20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素與感染(已修改)
2025-11-10 01:47 本頁面
【正文】 抗 生 素 與 感 染,第一頁，共六十五頁。,臨床標(biāo)本(biāoběn)采集,準(zhǔn)確采集，避免污染。 最佳時(shí)機(jī)采集。 標(biāo)本應(yīng)足量。 合適(h233。sh236。)的運(yùn)送容器。,第二頁，共六十五頁。,抗生素與感染(gǎnrǎn),定義與概述(ɡ224。i sh249。) 抗生素介紹 抗生素的應(yīng)用,第三頁，共六十五頁。,抗生素定義(d236。ngy236。),抗感染藥物(antiinfective agents) 是指治療各種病原體（病毒、衣原體、支原體、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、真菌、原蟲、蠕蟲病等）所致感染(gǎnrǎn)的各種藥物 抗微生物藥物(antimicrobial agents) 含義較抗感染藥物略窄，不包括抗蠕蟲藥物,第四頁，共六十五頁。,抗生素定義(d236。ngy236。),抗生素(antibiotics) 原指在微量時(shí)對一些特異性微生物有殺滅或抑制作用的微生物產(chǎn)物； 后將化學(xué)方法合成的仿制品，具抗腫瘤、抗寄生蟲、免疫抑制等生物效應(yīng)的微生物產(chǎn)物，以及抗生素半合成衍生物統(tǒng)稱為抗生素。 抗菌藥物(y224。ow249。)(antibacterial agents) 指具有殺滅或抑制細(xì)菌活性主要供全身應(yīng)用的各種抗生素及化學(xué)藥物（如磺胺類、喹喏酮類、硝基咪唑類、異煙肼等）,第五頁，共六十五頁。,抗生素的濫用(l224。ny242。ng),治療感冒，上呼吸道感染或支氣管炎時(shí)應(yīng)用抗生素?zé)o任何益處* 門診抗生素處方的31% * 患有上述疾病的患者(hu224。nzhě)超過50%曾應(yīng)用過抗生素*,Br J Gen Pract 1994。44:400404 JAMA 1995。273:214219 JAMA 1997。 278:901904,第六頁，共六十五頁。,抗生素的濫用(l224。ny242。ng),除非有證據(jù)提示必要，感染性腹瀉應(yīng)用抗生素也是無益的，甚至是有害的。 二重感染(GNB、真菌(zhēnjūn)、MRSA、MRSE感染、艱難梭菌致偽膜性腸炎),第七頁，共六十五頁。,抗生素的作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,,抑制細(xì)菌核酸形成 氟喹喏酮類（抑制DNA旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)酶） 利福霉素類（抑制mRNA） 氟胞嘧啶（抑制RNA） 絲裂霉素（抑制DNA） 灰黃霉素（抑制DNA）,作用核糖體30S亞基 抑制蛋白質(zhì)合成(h233。ch233。ng) 氨基甙類 四環(huán)素類,作用核糖體50s亞基 抑制蛋白質(zhì)合成 大環(huán)內(nèi)酯類 氯霉素類 林可霉素類,干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成 ?內(nèi)酰胺類 磷霉素 萬古霉素 桿菌肽 環(huán)絲氨酸,損傷細(xì)菌細(xì)胞膜 兩性霉素B、制霉菌素 唑類抗真菌藥 多粘菌素B和E 烯丙胺類,其它 磺胺類和對氨基水楊酸 （抑制細(xì)菌葉酸代謝） 異煙肼類 （抑制結(jié)核環(huán)脂酸合成）,第八頁，共六十五頁。,抗生素種類(zhǒngl232。i),?內(nèi)酰胺類 氨基糖甙類 氟喹諾酮類 糖肽類 大環(huán)內(nèi)酯類 四環(huán)素類 其他(q237。tā),第九頁，共六十五頁。,?內(nèi)酰胺類,臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)最為普遍 門診抗感染藥物總處方量的73% ICU抗生素總消耗量的50% 北京協(xié)和醫(yī)院ICU, 19971998 抗生素總費(fèi)用的7185% (19951997) 毒副作用較小,第十頁，共六十五頁。,?內(nèi)酰胺類(?lactams),青霉素類 penicillins 頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)類 cephalosporins 頭霉素類 cephamycins 單胺類 monobactams 碳青霉烯類 carbapenems ?內(nèi)酰胺類/?內(nèi)酰胺酶抑制劑 ?lactam/?lactamase inhibitor,第十一頁，共六十五頁。,青霉素類結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u),C5,S1,C,N,CH,C6,C,CH3,CH3,COOH,NH,O,C,R,O,6APA,青霉素酶的作用點(diǎn) 6APA為主核，6氨基(ānjī)青霉烷酸,第十二頁，共六十五頁。,青霉素類作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,完整的細(xì)胞壁能夠保護(hù)細(xì)菌受到外界的機(jī)
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