20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第五章-腦癱的康復(fù)(已修改)
2024-11-16 00:50 本頁(yè)面
【正文】 腦癱的康復(fù)(kāngf249。),奧林匹克體育(tǐy249。)學(xué)院,第一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,定 義,小兒腦性癱瘓，簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱（CP）： 指腦在發(fā)育成熟前（出生前至出生后一個(gè)月），因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙，以非進(jìn)展性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 是兒童致殘的主要疾患之一 多見(jiàn)于早產(chǎn)、低體重兒、窒息、血型(xu232。x237。ng)不合、發(fā)育不良,第二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)和病因,在發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)生率約為千分之二左右，我國(guó)約為1.5‰~5‰左右 胎兒腦部缺氧或腦部血液灌注量不足 可發(fā)生于出生前 如各種原因(yu225。nyīn)所致的胚胎期腦發(fā)育異常 可發(fā)生于出生時(shí) 如新生兒窒息缺氧、產(chǎn)傷、核黃疸等 可發(fā)生于出生后 如腦炎、CO2中毒、頭部外傷等引起的腦損傷,第三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,CP的特點(diǎn)(t232。diǎn),病變發(fā)生在生命早期 約80%以上(yǐsh224。ng)的病例有明確病因 病變?yōu)榉沁M(jìn)展性，腦損傷程度僅取決于發(fā)病 當(dāng)時(shí)，不會(huì)進(jìn)一步惡化,第四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,CP早期(zǎoqī)臨床表現(xiàn),小兒(xiǎo 233。r)腦組織處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，損傷后必然出現(xiàn)姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)、反射、肌張力等方面的發(fā)育異常。 中樞神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育未成熟，出現(xiàn)比同齡兒明顯延遲的運(yùn)動(dòng)發(fā)育。 因中樞神經(jīng)抑制功能減弱，出現(xiàn)異常姿勢(shì)、異常反射等癥狀。,第五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,新生兒期表現(xiàn)(biǎoxi224。n),主要表現(xiàn)為哺乳困難，哭聲微弱，肌張力低下或肌張力增強(qiáng)，新生兒痙攣，原始反射(fǎnsh232。)減弱或增強(qiáng)，上肢內(nèi)收、內(nèi)旋、手握拳。,第七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,13月嬰兒(yīng 233。r)表現(xiàn),拇指內(nèi)收，手緊握拳或上肢內(nèi)收、內(nèi)旋 不注意看人，不凝視； 頭不穩(wěn)定，頸不能豎直，頭左右搖動(dòng)； 俯臥位不能抬頭。抬頭動(dòng)作標(biāo)志抗重力肌的發(fā)育情況，正常時(shí)2~3個(gè)月要抬頭45186。~90186。； 肌張力(zhāngl236。)低下，全身發(fā)硬，軀干硬性伸展或全身發(fā)軟，非對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì)。,第八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,臨床表現(xiàn),肌張力異常 肌痙攣 肌張力低下或交替出現(xiàn) 反射(fǎnsh232。)異常 姿勢(shì)異常 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)控制異常,第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,伴隨(b224。n su237。)癥狀,弱智，25%輕度(qīnɡ d249。)，50%輕中度，25%重度 生長(zhǎng)發(fā)育延緩 牙齒發(fā)育不良 癲癇 言語(yǔ)障礙 視力缺陷—斜視、同側(cè)偏盲 聽(tīng)覺(jué)障礙,第十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)分型,第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,按癱瘓(tānhu224。n)部位分類(lèi),單肢癱：?jiǎn)蝹€(gè)肢體 偏癱：上肢較重 三肢癱瘓：三個(gè)肢體 四肢癱：四肢受損程度相等 截癱：雙下肢 雙癱：雙上肢及軀干較輕，雙下肢較重。 雙重性偏癱：左右受損可以(kěyǐ)不同程度,第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,CP主要(zhǔy224。o)康復(fù)問(wèn)題,運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常 主要(zhǔy224。o)表現(xiàn)為發(fā)育落后3個(gè)月以上。 運(yùn)動(dòng)發(fā)育與精神發(fā)育之間的解離。,第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,異常的運(yùn)動(dòng)模式 CP患兒不是不能運(yùn)動(dòng)，而是存在許多復(fù)雜、奇怪姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)。有三個(gè)特點(diǎn)： 由于腦的正常(zh232。ngch225。ng)發(fā)育障礙而引起的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯或停止； 由于上位中樞控制的解除而出現(xiàn)的各種異常姿
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