20xx年醫(yī)學(xué)專題—念珠菌性陰道炎的診治---(已修改)
2024-11-14 20:34 本頁(yè)面
【正文】 念珠菌性陰道炎的護(hù)理(h249。lǐ),杭三華 2012年5月,第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,2,定 義,外陰陰道念珠菌病(vulvovaginal candidosis, VVC) 念珠菌屬的酵母菌引起的外陰和/或陰道的炎癥，致病菌主要為白念珠菌 尚未發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)宮頸或內(nèi)生殖器的上行感染(由羊膜腔內(nèi)感染所致的胎兒宮內(nèi)感染是極少見(jiàn)的例外) 但最新研究顯示，孕產(chǎn)期VVC是新生兒、早產(chǎn)兒深部念珠菌感染的主要感染途徑,第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,3,感 染,念珠菌病是一種(yī zhǒnɡ)機(jī)會(huì)性感染性疾病，通常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病者 白血病、HIV感染或化療后淋巴細(xì)胞低于1.0/nl的免疫受損者較易發(fā)生念珠菌感染 VVC:感染＝定植＋易感因素 HIV女性中VVC的發(fā)病率無(wú)明顯增加 據(jù)統(tǒng)計(jì)3/4的婦女一生中曾患過(guò)至少1次VVC，其中約5%7%發(fā)展為RVVC，即1年中至少有4次發(fā)作史,第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,4,致 病 菌,念珠菌是一種芽生酵母狀真菌，廣泛存在于自然界，也可寄生在正常人體皮膚(p237。 fū)、口咽、胃腸道、肛門和陰道黏膜而不發(fā)病 常見(jiàn)致病念珠菌：白念、光滑念、熱帶、近平滑、克魯斯、星狀、季也蒙；酵母、毛孢子菌… 80～90％為白念，光滑和克柔念珠菌分別占2～10％和1～3％ 是一種典型的條件致病菌,第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,5,發(fā)病(fā b236。ng)誘因,未控制的糖尿病 糖尿病患者的VVC發(fā)病率較高，機(jī)制(jīzh236。)與妊娠感染相似，局部糖原增加為主要原因 但研究表明，此類人群很少發(fā)生反復(fù)感染,第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)誘因,抗生素 長(zhǎng)期應(yīng)用可能破壞陰道正常菌群的平衡(p237。ngh233。ng) 破壞需氧和厭氧乳酸桿菌的保護(hù)作用→影響乳酸桿菌對(duì)念珠菌的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用 研究顯示，可使念珠菌寄居率增加1030%，此時(shí)腸道念珠菌常成為陰道感染的來(lái)源,6,第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,7,發(fā)病(fā b236。ng)誘因,性傳播疾?。⊿TD） 性生活是否(sh236。 fǒu)可以傳播VVC仍存在爭(zhēng)議 但擁有多個(gè)性伴者或性工作者的VVC發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高 其它因素 包括類固醇激素治療、穿緊身的化纖性內(nèi)褲、服用雌激素、高劑量口服避孕藥等,第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,2024/11/9,8,臨床表現(xiàn),絕經(jīng)期前婦女的陰道(yīnd224。o)念珠菌病通常累及陰道(yīnd224。o)口和外陰，而絕經(jīng)后主要累及外陰 臨床分型： 外陰念珠菌病 水皰、膿皰型 濕疹型 囊腫型,第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,2024/11/9,9,臨床表現(xiàn),陰道(yīnd224。o)念珠菌病 臨床呈輕至重度的不同表現(xiàn) 病初有典型的瘙癢癥狀，稀薄分泌
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