院外壓瘡評(píng)估表(已修改)
2024-11-15 06:50 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：院外壓瘡評(píng)估表廣元市中心醫(yī)院（院外）壓瘡評(píng)估記錄科室床號(hào)姓名性別年齡病歷號(hào)入院診斷：入院日期與時(shí)間：評(píng)估日期與時(shí)間一、一般情況評(píng)估體溫 ＿℃ 脈搏＿ 次/分呼吸＿ 次/分血壓 ＿ mmhg 體重 ＿ kg 入院方式意識(shí)狀態(tài)：清醒模糊譫妄淺昏迷深昏迷 活動(dòng)能力:活動(dòng)自如扶助行走輪椅臥床不起移動(dòng)能力：不受限輕度受限重度受限完全受限 感覺(jué)能力：不受損壞輕度喪失重度喪失完全喪失 體位：自動(dòng)體位被動(dòng)體位不合作體位強(qiáng)迫體位 體型：正常肥胖消廋惡病質(zhì) 口腔：紅潤(rùn)干燥苔厚潰瘍飲食:正常 異常大便： 正常 異常小便 ：正常 異常白蛋白及Hb二、皮膚評(píng)估顏色：正常充血發(fā)紅紅斑或紅紫黑色 溫度：溫暖涼冷熱 觸覺(jué)：正常發(fā)熱麻木觸痛 壓瘡：Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期壓瘡發(fā)生部位及受損面積：護(hù)士簽字：病房護(hù)士長(zhǎng)簽字：第二篇：壓瘡評(píng)估報(bào)告制度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、報(bào)告制度，入院2小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士運(yùn)用Braden評(píng)估量表進(jìn)行初次評(píng)分，并將分值記錄到患者護(hù)理評(píng)估記錄單內(nèi)，如分值≤18分即為危險(xiǎn)預(yù)警患者。1518分為低?；颊?，1314分為中危患者，≤12分為高?；颊?，分?jǐn)?shù)越低表示風(fēng)險(xiǎn)越大。＞18分及中、低?；颊呷绮∏槠椒€(wěn)無(wú)變化者無(wú)需再次評(píng)估，對(duì)中、低?；颊卟扇∠鄳?yīng)的預(yù)防控制措施。，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，告知患者壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真記錄醫(yī)院住院患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估單，每周需進(jìn)行評(píng)估1次，采取有效的預(yù)防措施。Ⅲ期壓瘡，須報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、并在24h填寫(xiě)《土右旗醫(yī)院皮膚壓瘡報(bào)告單》向護(hù)理部報(bào)告；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫(xiě)《土右旗醫(yī)院皮膚壓瘡報(bào)告單》報(bào)告護(hù)理部。無(wú)論院內(nèi)、院外發(fā)生的皮膚壓瘡，均需認(rèn)真填寫(xiě)壓瘡護(hù)理記錄單，科室積極采取有效護(hù)理措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。，及時(shí)到科室查看、核實(shí)患者情況，督導(dǎo)檢查護(hù)理措施的有效性和落實(shí)效果。，一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)與科室質(zhì)量管理考核掛鉤。，完善護(hù)理措施，無(wú)非預(yù)期壓瘡事件發(fā)生。（2017年1月修訂）第三篇：壓瘡管理制度壓瘡管理制度、報(bào)告制度、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者時(shí)以及日常護(hù)理危重、生活不能自理及需要重點(diǎn)護(hù)理的患者，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)交接和認(rèn)真評(píng)估患者皮膚情況。，24小時(shí)內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估簽名后上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。（節(jié)假日除外）內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，親臨床旁了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施實(shí)施。，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入、大手術(shù)病人需陪送護(hù)士確認(rèn)簽字）及創(chuàng)面處理方法。：：（長(zhǎng)寬）可用直尺測(cè)量傷口，頭到腳方向?yàn)殚L(zhǎng)，左到右為寬。：將無(wú)菌止血鉗直接放到傷口最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。：測(cè)量時(shí)將無(wú)菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。：
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