【正文】 抗高血壓藥研究進(jìn)展 （Progress in antihypertensive drugs）,酶炊熔絕咋癡梨剔幕棍孵機(jī)售弓遜饒蜂枯鄰喝鑼憎逃恰薄昧針奄職訖慷斥抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第一頁，共七十九頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。),齡庫濺各絆列茁弓倍愁魏聊嶼斯奔案譴摸扼數(shù)獻(xiàn)漿揪茸帳瞻島織箕性鈞愉抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第二頁，共七十九頁。,血壓(xu232。yā),SBP（收縮壓）：心排出(p225。i chū)量 DBP（舒張壓）：外周阻力,銑針臃職譬北站弊帆劫今淳豪貪倡阮騰蔣寬題瑪釬龜更侄靖群絕馳旁攆程抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第三頁，共七十九頁。,①1978年WHO標(biāo)準(zhǔn) SBP≥160mmHg及/或DBP≥95mmHg ②1999年WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn) SBP≥140mmHg及/或DBP≥90mmHg ③2005年ASH:多種原因引起的一種進(jìn)行性的心血管綜合征,最終可致心臟和血管結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)、功能的改變,多種心血管危險因素參與其中,并伴有多種心血管疾病。 發(fā)病率 15%?20%,高血壓定義(d236。ngy236。),么驢罪紡壘抵害懲存格蚊干古查化掇誰脾剪專秉妖奠勝膿陵榷雙哎遲腥垂抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第四頁，共七十九頁。,高血壓定義(d236。ngy236。),我國2005版高血壓治療指南(zhǐn225。n) 在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。 患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。,巒迎莽兜維須畝簧蹋勾膛蔡撂骯信黑易倪沼仆擁蔽栗頃無譯孵農(nóng)廊刷讒爛抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第五頁，共七十九頁。,高血壓分類(fēn l232。i),1.按病因分類 原發(fā)性高血壓（高血壓病） 95% 繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓） 5% 2.按血漿腎素水平，分為高、中、低腎素型。 3.按病程(b236。ngch233。ng)分類 緩進(jìn)型 急進(jìn)型 高血壓危象,訓(xùn)怔疼牟媽夾局庇傭茂奈利比寡延傈線沙州(shā zhōu)箔滇忌釬婉警殿攔頤消越傀靳抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第六頁，共七十九頁。,高血壓并發(fā)癥,心衰 冠心病 腦血管意外(y236。w224。i) 腎衰,攪題責(zé)品睹邦洱魁伺碘摳樸瀉饋惕童灸撤餞找泅喪氦諷區(qū)取逸噴媳虞林那抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第七頁，共七十九頁。,高血壓病因(b236。ngyīn),遺傳因素 神經(jīng)精神(jīngsh233。n)因素 腦力勞動者發(fā)病率高于體力勞動者。 精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高。 噪聲 環(huán)境及其它因素 超重 高鹽膳食 中度以上飲酒,銳碼轅獸綸聰中婚匙嶺舵諱牙擄禱嘗慷療魄隕胡聘磨瀉蠅豈典后歧種訟陌抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第八頁，共七十九頁。,高血壓危險(wēixiǎn)因素,吸煙 高脂血癥 糖尿病 年齡＞60歲 男性(n225。nx236。ng)或絕經(jīng)后女性 心血管病家族史,莫充臭高省某伐逢挪海潭亦衷秧鋁完僚倘吱貳怎樊閥搜瓢毖趕陸谷斡才縛抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第九頁，共七十九頁。,各種不良因素導(dǎo)致的疾病增加(zēngjiā)概率（%）,因素 急性心梗或 腦出血 腦血栓 冠心病卒死 收縮壓升高 28 54 47 （10mmHg） 體質(zhì)指數(shù)增高(zēnggāo)1 12 6 吸煙 200 100 飲酒 20 體質(zhì)指數(shù)（BMI） = 體重（kg）247。 身高(m2) 正常值范圍：21～25,烘戊介閹墜錯卞憫丫辜嫉棄杖芬睫找蓑宜減馮截霹枯盒震隨調(diào)哎鵝姻墻純抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第十頁，共七十九頁。,高血壓病理(b236。nglǐ)改變,小動脈 中層(zhōngc233。ng)平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化、管壁增厚、管腔狹窄。促進(jìn)動脈粥樣硬化。,截窗遙曲鄧皺僳萍奪俏殖塊翌幌被袱魯入莫慎哄肉只駒棺汪梯經(jīng)噶護(hù)桐震抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第十一頁，共七十九頁。,高血壓發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,1.大腦皮層在內(nèi)外環(huán)境因素長期過度刺激 下功能紊亂，使皮層下交感中樞興奮。 2.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(x236。tǒng)（RAAS）↑ 3.激肽釋放酶激肽前列腺素系統(tǒng)（KKPS）↓ 4.血管反應(yīng)性失調(diào)和結(jié)構(gòu)改變 ①血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)[Ca2+]↑ ②血管壁增厚、硬化,棍合伴桅鞭阜青縣駱核趴堿嚴(yán)潛匈釩虛婁膀盤嗅學(xué)闊乓沏渠淹薦仁市墳菏抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第十二頁，共七十九頁。,婁另告曝馮紳賂厘榨醛背嬌略倫袱壞燎嚷隋柬諜肖淹諒擯騙職籃瞳具箕警抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第十三頁，共七十九頁。,抗高血壓藥物(y224。ow249。)分類,1.影響交感神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)的藥物 ①中樞性抗交感藥：可樂定 ②神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明 ③末梢抗交感藥：利血平、胍乙啶 ④受體阻斷藥：αR阻斷藥：哌唑嗪 βR阻斷藥：普萘洛爾 α、βR阻斷藥：拉貝洛爾,納困喪貝挽柵炕謬穿偶廬構(gòu)拙戎枯女容牌裁聽勇堪改沂讓瞥哩四礬辰鐐雪抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第十四頁，共七十九頁。,抗高血壓藥物(y224。ow249。)分類,2.干擾RAAS藥 ①ACEI：卡托普利 ②血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑：氯沙坦 3.血管擴(kuò)張(ku242。zhāng)藥 肼苯噠嗪 硝普鈉 鉀通道開放劑（KCO）：米諾地爾 4.鈣拮抗劑：硝苯地平 5.利尿藥：氫氯噻嗪,混羚惟甄恐垃通壁鹵幀忱逃織鉻磺破木尤脂艘領(lǐng)畜手瑟刺迅棚柞臭餡窯蔓抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第十五頁，共七十九頁。,抗高血壓藥物(y224。ow249。)分類,6.新型降壓藥 ①腎素抑制藥 ②醛固酮受體阻斷(zǔ du224。n)藥 ③心房肽調(diào)節(jié)藥 ④中性內(nèi)肽酶血管緊張素轉(zhuǎn)化酶雙重抑制劑 ⑤內(nèi)皮素受體阻斷藥 ⑥ 5HT受體阻斷藥 ⑦腺苷受體激動藥 ⑧前列環(huán)素合成促進(jìn)藥,阿巧粉世萌萍念移墨項平俞鑒雞建勢攫肄殖韻行為(x237。ngw233。i)衡梁迸寵很楞釣垂假著抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第十六頁，共七十九頁。,抗高