原則：中西醫(yī)結(jié)合綜合治療為優(yōu)。同時結(jié)合不同的病人、病情、病程、年齡、性別、職業(yè)、喜好、發(fā)病的季節(jié)進行靈活(l237。nɡ hu243。)的、有針對性、有選擇性地進行規(guī)律性、規(guī)范化、個體化相結(jié)合的原則。 選擇最佳的治療組合方案，盡可能取得最滿意的臨床療效。,第十頁，共七十五頁。,一．腦中風后患者康復功能評定 功能檢查和評估是康復醫(yī)學的重要內(nèi)容。 一般經(jīng)過臨床科室的診治后，患者的傷口、病都有了明確的診斷，但臨床科室對患者的功能狀態(tài)一般不作詳細(xi225。ngx236。)評估。 功能評估對指導康復治療、判斷療效及預后都有實際意義，因此對功能障礙的患者首先要進行全面的功能評估，并要貫穿康復治療的全過程，即評估 →治療→再評估→再治療→出院時最后評估。,第十一頁，共七十五頁。,腦中風患者主要(zhǔy224。o)的康復評定項目： 1.運動功能(上、下肢及軀干運動功能）評定； 2.感覺功能評定。 3.腦認知功能評定。 4.言語功能評定。 5.社會功能評定。,第十二頁，共七十五頁。,腦中風患者(hu224。nzhě)主要的康復評定項目： 6.日常生活能力評定。 7.療效的評定。 8.殘疾評定。 9.結(jié)局評定。 10.預后的預測.,第十三頁，共七十五頁。,腦血管?。–VD），在神經(jīng)病學中是常見的多發(fā)病，致殘率極高。 在目前CVD還缺少特殊有效的治療方法，而CVD經(jīng)過早期、系統(tǒng)性康復，幾乎70％或更多的患者可以獲得(hu242。d233。)日常生活活動（ADL）自理，故在處理CVD時, 神經(jīng)康復應受到重視。,第十四頁，共七十五頁。,在我國, CVD患者急性期、早期僅集中于藥物治療(zh236。li225。o)，而對功能訓練普遍不夠重視，對康復幾乎沒有開展，延
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