20xx年醫(yī)學專題—脊柱骨折與脊髓損傷(已修改)
2024-11-18 23:14 本頁面
【正文】 1,第三節(jié) 脊柱(jǐzh249。)骨折與脊髓損傷 (fracture of the spine),學習目標 了解(liǎojiě)：脊椎骨折與脊髓損傷的病因與分類、 臨床表現(xiàn)與處理原則 熟悉：脊椎骨折與脊髓損傷病人的護理,第一頁，共四十九頁。,2,病因：多因間接暴力引起 分型： 根據(jù)暴力作用方向: 屈曲型、伸直型 垂直(chu237。zh237。)壓縮型 根據(jù)受傷部位：胸、腰椎骨折 頸椎骨折、附件骨折 根據(jù)穩(wěn)定程度：穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型,一、脊柱(jǐzh249。)骨折,第二頁，共四十九頁。,3,正常(zh232。ngch225。ng)頸椎、胸椎、腰椎,頸椎(jǐngzhuī)骨折,第三頁，共四十九頁。,4,臨床癥狀：局部疼痛 腹脹、腹痛 體 征： 局部疼痛與腫脹(zhǒngzh224。ng) 活動受限 局部畸形 X 線、CT 檢查 肌電圖檢查,第四頁，共四十九頁。,5,處理(chǔlǐ)原則,搶救生命 臥硬板床 復位(f249。 w232。i)固定 腰背肌鍛煉,第五頁，共四十九頁。,6,二、脊髓(jǐ suǐ)損傷,病理(b236。nglǐ)生理： 脊髓震蕩 脊髓挫傷與出血 脊髓斷裂 脊髓受壓 馬尾神經(jīng)損傷,第六頁，共四十九頁。,7,臨床表現(xiàn) 脊髓(jǐ suǐ)損傷 受傷平面以下感覺、運動、反射喪失。 脊髓圓椎損傷 第一腰椎骨折造成。 會陰部皮膚鞍狀感覺缺失，括約肌功能喪失，大小便失禁，性功能障礙 馬尾神經(jīng)損傷 第二腰椎以下骨折脫位引起馬尾神經(jīng)損傷， 受傷平面以下發(fā)生弛緩性癱瘓。,第七頁，共四十九頁。,8,脊髓損傷(sǔnshāng)病人的護理,護理評估 病史：受傷史 臨床表現(xiàn)：完全性脊髓損傷 不完全性脊髓損傷 脊髓各階段損傷特點 病人一般情況(q237。ngku224。ng)：呼吸、體溫、排泄 對疾病的心理社會反應,第八頁，共四十九頁。,9,治療(zh236。li225。o)原則,解除壓迫、避免繼發(fā)性脊髓損傷 避免癱瘓肢體的肌肉萎縮、關節(jié)(guānji233。)僵直 盡早開展功能鍛煉 防止并發(fā)癥,第九頁，共四十九頁。,10,主要護理(h249。lǐ)診斷,軀體移動障礙 / 自理缺陷 有皮膚完整性受損的危險 便 秘 尿潴留 / 反射性尿失禁 氣體交換(jiāohu224。n)受損 / 清理護理道無效 體溫過高或過低 自我形象紊亂,第十頁，共四十九頁。,11,護理(h249。lǐ)措施,保證有效氣體交換,
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