【正文】 主，性的尊重。但家屬希望盡量延長病人的生命，并使用一切搶救、治療手段。因喉癌住院。而妻子則懇請(qǐng)醫(yī)生堅(jiān)持為老伴治療?！景咐保场炕颊咄跄常?，７７歲，農(nóng)民。醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)讓胎兒安全地分娩下來，于是又力勸患者，但仍未奏效。,在此特殊案例中為患者提供子宮切除術(shù)，從道德上說還是可以的。因不能獨(dú)立生活，、現(xiàn)已到青春期，每次月經(jīng)期間疼痛難忍，而且無法應(yīng)付這種情況以使自己保持清潔。另一方面，通過立法，施加外部壓力，迫使人們合作，同時(shí)給予供方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，但在立法時(shí)要考慮到中國國情，實(shí)行尸體的所有權(quán)和處置權(quán)相分離，即人死后其尸體歸國家所有，死者生前、國家及死者親屬按先后順序都擁有一定的處置權(quán)利。二、死者親屬對(duì)其表示不能理解，提出訴訟，將高醫(yī)生及醫(yī)院告上法庭。醫(yī)院對(duì)太平間尸體的管理也存在問題，不應(yīng)該允許人隨便進(jìn)出并損害尸體。其行為是在情急之下做出，其目的正當(dāng)，其動(dòng)機(jī)純潔。目前我國立法上對(duì)尸體的擁有和處置權(quán)沒有明文規(guī)定，但從民法意義上講，人死后再無權(quán)利可言。沖突發(fā)生的觀念基礎(chǔ)：、作為需方的醫(yī)院及眼病患者。同月19日，死者家屬委托整容師為死者整容，整容師發(fā)現(xiàn)死者眼睛異常，便問其家屬:“你愛人的眼睛是不是有毛病?”回答說:“沒有啊。”進(jìn)入太平間后，他拉開存放尸體的冰柜，看到一具新鮮女尸，年齡也適宜，就用隨身攜帶的剪刀和鑷子取出了眼球，并換上了義眼。第二篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析【案例】1998年10月13日晚8時(shí)許，某醫(yī)院一高姓醫(yī)生在為第一天的手術(shù)做準(zhǔn)備時(shí)，發(fā)現(xiàn)冰箱里儲(chǔ)存的角膜因長時(shí)間保存己經(jīng)壞死，如沒有新角膜，手術(shù)就不能進(jìn)行。可是在臨出院之前，他卻一而再、再而三，幾乎是強(qiáng)拽式地拉著懷孕五個(gè)月的雨兒去作x線檢查。雨兒查完血象，又去喉科查咽喉，回到內(nèi)科，經(jīng)歷了比疾病更痛苦的一幕?！辈⒔ㄗh撤掉呼吸機(jī)。這樣即可以為病人解脫痛苦，也可以為家屬節(jié)約開支，這也是理性的選擇。其家屬看到病人極度痛苦，也有心放棄治療，但想到社會(huì)輿論、個(gè)人情感、家庭的未來等諸多因素使其陷入一種矛盾的困境之中。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)胃部腫塊并廣泛轉(zhuǎn)移到肝、結(jié)腸、直腸等處。問題：（1）上述案例中醫(yī)生的行為主要違背了哪些方面的醫(yī)德要求？（2）從本案例一發(fā)，談?wù)勧t(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要性。問題：（1）此案例醫(yī)生做法上有什么不當(dāng)之處？（2）此類事件如何操作才符合倫理要求？，教師職業(yè)，2000年晚，突發(fā)高熱 ℃，伴惡心、嘔吐。就這樣又電了幾次，王某四肢酸麻，頭痛欲裂。醫(yī)生在他右手腕及右肋間貼上電極，說“這個(gè)檢查沒什么，就是動(dòng)一下”。試通過本案例分析濫用藥物的原因及倫理學(xué)要求。80年代出生的320人，其中藥物致聾的有196人，%。手術(shù)前為了解原發(fā)癌的部位，李某借閱了95年住院病歷和手術(shù)病理切片，中日友好醫(yī)院對(duì)6年前的術(shù)中冰凍切片和術(shù)后蠟染片進(jìn)行了重新診斷，發(fā)現(xiàn)原診斷嚴(yán)重錯(cuò)誤，誤將“腺癌”診斷成“腺瘤”，為證實(shí)最初診斷的正確性，李某又將95年病理切片送至中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院專家會(huì)診，診斷結(jié)果與中日醫(yī)院相同，是“甲狀腺乳頭狀腺癌”，而非“甲狀腺乳頭狀腺瘤”。而醫(yī)院則以承擔(dān)的是治療責(zé)任，患兒的治療效果是好的。在即將出院前的一個(gè)晚上睡覺前，患兒家屬和平常一樣，自己把原本距離窗臺(tái)50cm的病床搬到靠近窗臺(tái)的墻邊準(zhǔn)備睡覺。試分析這場護(hù)患糾紛中護(hù)士的責(zé)任。去醫(yī)院定期檢查時(shí)，醫(yī)生護(hù)土歧視他，原工作單位不解決其醫(yī)療費(fèi)，同事鄰居躲避他，甚至要求金搬出居住的樓房，后來，學(xué)校居然不準(zhǔn)他孩子上學(xué)……金深感絕望而自殺。問題：（1）此案例中醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違反了哪些急診道德要求？（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立怎樣的急診道德思想？，我國北方一名百貨商店采購員名叫金到泰國采購商品，在晚間休息中不幸車禍，腿部嚴(yán)重撞傷，被附近居民及時(shí)送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，隨后又轉(zhuǎn)院治療腿傷。【分析提示】從醫(yī)生對(duì)患者的義務(wù)、患者的權(quán)利以及醫(yī)患沖突發(fā)生的原因，如何調(diào)適方面展開分析（患者白細(xì)胞的提高暗示患者有急性化膿性腦膜炎的可能，醫(yī)生未給予分析及處理）。此時(shí)醫(yī)生斜著身子，俯案答道：“她是癲癇，很危重，我們已經(jīng)采取了各種措施，回去為病人做好后事準(zhǔn)備吧。醫(yī)生診斷為“癲癇大發(fā)作”，并判斷她的生命難以延續(xù)24小時(shí)，其父母心急如焚。經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，定為一級(jí)醫(yī)療事故。至凌晨1點(diǎn)，病人癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)，反有加重趨勢，且患者出現(xiàn)了心率加快、呼吸急促、面色蒼白、血壓下降的表現(xiàn)。問題：（1）此案例醫(yī)務(wù)人員遵循的是什么道德觀？（2）從生命質(zhì)量觀看此舉對(duì)病人、家屬和社會(huì)帶來怎樣的影響？，女，28歲，已婚。在第2次手術(shù)時(shí)還做了氣管切開術(shù)，在喉部開了一個(gè)小孔，插入一條膠管，使他能呼吸。但息肉重生問題仍然無法根治?；颊叱錾?0個(gè)月，突然出現(xiàn)呼吸窒息現(xiàn)象。送入醫(yī)院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管壁上長出一顆息肉，阻礙呼吸。在其1~5歲的五年里，每隔2周接受一次切除術(shù)。但患兒無法發(fā)生，變成了啞巴。2005年2月20日晚，因左下腹劇烈疼痛就診于某醫(yī)院，經(jīng)門診醫(yī)生診斷為“腹痛待查”而收治入院。家屬將醫(yī)生叫醒后，醫(yī)生極不耐煩地檢查后，告知家屬，問題不大，只需輸液、消炎就可以了，囑護(hù)士輸500毫升5%葡萄糖加40萬單位慶大霉素后，便又繼續(xù)休息了。結(jié)合醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容展開分析。坐在病床前近一個(gè)小時(shí)不見醫(yī)生和護(hù)士，此時(shí)病人已被插管和輸氧并輸液（5%葡萄糖）?！奔覍俑咏箲]，又向醫(yī)生提出請(qǐng)求說：“您能否再根據(jù)病歷把診斷和治療情況給我們介紹得詳細(xì)一些？”值班醫(yī)生說：“這里有很多醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，說了你也聽不懂。，某女大學(xué)生因參加火場救火受傷，喉頭水腫，呼吸困難而到某縣醫(yī)院急診?；貒蟛痪茫瑱z驗(yàn)報(bào)告單從泰國寄到他所在的原單位，報(bào)告顯示：HIV陽性。問題：（1）本案例給我們哪些倫理啟示？（2）性病防治應(yīng)遵循哪些醫(yī)德要求？，醫(yī)生告訴病人和病人家屬，可以做出院準(zhǔn)備。，男，3歲，因患眼病而入院治療。患兒在床上玩，家屬也沒在意。病室中的病床擺放的位置也是合理的，導(dǎo)致患兒死亡的直接原因是患兒家屬擅自移動(dòng)了病床的位置，使病床靠近窗口，并且對(duì)患兒疏于看管而帶來悲慘的后果。李某因頸部疾患到某醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，該院誤將李某所患甲狀腺乳頭狀癌診斷為雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)方式選擇不當(dāng)，僅行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，采取這種手術(shù)方式有導(dǎo)致癌癥不能徹底清除的可能，增加甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)率，同時(shí)也誤導(dǎo)李某在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)未能足夠重視自己病情并及時(shí)采取治療措施。這些人中慶大霉素中毒的90人，%；多種抗生素聯(lián)合致聾的63人，%。，在技術(shù)改造過程中，由于二車間水解、解吸裝置的兩臺(tái)給料泵發(fā)生故障，導(dǎo)致含高濃度氨氮的尿素工藝?yán)淠号湃脬闹Я鬟梁?，?dǎo)致該流域嚴(yán)重污染，造成沿岸流域的養(yǎng)殖業(yè)的魚蝦大量死亡，數(shù)百萬群眾生活飲用水被迫中斷，直接經(jīng)濟(jì)損失超過2億多元。當(dāng)醫(yī)生按動(dòng)按鈕時(shí)，王某頓感半臂抽搐。終于熬到結(jié)束，在王某的反復(fù)追問下，醫(yī)生才說出他這是一項(xiàng)健康人正常值的實(shí)驗(yàn)。晚八時(shí)半，韓妻急回家陪同前往南方醫(yī)院急診，經(jīng)導(dǎo)診來到內(nèi)科。，李某某，男，47歲，教師。因已無手術(shù)價(jià)值，故轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院進(jìn)行化療。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)這種情況意見也不統(tǒng)一。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員和家屬共同協(xié)商，權(quán)衡利弊，在征得本人同意，停止對(duì)病人的一切搶救，給病人注射一些止痛鎮(zhèn)靜藥，使其安然離開人世。但患者的父母不能承認(rèn)這一事實(shí)，因?yàn)榭吹脚畠旱拿}搏，所以堅(jiān)決不同意撤掉呼吸機(jī)。接診的是一位中年女醫(yī)生，當(dāng)向她說明就診經(jīng)過，交上喉科診斷書之后，意料之外的事情發(fā)生了。這樣延誤處置的高燒與大劑量的x光照射成為妞妞發(fā)生視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤這一不治之癥的直接原因，而x射線恰恰是殺死妞妞的元兇。等待手術(shù)的是一位被氨水燒傷致眼角膜完全壞死的病人，如不及時(shí)手術(shù)更換，該病人將完全失去復(fù)明機(jī)會(huì)。第一天手術(shù)時(shí)，他用獲取的角膜為病人進(jìn)行了角膜移植?！闭輲熣f:“你愛人的眼球好象是假的!”家屬聽后，俯身仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)眼球果然被人換了。一方面，醫(yī)院現(xiàn)存角膜已無法利用；另一方面，等待手術(shù)的病人急需角膜，否則將完全失去復(fù)明機(jī)會(huì)。一般來講（按習(xí)慣）死者可以對(duì)自己死后的尸體處置做出安排，有遺囑的，應(yīng)遵其遺囑，沒有遺囑的，應(yīng)有其家屬或親屬?zèng)Q定尸體的處置。而且，高醫(yī)生本人并未從中受益。針對(duì)以上方面，個(gè)人認(rèn)為最合適的行動(dòng)方案是高醫(yī)生及醫(yī)院及時(shí)向死者親屬進(jìn)行解釋和道歉，盡量征得家屬的理解和原諒。不管結(jié)果如何，高醫(yī)生、醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)界都要以此為教訓(xùn)，加強(qiáng)尸體管理，多與患者及其家屬溝通，使他們的知情權(quán)得以保障。這樣，既尊重了死者生前意愿，尊重了人權(quán)，尊重死者親屬感情，又滿足了社會(huì)需要，推動(dòng)了社會(huì)文明，也使稀缺的社會(huì)“資源”效用最大化。姥姥想解除孩子月經(jīng)期間的痛苦，也想保護(hù)她以后不會(huì)被強(qiáng)奸懷孕，：作為醫(yī)生，你是否會(huì)為其提供幫助?【倫理分析】，李某無明顯的手術(shù)指征，似乎不能滿足手術(shù)的要求?！景咐保病炕颊咄酰埽?，３０歲末婚懷孕。試問：此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該如何決策？【倫理分析】１．如果孕婦自身的生命和胎兒的生命都同時(shí)受到威脅，醫(yī)生積極挽救母子的生命，力勸患者和家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)，一般來說患者和家屬是會(huì)同意的。因肺癌入院治療。此時(shí)，：你作為醫(yī)生將如何抉擇？[倫理分析] 在我國,病人的自主性并不是決定繼續(xù)治療的主要因素,老兩口間深厚的感情使醫(yī)生不知應(yīng)該按誰的意愿行事,在情理上,應(yīng)為患者治療,但在經(jīng)濟(jì)上又應(yīng)患者花掉過多的費(fèi)用,而使老伴日后的生活無保障,況且患者又無法康復(fù)。住院后他告訴醫(yī)生：“如果腫瘤已到晚期，不要告訴我任何關(guān)于我將要死亡的消息，只要能讓我舒適即可，也不要做更多的搶救。此時(shí)，患者神智已不清醒，面對(duì)家屬的強(qiáng)烈要求，醫(yī)生感到無所適從。醫(yī)生應(yīng)向家屬解釋清楚，必要時(shí)可以出示病人立下的字據(jù)。請(qǐng)對(duì)治療護(hù)士的行為進(jìn)行倫理分析，并說明應(yīng)否告訴病人真相。以上兩者不可取，最主要的是侵犯了病人的知情同意權(quán)，因此，還是告知病人，并補(bǔ)上應(yīng)注射的藥物為佳，這樣雖然有發(fā)生護(hù)患糾紛的可能，但只要護(hù)士誠心地作自我批評(píng)，相信病人是會(huì)原諒的。[倫理分析] 患者是否患本性病尚不清楚，而醫(yī)生順著廠醫(yī)務(wù)室的可能診斷進(jìn)行問診，并且當(dāng)著圍觀的病人采取譏笑和觸動(dòng)隱私的行為是不當(dāng)?shù)?，即使是真正的性病患者也不能如此。?jīng)北京幾個(gè)大醫(yī)院確診為肝癌晚期，未能住上醫(yī)院。為此，病人的兒女聯(lián)名上告法院，理由是醫(yī)生擅自讓護(hù)士拔掉靜脈點(diǎn)滴針頭是見死不救。不過，醫(yī)生是出自生命價(jià)值和公益論的考慮，也是有道理的，而家屬指責(zé)其“見死不救”也不完全符合事實(shí)。即使育齡婦女避孕，也有很多方法，對(duì)此育齡婦女有知情選擇權(quán)?！景咐玻啊口wｘｘ，女，２０歲。待趙某回病房冷靜后，再配合家屬或單位人員共同動(dòng)員引產(chǎn)。經(jīng)急診醫(yī)生診斷為大葉性肺炎、繼發(fā)感染中毒性腦病，因該醫(yī)院內(nèi)科無空床而留急診室搶救和治療，經(jīng)采用高級(jí)昂貴的抗生素、輸血清白蛋白等搶救治療措施，一周后病人體溫恢復(fù)正常，患者也由深昏迷轉(zhuǎn)為淺昏迷，但一周醫(yī)療費(fèi)用８０００多元。然而，患者家屬經(jīng)濟(jì)困難，難以承受高額的費(fèi)用，在此情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與家屬進(jìn)行商討，是否再繼續(xù)搶救幾天或降低搶救規(guī)格以觀效果，再做決定。住院后，主管的胸科醫(yī)生告知患者準(zhǔn)備在B超引導(dǎo)下進(jìn)行腫物穿刺以確定診斷和制定下一步的治療方案。[倫理分析]患者在腫物穿刺之前已告知醫(yī)生如果是肺癌對(duì)家屬保密，加之患者本人已有充分的思想準(zhǔn)備，因此醫(yī)生應(yīng)尊重患者的自主性。因大面積燒傷住某醫(yī)院。試問：在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策。該案例要進(jìn)行決策，應(yīng)以病情為基礎(chǔ)，不應(yīng)以滿何方的利益為前提。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。由于護(hù)士對(duì)患兒仔細(xì)詢問和檢查，使之確診，并及時(shí)配合醫(yī)生搶救，患兒轉(zhuǎn)危為安，這是履行道德責(zé)任的表現(xiàn)。第三，該護(hù)士符合醫(yī)護(hù)關(guān)系中“平等協(xié)作，密切配合”的道德要求。對(duì)上述醫(yī)療事故中護(hù)士的行為作倫理分析，她違背了哪些道德規(guī)范。因此，醫(yī)生負(fù)有一定責(zé)任。該案例中，護(hù)士未追問清楚，便錯(cuò)誤地執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此不符合醫(yī)護(hù)關(guān)系道德的要求。診斷為結(jié)核性縮窄性心包炎，準(zhǔn)備手術(shù)。晚７:３０憋氣加重，血壓９０／７０ｍｍＨｇ、脈搏１４０次／分，中心靜脈壓１４ｍｍＨｇ，護(hù)士在沒有正式醫(yī)囑的情況下。請(qǐng)你對(duì)此糾紛作倫理分析。【案例２７】一對(duì)農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來院求治，患兒因呼吸困難，醫(yī)生決定馬上做氣管切開，但患兒父母堅(jiān)決不同意。在這關(guān)鍵時(shí)刻，急診醫(yī)生以特有的權(quán)威勸服了患兒父母，并實(shí)施手術(shù)。一般情況下，在診治疾病的過程中要尊重病人（或監(jiān)護(hù)人）的權(quán)利，并讓其自覺履行承諾手續(xù)。以上四種態(tài)度各有其理由，然而從醫(yī)德原則出發(fā)，第四種態(tài)度體現(xiàn)醫(yī)德基本原則“救死扶傷、防病治病，實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義；全心全意為人民健康服務(wù)”的精神，又體現(xiàn)了有利、不傷害、尊重等具體原則，屬于最佳選擇。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會(huì)有生命危險(xiǎn)，但她仍拒絕輸血?！景咐玻埂炕颊邔O某，男，３５歲，單身。術(shù)后，醫(yī)生將手術(shù)情況告知患者，患者十分惱火，要求追究醫(yī)生的責(zé)任,對(duì)此,請(qǐng)做倫理分析.［倫理分析］此案例涉及知情同意與保護(hù)性醫(yī)療之間的矛盾沖突,二者都有其正確性的一面,如果強(qiáng)調(diào)知情同意而告知患者真情,會(huì)刺激患者不利于治療。只要和病人建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，一般病人會(huì)接受實(shí)習(xí)生，即使有個(gè)別病人拒絕實(shí)習(xí)生檢查，可以耐心解釋，但是最終要尊重病人的自主性。因此，心理醫(yī)生的最佳選擇是，可在不告訴患者的情況下先錄像，并將錄像中患者的面貌進(jìn)行遮蓋處理，然后再告訴患者。因直腸癌晚期，醫(yī)生行麥?zhǔn)鲜中g(shù)。我昨日風(fēng)言風(fēng)語的聽到??你手術(shù)已６個(gè)月，你出院后為什么沒有找我來復(fù)查？消毒紗布遺留在你的陰道內(nèi)給你帶來了痛苦，我向你賠禮道歉。【實(shí)例３５】患者王，男，３５歲。醫(yī)生診斷患者為繼發(fā)性陽痿，并予以開導(dǎo)，而后讓患者離開診室，又讓其愛人進(jìn)入診室。請(qǐng)對(duì)醫(yī)患糾紛的原因和責(zé)任進(jìn)行倫理分析。[案例３６]患者孫ｘｘ，社會(huì)性別女，１８歲，農(nóng)民。實(shí)習(xí)醫(yī)生看到此景，驚慌地離去。因此，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)吸取教訓(xùn)，只有從關(guān)心、同情病人入手，保守病人的隱私，堅(jiān)持在服務(wù)中學(xué)習(xí)，在贏得病人的信任與合作后，才能很好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。與一５０歲離異的男性結(jié)婚３個(gè)月，雙方感情較好，但因性交疼痛到某大醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。住院后，開腹探查見腫物比較局限，無周圍淋巴結(jié)腫大，切除腫物的病理診斷為肇丸精原細(xì)胞瘤。因此，暫不要告知患者和家屬性別的真相，這符合不傷害和有利的原則。為此，她不得不告訴女主人，女主人問她如何懷孕，她說是一個(gè)星期日出外旅游被流氓強(qiáng)奸，女主人對(duì)她深表同情，