20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)室應(yīng)急手冊(cè)--心臟驟停-文庫(kù)吧
2024-11-15 01:00 本頁(yè)面
【正文】 血。 11：10出血約200ml。血?dú)?xu232。q236。)分析：pH7.296，PaCO246.5mmHg，PaO2285mmHg，BE4mmol/L，HCO－32.7mmol/L，Na＋141mmol/L，K+4.4mmol/L，Ca2＋1.06mmol/L，Hb54g/L，血糖7.4mmol/L。,第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,12：00膽囊切下。12：23創(chuàng)面仍持續(xù)滲血，此時(shí)出血約300ml，尿量100ml，入晶體液1300ml，膠體(jiāo tǐ)液400ml。有創(chuàng)血壓110/67mmHg，HR81次/分，SpO2100%，突然麻醉機(jī)報(bào)警PETCO2由35mmHg降至18mmHg，改手控通氣聽診雙肺，仍繼續(xù)降低至8mmHg，此時(shí)有創(chuàng)血壓、HR僅12～24ｓ由105/64mmHg、83次/分突降為0。,第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。,立即進(jìn)行停止氣腹，改為100%氧氣通氣，心臟按壓，呼叫幫助。靜推腎上腺素1mg。按壓2min后竇性心律恢復(fù)，此后(cǐ h242。u)5min有創(chuàng)血壓205～250/93～103mmHg，HR80～90次/分，給予速尿20mg，甲強(qiáng)龍80mg，CaCl2250mg。 12：28 動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.156，PaCO260.7mmHg，PaO2161mmHg，BE7mmol/L，HCO－321.5mmol/L，Na＋139mmol/L，K＋6.4mmol/L，Ca2＋1.13mmol/L，Hb61g/L。 12：30 抽靜脈血行心肌酶檢查：肌鈣蛋白T（cTnT）0.019ng/ml，手術(shù)轉(zhuǎn)為開腹止血。 檢查雙側(cè)瞳孔等大等圓，約2mm，對(duì)光反射靈敏。,第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。,12：40超聲引導(dǎo)下行右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺，但未能抽出氣體。給予20%甘露醇10
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