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院外壓瘡評估表(已修改)

2024-11-15 06:50 本頁面
 

【正文】 第一篇:院外壓瘡評估表廣元市中心醫(yī)院(院外)壓瘡評估記錄科室床號姓名性別年齡病歷號入院診斷:入院日期與時間:評估日期與時間一、一般情況評估體溫 _℃ 脈搏_ 次/分呼吸_ 次/分血壓 _ mmhg 體重 _ kg 入院方式意識狀態(tài):清醒模糊譫妄淺昏迷深昏迷 活動能力:活動自如扶助行走輪椅臥床不起移動能力:不受限輕度受限重度受限完全受限 感覺能力:不受損壞輕度喪失重度喪失完全喪失 體位:自動體位被動體位不合作體位強迫體位 體型:正常肥胖消廋惡病質(zhì) 口腔:紅潤干燥苔厚潰瘍飲食:正常 異常大便: 正常 異常小便 :正常 異常白蛋白及Hb二、皮膚評估顏色:正常充血發(fā)紅紅斑或紅紫黑色 溫度:溫暖涼冷熱 觸覺:正常發(fā)熱麻木觸痛 壓瘡:Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期壓瘡發(fā)生部位及受損面積:護士簽字:病房護士長簽字:第二篇:壓瘡評估報告制度壓瘡風險評估、報告制度,入院2小時內(nèi)由責任護士運用Braden評估量表進行初次評分,并將分值記錄到患者護理評估記錄單內(nèi),如分值≤18分即為危險預(yù)警患者。1518分為低?;颊?,1314分為中?;颊?,≤12分為高危患者,分數(shù)越低表示風險越大。>18分及中、低?;颊呷绮∏槠椒€(wěn)無變化者無需再次評估,對中、低?;颊卟扇∠鄳?yīng)的預(yù)防控制措施。,應(yīng)加強護患溝通,告知患者壓瘡發(fā)生的風險,認真記錄醫(yī)院住院患者壓瘡危險因素評估單,每周需進行評估1次,采取有效的預(yù)防措施。Ⅲ期壓瘡,須報告護士長、并在24h填寫《土右旗醫(yī)院皮膚壓瘡報告單》向護理部報告;院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫《土右旗醫(yī)院皮膚壓瘡報告單》報告護理部。無論院內(nèi)、院外發(fā)生的皮膚壓瘡,均需認真填寫壓瘡護理記錄單,科室積極采取有效護理措施,密切觀察皮膚變化,及時準確記錄。,及時到科室查看、核實患者情況,督導(dǎo)檢查護理措施的有效性和落實效果。,一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)與科室質(zhì)量管理考核掛鉤。,完善護理措施,無非預(yù)期壓瘡事件發(fā)生。(2017年1月修訂)第三篇:壓瘡管理制度壓瘡管理制度、報告制度、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者時以及日常護理危重、生活不能自理及需要重點護理的患者,護士應(yīng)仔細交接和認真評估患者皮膚情況。,24小時內(nèi)由護士長評估簽名后上報科護士長。(節(jié)假日除外)內(nèi)進行評估,親臨床旁了解情況,指導(dǎo)和督促預(yù)防措施實施。,如部位、范圍、程度、深度等(轉(zhuǎn)入、大手術(shù)病人需陪送護士確認簽字)及創(chuàng)面處理方法。::(長寬)可用直尺測量傷口,頭到腳方向為長,左到右為寬。:將無菌止血鉗直接放到傷口最深處,測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。:測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處,測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。:
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