急性主動(dòng)脈夾層的治療進(jìn)展?jié)鷮庒t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院馬黎明(已修改)
2025-01-18 03:58 本頁(yè)面
【正文】 急性主動(dòng)脈夾層的治療進(jìn)展 馬黎明 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心臟外科 急性主動(dòng)脈綜合征 （ ACUTE AORTIC SYNDROMES) 急性主動(dòng)脈夾層 (acute aortic dissection) 主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫 (intramural hematoma, IMH) 主動(dòng)脈穿透性潰瘍 (perating aortic ulcer) 急性主動(dòng)脈夾層 ? 急性與慢性： 14天內(nèi)為急性 ? 主動(dòng)脈壁由 3層構(gòu)成（內(nèi)膜，中膜和外膜） ? 主動(dòng)脈夾層的形成：主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)破口流入內(nèi)膜和中膜層之間） ?高血壓 ?遺傳性纖維蛋白原病 ?先天性血管病變 ?血管炎性病變 ?醫(yī)源性 發(fā)病率：超過(guò) 20例 /百萬(wàn)人 死亡率： 流行病學(xué) Stanford A型夾層 發(fā)病早期每小時(shí)死亡： 1% 72小時(shí)： 50% 2周： 75% 3月： 90% Stanford B型夾層 : 小時(shí)死亡率尚無(wú)數(shù)據(jù) 住院死亡率 11% Stanford B型主動(dòng)脈夾層生存率 急性主動(dòng)脈夾層分型 Debakey分型 ：依照原發(fā)破口位置和累及范圍 Stanford分型 ：依照累及范圍 傳統(tǒng)分型 急性主動(dòng)脈夾層細(xì)化分型 ? 根據(jù)原發(fā)內(nèi)膜破口的位置和主動(dòng)脈根部、弓部病變的程度細(xì)化 Stanford A型夾層分型 ? 根據(jù)主動(dòng)脈弓部受累情況、降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈擴(kuò)張程度細(xì)化 Stanford B型夾層分型 ? 優(yōu)點(diǎn)：有利于指導(dǎo)治療方案 ? 缺點(diǎn)：太復(fù)雜，不利于交流 ? A1 ? A2 ? A3 ? C型 ? S型 ? A1C ? A2C ? A3C ? A1S ? A2S ? A3S ? C型 ? S型 ? B1 ? B2 ? B3 ? B1C ? B2C ? B3C ? B1S ? B2S ? B3S 急性主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn) ? 胸痛：突發(fā) /銳痛 /撕裂樣，見于 90%患者 ? 氣短 ? 高血壓 ? 周圍動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 ? 腹痛 ? 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 急性主動(dòng)脈夾層的影像檢查 ? 螺旋 CT或增強(qiáng)
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