【正文】 第一篇：生殖保健知識(shí)生殖健康與生殖保健知識(shí)生殖健康的意義及其發(fā)展生殖健康的由來(lái) 生殖健康是近年來(lái)國(guó)際上提出來(lái)的一個(gè)新概念，涉及人口控制、社會(huì)可持續(xù)發(fā)展和婦女權(quán)益的世界性問(wèn)題，因而受到國(guó)際社會(huì)的普遍關(guān)注。1994年9月在埃及開(kāi)羅召開(kāi)的國(guó)際人口與發(fā)展會(huì)議，將生殖健康的概念寫(xiě)入《行動(dòng)綱領(lǐng)》，標(biāo)志著國(guó)際社會(huì)對(duì)生殖健康概念的普遍接受。我國(guó)婦女生殖健康的定義及內(nèi)涵（1）婦女生殖健康，包括婦女整個(gè)生命周期的不同生理階段，應(yīng)當(dāng)?shù)玫浇】?、安全和幸福。?）婦女有生殖能力，并應(yīng)獲得調(diào)節(jié)生育的權(quán)利。（3）婦女在妊娠、分娩過(guò)程中應(yīng)獲得優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，以保證母嬰安全。（4）婦女有權(quán)利和義務(wù)撫育兒童健康成長(zhǎng)，并獲得社會(huì)對(duì)兒童的各項(xiàng)保健服務(wù)。（5）婦女能過(guò)正常、和諧和安全的性生活，不擔(dān)心意外妊娠及可能發(fā)生性傳播疾病。（6）生殖是婦女健康的核心，應(yīng)得到良好的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)及與生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)，包括在非意愿妊娠時(shí)能獲得安全的人工流產(chǎn)。青春期保?。?）青春期的生理、心理、社會(huì)特點(diǎn) 青春期（15～16歲）是婦女身體和心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。青春期的主要特征包括生殖器官發(fā)育、月經(jīng)初潮及第二性征發(fā)育，心理、情緒及行為也相應(yīng)出現(xiàn)明顯變化。青春期的心理特征為：①情緒多變，易于沖動(dòng)，興奮或沮喪，憧憬未來(lái)，富于想像；②個(gè)性增強(qiáng)，出現(xiàn)成人感，自我意識(shí)和道德意識(shí)增強(qiáng)；期望未來(lái)，尊重傳統(tǒng)，崇拜權(quán)威，重視學(xué)業(yè)；③性意識(shí)萌發(fā)，開(kāi)始對(duì)異性感興趣，希望表現(xiàn)自己以吸引異性，希望與異性接觸，渴望了解性知識(shí)，開(kāi)始談戀愛(ài)；④保持著兒童期的某些心理特點(diǎn)及幼稚性，考慮問(wèn)題不夠全面，容易自高自大、莽撞冒失。由于上述的心理特點(diǎn)，因而思想最易受社會(huì)、環(huán)境的影響。家長(zhǎng)、教師、長(zhǎng)者行為常是她們學(xué)習(xí)和仿效的榜樣，各種大眾傳媒對(duì)她們也有較大的影響。（2）青春期少女的健康和行為、心理問(wèn)題青春期少女的健康問(wèn)題①月經(jīng)異常及與月經(jīng)有關(guān)的一些臨床現(xiàn)象、青春期功能性子宮出血較為常見(jiàn)，這是由于卵巢能剛建立尚不穩(wěn)定所造成。其次是痛經(jīng)及月經(jīng)期流鼻血等現(xiàn)象。原發(fā)性閉經(jīng)（18周歲尚未月經(jīng)來(lái)潮）雖不多見(jiàn)，但對(duì)女孩造成的心理壓力很大。此外，月經(jīng)期不注意衛(wèi)生、參加劇烈體力勞動(dòng)、游泳等會(huì)引起盆腔感染，加重痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)。少女的卵巢腫瘤及多毛癥也非偶見(jiàn)。②由于營(yíng)養(yǎng)不良，月經(jīng)血的流失，易患貧血和肺結(jié)核，從而影響體格的發(fā)育。青春期少女的行為問(wèn)題①勞動(dòng)負(fù)荷過(guò)重。由于過(guò)早參加繁重的田間勞動(dòng)，背簍上山、挑水、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練等，超過(guò)了身體負(fù)荷能力，影響身心發(fā)育。②易受傷。在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或娛樂(lè)中，由于好勝心及好奇心強(qiáng)而易受傷，骨骺融合前的傷害常影響日后骨骺的生長(zhǎng)。③不良的嗜好。如煙、酒、毒品等，一旦染上都有害于健康。④性行為問(wèn)題。過(guò)早的性行為如婚前性行為、同居、早婚會(huì)引起少女種種身心問(wèn)題，不利于其健康成長(zhǎng)，有的甚至因此走上墮落犯罪的道路，并容易感染性傳播疾病。⑤自殺及意外。多見(jiàn)于早戀、強(qiáng)奸、性犯罪等導(dǎo)致的悲觀失望，因魯莽、呈強(qiáng)、好表現(xiàn)，不警惕危險(xiǎn)而造成的意外事故也屢見(jiàn)不鮮。青春期少女的心理問(wèn)題。有由于身體發(fā)育而引發(fā)的苦悶，如對(duì)自己身材、肥胖、乳房發(fā)育等問(wèn)題產(chǎn)和疑惑或不快。也有對(duì)月經(jīng)知識(shí)的缺乏和困惑。圍婚期保健（1）婚前保健 ①婚前醫(yī)學(xué)檢查a、意義和目的。保障男女雙方和他們下一代的健康，提供一次全身的機(jī)會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病早日治療；保證健康的婚配，提高出生人口素質(zhì)；指導(dǎo)最佳受孕時(shí)期和避孕方法，以提高計(jì)劃受孕成功率，保護(hù)婦女身心健康。b、檢查項(xiàng)目。通過(guò)病史詢問(wèn)、全身檢查、實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查，重點(diǎn)了解有無(wú)嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病及精神病。c、異常情況分類(lèi)指導(dǎo)。依據(jù)“中華人民共和**嬰保健法”第九條、第十條規(guī)定，異常情況的分類(lèi)原則如下：暫緩結(jié)婚：一是指定傳染病：即艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病患者，應(yīng)暫緩結(jié)婚。二是有關(guān)精神：指精神分裂、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病亦應(yīng)暫緩結(jié)婚。結(jié)婚后不宜生育：一是男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，都會(huì)致殘致命，目前無(wú)治療方法。子女發(fā)病機(jī)會(huì)大，又不能做產(chǎn)前診斷者，如強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。二是男女雙方均患有相同的，嚴(yán)重的常染色體隱性遺傳病，如先天聾啞等。三是男女任何一方患有多基因病的高發(fā)家系的患者，如精神分裂癥等。四是罕見(jiàn)遺傳病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女能直接發(fā)病，又不能治療者，可由專(zhuān)家組會(huì)診決定。如有血有病，假性肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥家族史，應(yīng)做產(chǎn)前診斷，判定胎兒性別，控制生女不生男。②婚前衛(wèi)生咨詢。通過(guò)面對(duì)面談話、電話或信件、講習(xí)班等，對(duì)婚配、性、生育、避孕生育保健等問(wèn)題提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。③婚前衛(wèi)生指導(dǎo) 通過(guò)新婚學(xué)校、觀看錄像、各種宣傳手冊(cè)了解男女生殖器解剖、生理、受孕及妊娠生理、常見(jiàn)遺傳病、新婚性生活指導(dǎo)與避孕等方面。新婚期保健 從確定婚姻關(guān)系到結(jié)婚一年定為新婚期。新婚期的保健的重要內(nèi)容為：（1）以性生活知識(shí)為主的婚育知識(shí)教育 在心理上做好新婚生活的充分準(zhǔn)備；順利度過(guò)新婚之夜首次性生活，預(yù)防婚后房事急癥。科學(xué)的對(duì)待處女膜，從而建立起和諧的性生活。（2）性生活保?、俳?jīng)常保持生殖器的清潔衛(wèi)生。每次性生活前后雙方均必須洗凈外生殖器，特別是男子陰莖的包皮垢的細(xì)菌隱藏的部位。此外，女姓外陰部皺褶多，陰道分泌物易積于此，陰道與肛門(mén)和尿道貼近，如不注意衛(wèi)生，則容易造成生殖及泌尿系統(tǒng)感染，蜜月膀胱炎就是新婚期常見(jiàn)的疾病，若治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響婦女健康及夫婦性生活。②月經(jīng)期應(yīng)嚴(yán)禁性交，以避免女性生殖道感染及盆腔充血而引起月經(jīng)過(guò)多。新婚之夜最好避開(kāi)女性月經(jīng)期。妊娠頭三個(gè)月為避免流產(chǎn)也應(yīng)盡量避免性生活。妊娠后三個(gè)月為避免胎膜早破、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、子宮出血等并發(fā)癥，應(yīng)禁止性生活；產(chǎn)褥期（即產(chǎn)后68周）因女性產(chǎn)道尚未復(fù)舊而不宜性交；哺乳期性交時(shí)男方動(dòng)作不要粗魯，以免造成產(chǎn)道損傷出血。③掌握好性生活的頻度和時(shí)機(jī)。以性生活后雙方不感到疲乏為原則。在一般情況下，年青人每周23次，新婚階段可能多一些。性生活以晚上入睡前為好，以便有充分的休息時(shí)間。（3）避孕指導(dǎo)。蜜月期間，由于男女雙方為操辦婚事而過(guò)度勞累，或應(yīng)酬賓客喝酒抽煙，或外出旅游等對(duì)受孕不利，應(yīng)避免受孕。新婚夫婦性生活頻繁，生殖能力旺盛，必須選用避孕效果可靠、但又不影響今后的生育的避孕方法，以選擇短效口服避孕藥與避孕套較為適宜。皮下埋植及其他長(zhǎng)效避孕藥，均會(huì)長(zhǎng)時(shí)間抑制排卵，一般不宜使用。安全期避孕或體外排精在新婚期間常因掌握不好而失誤，各種外用避孕制劑可與避孕套配合使用，以增加陰道潤(rùn)滑及避孕效果。（4）優(yōu)生優(yōu)育①健康教育，介紹受孕生理，影響胎兒教育的因素，以及如何預(yù)防不良因素的影響。②及時(shí)治療夫婦雙方慢性疾病，指導(dǎo)選擇最佳受孕時(shí)機(jī)，即雙方身體、心理處于最佳狀態(tài)受孕，避免環(huán)境、生活習(xí)慣、藥物等不利于下一代健康的因素。（5）不孕問(wèn)題。結(jié)婚一年，沒(méi)有采取嚴(yán)格避孕措施而未受孕的夫婦，應(yīng)及時(shí)檢查不孕的原因，以便早采取治療措施。孕產(chǎn)期保健孕產(chǎn)期保健是婦女育齡期保健的重要內(nèi)容。其目的是“兒童優(yōu)先母親安全”，保護(hù)妊娠、分娩及產(chǎn)后母子的安全與健康。孕產(chǎn)期保健的對(duì)象是懷孕婦女和她們所孕育的胚胎、胎兒及分娩的新生兒。本節(jié)將要介紹孕產(chǎn)期保健，是自妊娠確定起到產(chǎn)后6個(gè)月這段時(shí)間的婦女保健內(nèi)容。孕產(chǎn)期保健（1）孕早期保?。ㄖ冈?2周前）。孕早期是胎兒發(fā)育的重要時(shí)機(jī)，做好保健工作十分重要。孕早期保健有以下內(nèi)容： ①盡早確定妊娠。月經(jīng)規(guī)律的已婚婦女，如月經(jīng)過(guò)期7～10天，則有妊娠的可能，應(yīng)去醫(yī)院做早孕檢查。②全面查體。詢問(wèn)孕婦既往病史及家族史，全面體格檢查（血壓、心、肺、腎情況）及做必要的化驗(yàn)（血、尿常規(guī)、肝功等），以確定有無(wú)妊娠合并癥，如高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎病、血液病或感染性疾病等，如有并影響孕婦與胎兒健康時(shí)，及時(shí)治療，必要時(shí)終止妊娠。③遺傳咨詢及產(chǎn)前診斷（略）④自我保健指導(dǎo)。孕早期婦女要心情舒暢，注意保證充足的休息與營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)低鹽飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免不良因素（如煙、酒、放射線等），病時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。⑤孕早期監(jiān)護(hù)。對(duì)高危孕婦（如習(xí)慣性流產(chǎn)或長(zhǎng)期不孕婦女）可通過(guò)測(cè)定基礎(chǔ)體溫、血或尿HCG及B超檢查進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，對(duì)某些由宮頸機(jī)能不全所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，B超檢查判斷胎兒正常時(shí)，于孕早期做宮頸環(huán)扎術(shù)的效果優(yōu)于孕中期手術(shù)。孕早期流產(chǎn)發(fā)生率最高，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及保健指導(dǎo)。對(duì)于有明顯流產(chǎn)傾向的孕婦，因多屬于孕卵不健康，從優(yōu)生角度不宜勉強(qiáng)保胎。⑥心理保健。有些孕婦對(duì)妊娠無(wú)充分準(zhǔn)備，對(duì)早孕反應(yīng)不能忍受，對(duì)無(wú)意中接觸了一些不良因素或吃錯(cuò)藥，或出現(xiàn)流血腹痛等現(xiàn)象，產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心腹中胎兒畸形。有過(guò)流產(chǎn)史的孕婦心理壓力就更大，故醫(yī)護(hù)人員要對(duì)此進(jìn)行心理保健指導(dǎo)。（2）孕中期保?。ㄖ冈?3～27周）。重點(diǎn)為高危妊娠的篩查及管理預(yù)防。①系統(tǒng)產(chǎn)前檢查。其目的為：指導(dǎo)孕期生活對(duì)此次分娩做出估計(jì)，根據(jù)骨盆情況、胎位及胎兒發(fā)育情況，估計(jì)分娩方式和時(shí)間。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予處理。每次產(chǎn)前檢查內(nèi)容包括：孕婦體重、腹圍、宮高、四步觸診、血壓、尿蛋白及浮腫情況，必要時(shí)繪制妊娠圖。產(chǎn)前檢查一般為早孕時(shí)檢查一次，孕5個(gè)月左右查一次。此次應(yīng)詢問(wèn)胎動(dòng)開(kāi)始日期，做B超了解胎兒發(fā)育情況及有無(wú)先天發(fā)育異常等。孕28～36周，每2周檢查一次，孕36周至分娩，每周檢查一次。產(chǎn)前檢查總次數(shù)不能少于10次。②高危妊娠篩查。通過(guò)對(duì)孕婦既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全面體格檢查和產(chǎn)科檢查，篩查有無(wú)對(duì)妊娠結(jié)局、母嬰健康的不利因素，以其嚴(yán)重程度分嚴(yán)重、一般高危，并加以系統(tǒng)管理。③自我保健指導(dǎo)。除與孕早期相同外，由于此時(shí)期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速是胎兒大腦數(shù)目增長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，因此更要注意營(yíng)養(yǎng)及微量元素的攝入?？砷_(kāi)始清洗及吸引乳頭，為產(chǎn)后喂奶做好準(zhǔn)備。性生活要注意體位，避免孕婦腹部受壓。不宜做長(zhǎng)途旅行，外出時(shí)要注意保護(hù)腹部，衣服要寬大。由于陰道分泌物多，要勤洗澡及外陰部；下肢水腫或靜脈曲張時(shí)注意休息。此時(shí)，孕婦常擔(dān)心胎兒是否畸形，可通過(guò)產(chǎn)前診斷及健康指導(dǎo)，讓孕婦了解自己胎兒是否畸形，胎兒的狀況，解除其心理壓力。（3）孕晚期保?。ㄔ?8周至分娩）。重點(diǎn)為高危妊娠的治療及監(jiān)