院外壓瘡評(píng)估表-全文預(yù)覽
【正文】 ①告知病人或家屬，請(qǐng)家屬在護(hù)理安全系列告知書(shū)上簽名?！皦函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”進(jìn)行篩選，并按書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)予以記錄。：黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周?chē)捕取?，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入、大手術(shù)病人需陪送護(hù)士確認(rèn)簽字）及創(chuàng)面處理方法。，完善護(hù)理措施，無(wú)非預(yù)期壓瘡事件發(fā)生。Ⅲ期壓瘡，須報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、并在24h填寫(xiě)《土右旗醫(yī)院皮膚壓瘡報(bào)告單》向護(hù)理部報(bào)告；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫(xiě)《土右旗醫(yī)院皮膚壓瘡報(bào)告單》報(bào)告護(hù)理部。第一篇：院外壓瘡評(píng)估表廣元市中心醫(yī)院（院外）壓瘡評(píng)估記錄科室床號(hào)姓名性別年齡病歷號(hào)入院診斷：入院日期與時(shí)間：評(píng)估日期與時(shí)間一、一般情況評(píng)估體溫 ＿℃ 脈搏＿ 次/分呼吸＿ 次/分血壓 ＿ mmhg 體重 ＿ kg 入院方式意識(shí)狀態(tài)：清醒模糊譫妄淺昏迷深昏迷 活動(dòng)能力:活動(dòng)自如扶助行走輪椅臥床不起移動(dòng)能力：不受限輕度受限重度受限完全受限 感覺(jué)能力：不受損壞輕度喪失重度喪失完全喪失 體位：自動(dòng)體位被動(dòng)體位不合作體位強(qiáng)迫體位 體型：正常肥胖消廋惡病質(zhì) 口腔：紅潤(rùn)干燥苔厚潰瘍飲食:正常 異常大便： 正常 異常小便 ：正常 異常白蛋白及Hb二、皮膚評(píng)估顏色：正常充血發(fā)紅紅斑或紅紫黑色 溫度：溫暖涼冷熱 觸覺(jué)：正常發(fā)熱麻木觸痛 壓瘡：Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期壓瘡發(fā)生部位及受損面積：護(hù)士簽字：病房護(hù)士長(zhǎng)簽字：第二篇：壓瘡評(píng)估報(bào)告制度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、報(bào)告制度，入院2小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士運(yùn)用Braden評(píng)估量表進(jìn)行初次評(píng)分，并將分值記錄到患者護(hù)理評(píng)估記錄單內(nèi)，如分值≤18分即為危險(xiǎn)預(yù)警患者。，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，告知患者壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真記錄醫(yī)院住院患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估單，每周需進(jìn)行評(píng)估1次，采取有效的預(yù)防措施。，一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)與科室質(zhì)量管理考核掛鉤。（節(jié)假日除外）內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，親臨床旁了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施實(shí)施。：測(cè)量時(shí)將無(wú)菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。、強(qiáng)迫體位、癌癥終末期等患者，入院時(shí)未發(fā)生壓瘡但有發(fā)生的危險(xiǎn)，并積極采取有效預(yù)防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。，以指導(dǎo)壓瘡護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)壓瘡護(hù)理管理質(zhì)量。④出院轉(zhuǎn)歸：病人出院或停壓瘡預(yù)報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在壓瘡轉(zhuǎn)歸中對(duì)疾病與壓瘡情況予以描述。①收到壓瘡護(hù)理記錄單后在一個(gè)工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，親臨床旁，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施實(shí)施。 ①特殊病人監(jiān)控。附：壓瘡分期及診療護(hù)理規(guī)范：壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。,避免摩擦、潮濕、排泄物的刺激，可采用噴涂賽膚潤(rùn)、中藥金黃膏外方、外貼安普貼等方法給
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