心臟驟停濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)教研室郭向杰(已修改)
2025-01-18 04:01 本頁面
【正文】 心臟驟停 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)教研室 郭向杰 健 康 所 系 性 命 相 托 2/55 概 念 心臟驟停 (cardiac arrest)： 是指心臟射血功能的突然終止。 心肺復(fù)蘇 (CPR)： 是對(duì)心臟驟?；颊咚扇〉幕謴?fù)循環(huán)及呼吸功能的搶救措施。 心肺腦復(fù)蘇 (CPCR)： 是對(duì)心臟驟停患者所采取的以恢復(fù)循環(huán)及呼吸功能進(jìn)而恢復(fù)腦功能、不留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥為目的的一系列急救措施。 3/55 心臟驟停的原因 原發(fā)心臟停止： 酸中毒、電解質(zhì)紊亂、低血容量 、 心 臟病等 原發(fā)呼吸停止： 窒息、呼吸中樞抑制、呼吸衰竭等 血 氧 過 低： 嚴(yán)重胸外傷、術(shù)后肺不張、肺栓塞等 其 他 原 因： 電擊傷、嚴(yán)重多發(fā)傷、失血、中毒等 4/55 心臟驟停的病理生理改變 心臟驟停 現(xiàn)分為三期： ⑴心電期： 4min內(nèi)，多有室顫， 早期除顫 高度有效 ⑵循環(huán)期： 持續(xù) 4~10min，需 高質(zhì)量心肺復(fù)蘇 增加血液循環(huán)，改善心腦氧合和預(yù)后 ⑶代謝期： 10min后，長(zhǎng)時(shí)缺血 →代謝異常 →療效差 技術(shù)關(guān)鍵 ?早期除顫 ?有效按壓 5/55 心臟驟停的判斷指標(biāo) ⑴意識(shí)喪失 ⑵頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失 ⑶呼吸斷續(xù)或停止 ⑷皮膚蒼白或明顯紫紺 ★ 如聽診心音消失更可確立診斷。該判斷要及時(shí)、迅速。 切忌： 不要反復(fù)聽心音 6/55 心跳驟停的 ECG表現(xiàn) ⑴ 無脈搏室速（ VT）、室顫（ VF） ⑵ 無脈搏心電活動(dòng)（ PEA， 電 機(jī)械分離） ⑶ 緩慢心律失?；蛐氖彝ｎD（直線） 7/55 心跳驟停的 ECG表現(xiàn) ?圖 1 心室顫動(dòng) 8/55 心跳驟停的 ECG表現(xiàn) ?圖 2 心電－機(jī)械分離與心室停搏 9/55 心跳停止的判斷程序及要求 心跳停止的判斷 — 迅速 ?判斷有無反應(yīng)及呼吸 ?判斷有無心跳 (5～ 10s) ★應(yīng)避免不必要的延誤 :找聽診器聽心音、 量血壓、接 ECG、檢查瞳孔等 10/55 時(shí)間與復(fù)蘇 3s 感頭暈 10~20s 可發(fā)生昏厥或抽搐 60s 瞳孔散大、呼吸停止 4~6min 大腦細(xì)胞可能發(fā)生不可逆損害 開始復(fù)蘇時(shí)間 存活率 4min 50% 46min 10% 6min 4%
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