【正文】 第一篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析（本站推薦）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析，49歲，英國人?；颊叱錾?0個(gè)月，突然出現(xiàn)呼吸窒息現(xiàn)象。送入醫(yī)院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管壁上長出一顆息肉，阻礙呼吸。醫(yī)生通過外科手術(shù)把息肉切除。術(shù)后2周，息肉再度長出，結(jié)果又進(jìn)行了第2次手術(shù)。但息肉重生問題仍然無法根治。在其1~5歲的五年里，每隔2周接受一次切除術(shù)。在二戰(zhàn)期間，因麻醉藥缺乏，在未經(jīng)麻醉的情況下手術(shù)。患者疼痛不已，嚎叫聲震撼醫(yī)院。在第2次手術(shù)時(shí)還做了氣管切開術(shù)，在喉部開了一個(gè)小孔，插入一條膠管，使他能呼吸。但患兒無法發(fā)生，變成了啞巴。20歲時(shí)，一邊肺葉感染，于是又做了肺側(cè)切除術(shù)。至49歲時(shí)，他先后一共接受了324次手術(shù)，成為世界上接受手術(shù)最多的人，《海外文摘》稱他是“最痛苦”的人。問題：（1）此案例醫(yī)務(wù)人員遵循的是什么道德觀？（2）從生命質(zhì)量觀看此舉對病人、家屬和社會帶來怎樣的影響？，女，28歲，已婚。2005年2月20日晚，因左下腹劇烈疼痛就診于某醫(yī)院，經(jīng)門診醫(yī)生診斷為“腹痛待查”而收治入院。當(dāng)晚病人腹痛癥狀一直未見緩解，此時(shí)經(jīng)普外科值班醫(yī)生簡單查體，憑經(jīng)驗(yàn)武斷地診斷為“急性腸炎”，并給與止痛、止瀉的簡單對癥治療。其后未再給予其他特殊監(jiān)護(hù)措施。至凌晨1點(diǎn)，病人癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)，反有加重趨勢，且患者出現(xiàn)了心率加快、呼吸急促、面色蒼白、血壓下降的表現(xiàn)。家屬將醫(yī)生叫醒后，醫(yī)生極不耐煩地檢查后，告知家屬，問題不大，只需輸液、消炎就可以了，囑護(hù)士輸500毫升5%葡萄糖加40萬單位慶大霉素后，便又繼續(xù)休息了。大約凌晨4點(diǎn)鐘，病人突然出現(xiàn)病情急劇變化，血壓嚴(yán)重下降，雖經(jīng)極力搶救，但卻未能奏效，病人死亡。事后病人家屬強(qiáng)烈要求做尸檢，報(bào)告表明，王某患的是急性左輸卵管宮外孕，因破裂導(dǎo)致大量失血，因未及時(shí)止血而導(dǎo)致病人失血過多而致失血性休克，又因沒有及時(shí)大量補(bǔ)液補(bǔ)血，從而進(jìn)一步導(dǎo)致患者死亡。經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，定為一級醫(yī)療事故。結(jié)合醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容展開分析。，女，17歲。2004年11月20日晚，急性發(fā)病，昏迷、高熱、抽搐、白血細(xì)胞總數(shù)明顯增加，住進(jìn)某醫(yī)院搶救室。醫(yī)生診斷為“癲癇大發(fā)作”，并判斷她的生命難以延續(xù)24小時(shí)，其父母心急如焚。坐在病床前近一個(gè)小時(shí)不見醫(yī)生和護(hù)士，此時(shí)病人已被插管和輸氧并輸液（5%葡萄糖）。家屬見情況一直未見好轉(zhuǎn)并有加重的趨勢，遂到醫(yī)生辦公室，但沒有找到醫(yī)生，來到護(hù)士站才看到主治醫(yī)師正在和護(hù)士閑談。家屬請求醫(yī)生能否請有關(guān)專家或上一級醫(yī)生給予進(jìn)一步會診，并適當(dāng)調(diào)整治療方案。此時(shí)醫(yī)生斜著身子，俯案答道：“她是癲癇，很危重，我們已經(jīng)采取了各種措施，回去為病人做好后事準(zhǔn)備吧?！奔覍俑咏箲]，又向醫(yī)生提出請求說：“您能否再根據(jù)病歷把診斷和治療情況給我們介紹得詳細(xì)一些？”值班醫(yī)生說：“這里有很多醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，說了你也聽不懂?！彪S后主治醫(yī)生僅簡單觀察了一下病人病情便回到休息室，未再作其它任何處置。第二天凌晨，患者離開人世，家屬悲痛不已，情緒失控，指責(zé)醫(yī)生對患者不負(fù)責(zé)任，并欲提起訴訟?！痉治鎏崾尽繌尼t(yī)生對患者的義務(wù)、患者的權(quán)利以及醫(yī)患沖突發(fā)生的原因，如何調(diào)適方面展開分析（患者白細(xì)胞的提高暗示患者有急性化膿性腦膜炎的可能，醫(yī)生未給予分析及處理）。，某女大學(xué)生因參加火場救火受傷，喉頭水腫，呼吸困難而到某縣醫(yī)院急診。當(dāng)時(shí)，急診科值班大夫應(yīng)家中有急事臨時(shí)回家處理，值班護(hù)士急忙打電話到值班大夫家中，值班大夫答家中的事情很快就處理完，處理完就返回醫(yī)院，讓值班護(hù)士先給病人進(jìn)行處理。值班護(hù)士想給病人予以吸氧處理，但發(fā)現(xiàn)急診室氧氣瓶閥門無法打開，值得到別的科室去借，此時(shí)病人已經(jīng)十分危險(xiǎn)，等到氧氣瓶借到，值班大夫趕回，病人已經(jīng)不治。問題：（1）此案例中醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違反了哪些急診道德要求？（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立怎樣的急診道德思想？，我國北方一名百貨商店采購員名叫金到泰國采購商品，在晚間休息中不幸車禍，腿部嚴(yán)重撞傷，被附近居民及時(shí)送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，隨后又轉(zhuǎn)院治療腿傷?；貒蟛痪?，檢驗(yàn)報(bào)告單從泰國寄到他所在的原單位，報(bào)告顯示：HIV陽性。經(jīng)查證他是在泰國救治摔傷的泰國友人時(shí)，被傷者手指流出的血液感染了艾滋病毒。后金感染艾滋病的消息不慎泄漏后，有人懷疑他因亂搞男女關(guān)系而感染，便對他冷眼相看。去醫(yī)院定期檢查時(shí)，醫(yī)生護(hù)土歧視他，原工作單位不解決其醫(yī)療費(fèi)，同事鄰居躲避他，甚至要求金搬出居住的樓房，后來，學(xué)校居然不準(zhǔn)他孩子上學(xué)……金深感絕望而自殺。問題：（1）本案例給我們哪些倫理啟示？（2）性病防治應(yīng)遵循哪些醫(yī)德要求？，醫(yī)生告訴病人和病人家屬，可以做出院準(zhǔn)備。病人和家屬商量后同意出院，并決定馬上回家。因病人欠醫(yī)院治療費(fèi)，護(hù)士不同意他出院，要求病人交足費(fèi)用并結(jié)清帳目之后再走，家屬說病人先送回家，以后再來交住院費(fèi)，但是，護(hù)士就是不讓病人走，病人和家屬不滿意，由此引發(fā)糾紛。試分析這場護(hù)患糾紛中護(hù)士的責(zé)任。，男，3歲，因患眼病而入院治療。入院后，醫(yī)生認(rèn)真分析病情，制定治療計(jì)劃，按計(jì)劃實(shí)施手術(shù)，效果較好；護(hù)士認(rèn)真和患兒家屬交流，了解患兒的情況，根據(jù)家屬在護(hù)理患兒過程中存在的“知識缺乏”的護(hù)理問題，適時(shí)進(jìn)行健康教育，幫助家屬配合護(hù)士做好患兒的護(hù)理工作。護(hù)士還抽空和患兒做游戲，鼓勵(lì)患兒配合各項(xiàng)臨床檢查，患兒表現(xiàn)很好，患兒家屬對醫(yī)院提供的治療和護(hù)理都非常滿意。在即將出院前的一個(gè)晚上睡覺前，患兒家屬和平常一樣，自己把原本距離窗臺50cm的病床搬到靠近窗臺的墻邊準(zhǔn)備睡覺?；純涸诖采贤?，家屬也沒在意?；純和嬷嬷徊恍⌒膿湎蚣喆?，結(jié)果孩子同被撞脫落的紗窗撲向窗外，患兒墜樓身亡。患兒墜地死亡后，患兒家屬以醫(yī)院病室的窗口沒有欄桿，而且紗窗失修易落為由，提出要求醫(yī)院和當(dāng)班的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)責(zé)任。而醫(yī)院則以承擔(dān)的是治療責(zé)任，患兒的治療效果是好的。病室中的病床擺放的位置也是合理的，導(dǎo)致患兒死亡的直接原因是患兒家屬擅自移動了病床的位置，使病床靠近窗口，并且對患兒疏于看管而帶來悲慘的后果。問題：（1）對于患兒的死亡，醫(yī)院應(yīng)該負(fù)什么責(zé)任？（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該負(fù)什么責(zé)任？（3）患兒家屬應(yīng)該負(fù)什么責(zé)任？，李某在房山區(qū)某醫(yī)院處診斷為“雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤”，并于9月25日接受了“雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)”，術(shù)中和術(shù)后病理檢查均對術(shù)前診斷予以確定。2001年6月15日，李某到北京中日友好醫(yī)院被確診為“雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，決定進(jìn)行“雙側(cè)甲狀腺全部切除及右側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)”。手術(shù)前為了解原發(fā)癌的部位，李某借閱了95年住院病歷和手術(shù)病理切片，中日友好醫(yī)院對6年前的術(shù)中冰凍切片和術(shù)后蠟染片進(jìn)行了重新診斷，發(fā)現(xiàn)原診斷嚴(yán)重錯(cuò)誤，誤將“腺癌”診斷成“腺瘤”，為證實(shí)最初診斷的正確性，李某又將95年病理切片送至中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院專家會診，診斷結(jié)果與中日醫(yī)院相同，是“甲狀腺乳頭狀腺癌”，而非“甲狀腺乳頭狀腺瘤”。李某因頸部疾患到某醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，該院誤將李某所患甲狀腺乳頭狀癌診斷為雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)方式選擇不當(dāng)，僅行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，采取這種手術(shù)方式有導(dǎo)致癌癥不能徹底清除的可能，增加甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)率，同時(shí)也誤導(dǎo)李某在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)未能足夠重視自己病情并及時(shí)采取治療措施。問題：（1）病理診斷對臨床明確診斷的影響？（2）醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行醫(yī)技檢查時(shí)應(yīng)遵循什么道德要求？、北京耳鼻喉研究所康復(fù)室、聾啞兒童門診部病兒中的1039例聾啞患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因應(yīng)用氨基糖甙類抗生素引起聾啞者竟有618人，%。其中，70年代出生的719人中，藥物致聾的有422人，占5%，這些人中因鏈霉素致聾的有217人，%；多種抗生素聯(lián)合致聾的139人，%，以鏈霉素和各種抗生素聯(lián)合用藥中毒的比例最大。80年代出生的320人，其中藥物致聾的有196人，%。這些人中慶大霉素中毒的90人，%；多種抗生素聯(lián)合致聾的63人，%。80年代以慶大霉素及聯(lián)合用藥最為突出。嚴(yán)格掌握氨基糖甙類抗生素的適應(yīng)癥，當(dāng)前已成為臨床和門診中重要問題。試通過本案例分析濫用藥物的原因及倫理學(xué)要求。，在技術(shù)改造過程中，由于二車間水解、解吸裝置的兩臺給料泵發(fā)生故障，導(dǎo)致含高濃度氨氮的尿素工藝?yán)淠号湃脬闹Я鬟梁樱瑢?dǎo)致該流域嚴(yán)重污染，造成沿岸流域的養(yǎng)殖業(yè)的魚蝦大量死亡，數(shù)百萬群眾生活飲用水被迫中斷，直接經(jīng)濟(jì)損失超過2億多元。據(jù)介紹，在2004年2月底3月初，當(dāng)?shù)貐^(qū)環(huán)保局副局長接到并聽取了某污水處理廠關(guān)于污水中氨氮含量嚴(yán)重超標(biāo)、下游出現(xiàn)死魚的報(bào)告，對可能發(fā)生的污染事故和監(jiān)測結(jié)果不聞不問，既不認(rèn)真履行環(huán)境監(jiān)測職責(zé)，又不及時(shí)向上級報(bào)告積極采取有效措施切斷污染源，以至于發(fā)生某集團(tuán)公司繼續(xù)排污，導(dǎo)致沱江流域發(fā)生嚴(yán)重水污染事故，并造成特大財(cái)產(chǎn)損失。問題：（1）上述案例中環(huán)保局副局長的行為主要違背了哪些方面的環(huán)境道德要求？（2）從本案例出發(fā)，談?wù)劖h(huán)境道德教育和職業(yè)修養(yǎng)與執(zhí)法的重要性?，北京一機(jī)關(guān)干部王某到醫(yī)院進(jìn)行例行檢查，在神經(jīng)科，醫(yī)生讓他多做一項(xiàng)檢查，他以為是正常檢查范圍，就答應(yīng)了。醫(yī)生在他右手腕及右肋間貼上電極，說“這個(gè)檢查沒什么，就是動一下”。當(dāng)醫(yī)生按動按鈕時(shí)，王某頓感半臂抽搐。一連五次后，醫(yī)生又把電極移到他頭頂，第一次就使他全身震顫，大腦瞬間失控，身體歪斜，口水流出。他強(qiáng)忍著問醫(yī)生這是什么檢查，醫(yī)生答道，可能是電流大了一點(diǎn)，可以調(diào)小些。就這樣又電了幾次，王某四肢酸麻，頭痛欲裂。終于熬到結(jié)束，在王某的反復(fù)追問下，醫(yī)生才說出他這是一項(xiàng)健康人正常值的實(shí)驗(yàn)。這位醫(yī)生遂掏出10元錢，讓他收下，并讓他在一份事先寫好的協(xié)議上簽字。王某拒絕，遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。問題：（1）此案例醫(yī)生做法上有什么不當(dāng)之處？（2）此類事件如何操作才符合倫理要求？，教師職業(yè)，2000年晚，突發(fā)高熱 ℃，伴惡心、嘔吐。晚八時(shí)半，韓妻急回家陪同前往南方醫(yī)院急診，經(jīng)導(dǎo)診來到內(nèi)科。一位醫(yī)生讓病人張大嘴，手拿電筒晃晃，便說：“扁桃體發(fā)炎了，找五官科看”，韓妻一手持病歷卡，一手?jǐn)v扶病人來到五官科診室，醫(yī)生檢查后說：“明明是內(nèi)科疾病，他們瞎搞”，隨即便讓病人重返內(nèi)科，內(nèi)科醫(yī)生又將病人打發(fā)到五官科，如此折騰兩、三個(gè)來回。病人病情加重，嘔吐不止、伴隨著病人的呻吟，韓妻流著淚對旁邊候診的人說：“這哪像是醫(yī)院”，無奈之下只得去另一家人民醫(yī)院急診，經(jīng)檢查診斷為：急性闌尾炎，立即手術(shù)。問題：（1）上述案例中醫(yī)生的行為主要違背了哪些方面的醫(yī)德要求？（2）從本案例一發(fā)，談?wù)勧t(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要性。，李某某，男，47歲，教師。胃痛十余年，反復(fù)發(fā)作，曾住院4—5次。1996年8月因疼痛難忍再次入院治療。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)胃部腫塊并廣泛轉(zhuǎn)移到肝、結(jié)腸、直腸等處。因已無手術(shù)價(jià)值，故轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院進(jìn)行化療。經(jīng)兩個(gè)月的化療，病情不僅沒控制，病人出現(xiàn)白細(xì)胞下降、不能進(jìn)食、疼痛難忍、極度衰竭，只能靠輸血輸液維持生命。病人由于難以忍受疼痛折磨，曾多次向醫(yī)生、家屬提出如果治愈無望，要求放棄治療，盡早結(jié)束生命。其家屬看到病人極度痛苦，也有心放棄治療，但想到社會輿論、個(gè)人情感、家庭的未來等諸多因素使其陷入一種矛盾的困境之中。醫(yī)護(hù)人員面對這種情況意見也不統(tǒng)一。一些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為：醫(yī)生的職責(zé)就是救死扶傷，病人尚未死亡，就無權(quán)放棄治療，醫(yī)生應(yīng)做到仁至義盡，這也符合醫(yī)學(xué)人道主義精神。另一些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為：只要病人提出，家屬同意放棄治療，我們停止治療也是合理的。這樣即可以為病人解脫痛苦，也可以為家屬節(jié)約開支，這也是理性的選擇。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員和家屬共同協(xié)商，權(quán)衡利弊，在征得本人同意，停止對病人的一切搶救，給病人注射一些止痛鎮(zhèn)靜藥，使其安然離開人世。針對此案例你應(yīng)如何處理？，女，17歲。在一次意外中頭部受重傷，入院2天后，醫(yī)生告訴患者的家屬：“患者已處于腦死亡狀態(tài)，她不能康復(fù)了，等于事實(shí)上的死亡。”并建議撤掉呼吸機(jī)。但患者的父母不能承認(rèn)這一事實(shí)，因?yàn)榭吹脚畠旱拿}搏，所以堅(jiān)決不同意撤掉呼吸機(jī)。問題：（1）在這種情況下，醫(yī)生怎樣做最合乎道德？（2）針對此案例你應(yīng)如何選擇？《妞妞，一個(gè)父親的札記》，給中國公眾提供了這樣一個(gè)案例：1990年初冬的一天，懷孕5個(gè)月的女主人雨兒因染上重感冒，高燒40度，不敢貿(mào)然吃藥，只好去急診。急診室里空空蕩蕩，醫(yī)生不知哪里去了，只有一個(gè)老護(hù)士值班。雨兒查完血象，又去喉科查咽喉，回到內(nèi)科，經(jīng)歷了比疾病更痛苦的一幕。接診的是一位中年女醫(yī)生，當(dāng)向她說明就診經(jīng)過，交上喉科診斷書之后，意料之外的事情發(fā)生了。“她是喉科病人，不是內(nèi)科病人，我不管！”，“我沒有什么可看的，要我看，她就是診斷書上寫的咽喉炎！”，“我今天就是不給你看！”在遭遇冷酷無情的中年女醫(yī)生之后，作者找到他家的一位遠(yuǎn)親，有病房管轄權(quán)的醫(yī)學(xué)博士。他熱情地邀請雨兒住進(jìn)他主管的病房，給予及時(shí)的救治，便很快控制了感染?？墒窃谂R出院之前，他卻一而再、再而三，幾乎是強(qiáng)拽式地拉著懷孕五個(gè)月的雨兒去作x線檢查。這樣延誤處置的高燒與大劑量的x光照射成為妞妞發(fā)生視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤這一不治之癥的直接原因，而x射線恰恰是殺死妞妞的元兇。更令人費(fèi)解的是，事后這位博士對檢查結(jié)果毫不在意，連片子都沒看。試運(yùn)用醫(yī)德修養(yǎng)的基本理論對此案例進(jìn)行分析。第二篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析【案例】1998年10月13日晚8時(shí)許，某醫(yī)院一高姓醫(yī)生在為第一天的手術(shù)做準(zhǔn)備時(shí)，發(fā)現(xiàn)冰箱里儲存的角膜因長時(shí)間保存己經(jīng)壞死，如沒有新角膜，手術(shù)就不能進(jìn)行。等待手術(shù)的是一位被氨水燒傷致眼角膜完全壞死的病人，如不及時(shí)手術(shù)更換，該病人將完全失去復(fù)明機(jī)會。情急之下，他想到可以從新鮮尸體上獲取角膜，于是他去了太平間，對看門的老大爺說:“想進(jìn)去看看有無有用的角膜。”老大爺說:“進(jìn)去吧?！边M(jìn)入太平間后，他拉開存放尸體的冰柜，看到一具新鮮女尸，年齡也適宜，就用隨身攜帶的剪刀和鑷子取出了眼球，并換上了義眼。第一天手術(shù)時(shí)，他用獲取的角膜為病人進(jìn)行了角膜移植。幾天后，又用另一只角膜為一位老大娘進(jìn)行了移植。從而使兩位患者恢復(fù)光明，重見天日。同月19日，死者家屬委托整容師為死者整容，整容師發(fā)現(xiàn)死者眼睛異常，便問其家屬:“你愛人的眼睛是不是有毛病?”回答說:“沒有啊?！闭輲熣f:“你愛人的眼球好象是假的!”家屬聽后，俯身仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)眼球果然被人換了。事件暴露后，死者親屬向公安機(jī)關(guān)報(bào)了案，并立案查處。【分析】事件聯(lián)系人：高醫(yī)生，死者家屬，等待角膜手術(shù)的病人矛盾與沖突核心：醫(yī)生在未告知死者家屬并經(jīng)得其同意的情況下，私自取