20xx年醫(yī)學專題—急救藥品劑量用法及應(yīng)用注意事項(已修改)
2024-11-14 22:19 本頁面
【正文】 急救藥品劑量(j236。li224。ng)用法 及應(yīng)用注意事項,第一頁，共六十一頁。,急救(j237。ji249。)藥物的特點,起效快 量效關(guān)系明確 用于搶救(qiǎngji249。)危重病人 要求使用時準確無誤,第二頁，共六十一頁。,急救車的藥品的管理(guǎnlǐ)原則,1.急救物品(w249。pǐn)做到五固定三無二及時：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、無過期、無變質(zhì)、無失效、及時檢查、及時補充。 2.急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標注有效期。,第三頁，共六十一頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)急救藥物,血管活性藥物 中樞神經(jīng)興奮藥物 抗心律失常藥物 降壓類藥物 電解質(zhì)類藥物 激素類藥物 利尿、脫水(tuō shuǐ)藥物 鎮(zhèn)痛、止血藥物,第四頁，共六十一頁。,給藥途徑(tj236。ng),外周靜脈給藥 中心(zhōngxīn)靜脈給藥 骨髓輸注 (使用于6歲以內(nèi)的兒童) 氣管內(nèi)給藥,第五頁，共六十一頁。,心三聯(lián)（利多卡因、阿托品、腎上腺素） 呼三聯(lián)（洛貝林、回蘇靈、可拉明） 老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎 上腺素 新三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品、利多卡因 新呼二聯(lián)針：洛貝林、可拉明 （但經(jīng)查閱(ch225。yu232。)相關(guān)資料有些說回蘇靈已淘汰）,第六頁，共六十一頁。,鹽酸(y225。n suān)腎上腺素注射液 (副腎素、副腎堿 ) 1ml:1mg,藥理作用： 1.興奮心臟 2.收縮(shōu suō)血管 3.擴張支氣管 4.影響血壓 5.促進代謝,第七頁，共六十一頁。,臨床應(yīng)用 心臟驟停急救 急性支氣管哮喘(xi224。ochuǎn) 過敏性休克 蕁麻疹等過敏反應(yīng) 治療低血糖癥 局部收縮血管止血,第八頁，共六十一頁。,禁忌癥,高血壓 器質(zhì)性心臟病 洋地黃中毒(zh242。ng d) 糖尿病 外傷性或出血性休克 甲亢,第九頁，共六十一頁。,不良反應(yīng),1 、 有心悸、煩躁、頭痛、面色蒼白、出汗、無力、血壓升高等不良反應(yīng)，停藥或休息后可緩解。 用量過大或靜推速度過快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險。也可引起(yǐnqǐ)腹痛，心律失常，嚴重可致室顫而致死。 每次局麻使用不可超過３００μｇ，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 4 、 在使用本品抗休克以前，首先補充血容量及糾正酸中毒。 用藥局部可引起充血、水腫及炎癥。,第十頁，共六十一頁。,注意事項,因其作用(zu242。y242。ng)強，使用時要嚴格控制劑量。 反復(fù)在同一部位注射會可導(dǎo)致組織壞死，須 經(jīng)常更換部位。 本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，需避光儲存。 吸入給藥治療哮喘時要仔細觀察血壓、脈搏 以估計藥物吸收情況。,第十一頁，共六十一頁。,重酒石酸去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素注射液 (去甲腎)1ml:2mg,藥理作用： 興奮心臟(xīnz224。ng)(激動β1受體) 收縮血管（主要激動a受體) 升高血壓,第十二頁，共六十一頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,用于治療急性(j237。x236。ng)心肌梗塞、體外循環(huán)等引起的 低血壓 對血容量不足所致的休克、低血壓 心臟驟停復(fù)蘇后血壓維持 口服可用于治療上消化道出血,第十三頁，共六十一頁。,禁忌癥,高血壓 腦動脈硬化(d242。ngm224。iy236。nghu224。) 缺血性心臟病 少尿或無尿 出血性休克 可卡因中毒 孕婦,第十四頁，共六十一頁。,不良反應(yīng),心血管系統(tǒng)：強烈的血管收縮作用可致器官血流減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒 泌尿系統(tǒng)：滴注時間過長或劑量過大可使腎臟血管劇烈收縮，導(dǎo)致無尿和腎實質(zhì)損傷，出現(xiàn)急性腎功衰，所以用藥期間尿量要保持在25ml/h以上。 藥液外滲會引起局部組織壞死，個別有過敏反應(yīng)會引起皮疹(p237。zhěn)、面部水腫。,第十五頁，共六十一頁。,注意事項,本品遇光會變色，要避光儲存。如藥液有變色或渾濁即不能使用(shǐy242。ng)。 本品與多種藥物有配伍禁忌，故宜單獨使用滴注時嚴防藥液外滲，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚壞死，除使用血管擴張劑外，盡快熱敷并使用普魯卡因封閉或用酚妥拉明對抗。小兒應(yīng)選用粗大靜脈注射并經(jīng)常更換部位。 用藥過程中嚴格監(jiān)測血壓，嚴格控制給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)（收縮壓90左右）,第十六頁，共六十一頁。,異丙腎上腺素 (喘息(chuǎnxī)定、治喘靈) 2ml：1mg,主要激動β受體，對β1和β2受體選擇性很低，對α受體幾乎無作用。1）心臟 對心臟β1受體具有強大的激動作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期。 2）血管和血壓 激動β2受體，舒張血管 3）支氣管平滑肌 激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，抑制組胺釋放 4）其他 增加肝糖原、肌糖原分解、增加組織耗氧量。 臨床應(yīng)用：1）支氣管哮喘 2）房室(f225。nɡ sh236。)傳導(dǎo)阻滯 3）心臟驟停 4） 感染性休克,第十七頁，共六十一頁。,不良反應(yīng),常見口干、心悸。 少見頭暈?zāi)垦?、顏面潮紅
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