20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)室應(yīng)急手冊--心臟驟停(已修改)
2024-11-15 01:00 本頁面
【正文】 ,手術(shù)室應(yīng)急(y236。ng j237。)手冊,心臟(xīnz224。ng)驟停,第一頁，共二十七頁。,患者，女，55歲，身高165 cm，體重57kg。術(shù)前診斷為“膽囊結(jié)石，膽囊炎；腎性貧血；慢性腎功能不全”，擬在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往史：慢性腎功能不全8個月（原因不明(b249。 m237。nɡ)），但仍正常飲食（限制高蛋白），尿量正常，電解質(zhì)正常。,第二頁，共二十七頁。,體格檢查：T36.3℃，NBP140/75mmHg，HR72次/分。患者神清，心肺(xīn f232。i)聽診（），雙下肢無水腫。實驗室檢查及輔助檢查：血常規(guī)：WBC3.91109/L，HGB63g/L，PLT313109/L；腎功能：尿素氮21.89mmol/L，肌酐503μmol/L（肌酐清除率10ml/min），尿酸477.6μmol/L。 術(shù)前血氣：pH7.395，PaCO234.6mmHg，PaO2108.2mmHg，BE3.8mmol/L。ECG正常，UCG提示二、三尖瓣少量反流，RVEF60%?；颊呷胧襈BP150/74mmHg，HR73次/分，SpO298%。局麻下行左側(cè)橈動脈穿刺置管行有創(chuàng)血壓監(jiān)測。,第三頁，共二十七頁。,9：10給予咪達唑侖1mg、舒芬太尼25μg、依托咪酯16mg、丙泊酚50mg、苯磺酸順阿曲庫銨12mg行快速誘導(dǎo)氣管插管。 術(shù)中維持為吸入2%七氟醚（MAC0.8），丙泊酚100mg/h，瑞芬太尼0.05～0.1μgkg－1min－1，間斷(ji224。ndu224。n)給予苯磺酸順阿曲庫銨，BIS維持40～60。監(jiān)測鼻咽溫，維持于36℃左右。,第四頁，共二十七頁。,9：35手術(shù)開始，氣腹壓設(shè)定為14mmHg。膽囊粘連較重，創(chuàng)面滲
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