院外壓瘡評估表-全文預覽
【正文】 ①告知病人或家屬，請家屬在護理安全系列告知書上簽名?！皦函忥L險評估”進行篩選，并按書寫標準予以記錄。：黑色結痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度。，如部位、范圍、程度、深度等（轉入、大手術病人需陪送護士確認簽字）及創(chuàng)面處理方法。，完善護理措施，無非預期壓瘡事件發(fā)生。Ⅲ期壓瘡，須報告護士長、并在24h填寫《土右旗醫(yī)院皮膚壓瘡報告單》向護理部報告；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內填寫《土右旗醫(yī)院皮膚壓瘡報告單》報告護理部。第一篇：院外壓瘡評估表廣元市中心醫(yī)院（院外）壓瘡評估記錄科室床號姓名性別年齡病歷號入院診斷：入院日期與時間：評估日期與時間一、一般情況評估體溫 ＿℃ 脈搏＿ 次/分呼吸＿ 次/分血壓 ＿ mmhg 體重 ＿ kg 入院方式意識狀態(tài)：清醒模糊譫妄淺昏迷深昏迷 活動能力:活動自如扶助行走輪椅臥床不起移動能力：不受限輕度受限重度受限完全受限 感覺能力：不受損壞輕度喪失重度喪失完全喪失 體位：自動體位被動體位不合作體位強迫體位 體型：正常肥胖消廋惡病質 口腔：紅潤干燥苔厚潰瘍飲食:正常 異常大便： 正常 異常小便 ：正常 異常白蛋白及Hb二、皮膚評估顏色：正常充血發(fā)紅紅斑或紅紫黑色 溫度：溫暖涼冷熱 觸覺：正常發(fā)熱麻木觸痛 壓瘡：Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期壓瘡發(fā)生部位及受損面積：護士簽字：病房護士長簽字：第二篇：壓瘡評估報告制度壓瘡風險評估、報告制度，入院2小時內由責任護士運用Braden評估量表進行初次評分，并將分值記錄到患者護理評估記錄單內，如分值≤18分即為危險預警患者。，應加強護患溝通，告知患者壓瘡發(fā)生的風險，認真記錄醫(yī)院住院患者壓瘡危險因素評估單，每周需進行評估1次，采取有效的預防措施。，一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)與科室質量管理考核掛鉤。（節(jié)假日除外）內進行評估，親臨床旁了解情況，指導和督促預防措施實施。：測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。、強迫體位、癌癥終末期等患者，入院時未發(fā)生壓瘡但有發(fā)生的危險，并積極采取有效預防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。，以指導壓瘡護理工作，持續(xù)改進壓瘡護理管理質量。④出院轉歸：病人出院或停壓瘡預報，護士長在壓瘡轉歸中對疾病與壓瘡情況予以描述。①收到壓瘡護理記錄單后在一個工作日（節(jié)假日除外）內進行評估，親臨床旁，了解情況，指導和督促預防措施實施。 ①特殊病人監(jiān)控。附：壓瘡分期及診療護理規(guī)范：壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。,避免摩擦、潮濕、排泄物的刺激，可采用噴涂賽膚潤、中藥金黃膏外方、外貼安普貼等方法給
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