【正文】 第一篇：醫(yī)療糾紛預防措施和處理預案醫(yī)療糾紛預防措施和處理預案總則（1）科室應組織醫(yī)務人員加強對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的學習，并具體落實到醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中。（2）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，抵制商業(yè)賄賂，樹立愛崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務，不斷提高專業(yè)技術水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效、經(jīng)濟的醫(yī)療服務。（3）科主任、護士長作為科室醫(yī)療安全第一責任人，敢于負責任，敢于批評，嚴格管理，不斷完善科內(nèi)管理制度。（4）科室內(nèi)部加強“三基”訓練，嚴格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核，嚴格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進行分析整改。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，對職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。（5）加強醫(yī)務人員素質(zhì)教育，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務宗旨，構(gòu)筑和諧醫(yī)患關系。醫(yī)務人員應主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫(yī)療護理記錄和有關資料要及時、完整、準確；在臨床診療過程中，需行手術治療、特殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫(yī)療的患者，應填寫知情同意書。（6）全體醫(yī)務人員要有大局意識，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應相互配合。（7）嚴禁在患者及其家屬面前談論同行之間對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。（8）各種搶救器械設備要處于備用狀態(tài)，可隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。（9）禁止在診療過程中、手術中談論無關或不利于醫(yī)療過程的話題。（10）嚴格執(zhí)行首診負責制，嚴禁推諉病人。（11）任何情況下，未經(jīng)批準的進修醫(yī)師不得獨自參加各種會診。加強對下列重點病人的關注與溝通：（1）酒后的患者；（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；（3）自費、經(jīng)濟困難無親人照看的患者；（4）在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；（5）預計手術等治療效果不佳或預后難以預料者；（6）本人對治療期望值過高者；（7）知情談話交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者；（8）發(fā)生院內(nèi)感染者；（9）病情復雜，患有多種疾病，與多科室有關患者；（10）有違法犯罪或打架斗毆前科的患者；（11）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；（12）需使用貴重自費藥品或材料者；（13）由于交通事故或打架有可能推諉責任者；（14）合并精神疾病的患者；（15）患者或家屬具有一定醫(yī)學知識者；（16）艾滋病、有吸毒行為的患者；（17）本院職工的熟人、關系復雜的患者。常規(guī)要求（1）已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施?？浦魅伪救嘶虬才艑Ｈ私哟∪思凹覍?，其它人員不得隨意解釋病情。（2）必須向患者或家屬講明預計醫(yī)療費用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識障礙或病情危重者由家屬簽字認可。（3）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應認真分析，所有資料需妥善保管。（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預防性使用，禁止將喹諾酮類藥物用于18 歲以下人群。（5）重視院內(nèi)感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。（6）輸血時必須進行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。病歷書寫嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)范》、《凱里市人民醫(yī)院病歷書寫要求》以及《凱里市人民醫(yī)院病歷管理辦法及獎懲措施（修正）》的規(guī)定進行書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。A、住院病歷（1）病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關規(guī)定及我院的實施細則進行填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護士必須及時檢查病歷質(zhì)量。（2）科主任對病歷終末質(zhì)量負責，病房主治醫(yī)師對在架病歷質(zhì)量負責。（3）住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成，首次病程必須在8小時內(nèi)完成。（4）主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對新入院病人進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。（5）急診病人入院3天之內(nèi)、門診入院病人7天之內(nèi)必須有科主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。（6）住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關規(guī)定執(zhí)行。（7）主治醫(yī)師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。（8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。（19）死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。（10）搶救記錄如未能及時書寫，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（11）各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。（12）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責任不清。B、門診病歷包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。（1）保證“三次確診率”，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請門診部主任協(xié)調(diào)會診工作。（2）處方書寫必須符合規(guī)定。（3）門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。（4）節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。收治病人（1）病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。（2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點，不得以各自借口拒收病人。三級查房及會診（1）查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行三級查房制度。（2）對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房兩次，主治醫(yī)師每日查房一次，副主任醫(yī)師每周查房一次。（3）對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視。（4）對于危重病人和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織全院會診。（5）各科必須保證對急診科醫(yī)師的技術支持。（6）急會診必須在10分鐘內(nèi)到位。（7）涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時，及時報告并積極搶救生命，服從醫(yī)務科或院總值班的協(xié)調(diào)。病人的知情同意內(nèi)容如下（l）目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。（2）檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（3）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。（4）醫(yī)療費用的情況。（5）輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。（6）其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應有文字記錄以及患者或受權(quán)人簽字。護理記錄（1）要體現(xiàn)我科疾病的護理特點。（2）應用危重患者護理記錄單的患者，不再使用一般患者記錄單，但兩種記錄單應緊密銜接，避免遺漏和脫節(jié)。（3）根據(jù)患者情況決定記錄頻次。一級護理（指一級護理病情穩(wěn)定的患者）每班至少記錄一次，二級、三級護理病員每周至少記錄12次。（4）護士記錄后及時簽全名。（5）護理記錄內(nèi)容原則上不應與醫(yī)師記錄的過程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過程等。（6）要據(jù)客觀實際記錄，記錄內(nèi)容要真實，符合實際，嚴禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當然做記錄。四、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預案（一）程序發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，啟動本預案。一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需立即通知上級醫(yī)生和科室主任，同時報告主管部門醫(yī)務科，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔可能引起的一切后果。由護理因素導致的醫(yī)療事故爭議，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法（當事科室必須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告上報醫(yī)務科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問