【正文】 第一篇：手術(shù)室護(hù)理工作體會(huì)手術(shù)室護(hù)理工作體會(huì) 體會(huì), 手術(shù)室對(duì)于低年資的手術(shù)室護(hù)士及護(hù)理實(shí)習(xí)生來說，手術(shù)室的護(hù)理工作總有一種不知從何做起的感覺，尤其是器械護(hù)士，究竟什么時(shí)候該遞什么東西感到很盲目。當(dāng)然各種?？剖中g(shù)都有其各自的手術(shù)步驟和護(hù)理特點(diǎn)，但也有其通用的一般規(guī)律。要想熟練的配合手術(shù)，提高工作效率，不僅要熟悉疾病的病理、解剖及其它基本知識(shí)，還必須熟悉其手術(shù)步驟，掌握其一般規(guī)律和工作程序。本人根據(jù)多年的手術(shù)室臨床工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出各類手術(shù)的一般配合方法和工作程序，以供參考。1．巡回護(hù)士的工作程序及一般規(guī)律，了解病情，解除患者的思想顧慮，并對(duì)患者的一般情況有個(gè)初步了解，做到心中有數(shù)。，擦拭無影燈、桌面及其他物品表面。，檢查術(shù)中所需物品是否齊全，包括器械、敷料、藥品、一次性用品及其他特殊用物。若為特殊手術(shù)應(yīng)提前與術(shù)者聯(lián)系，以確認(rèn)手術(shù)用物是否齊全或合適，特殊要求提前準(zhǔn)備。、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，對(duì)不配合的患者應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予約束或?qū)Ｈ丝醋o(hù)，同時(shí)對(duì)患者做好安慰和解釋工作，防止在約束患者時(shí)造成誤解。，如：禁食、禁飲情況，術(shù)前備皮情況，復(fù)查術(shù)前用藥情況，了解術(shù)前睡眠情況，了解患者的心理狀況等，心情特別緊張的，要做好安撫工作。，包括器械、紗布、縫針、線卷等，并詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄。、個(gè)人習(xí)慣及手術(shù)部位，擺放腳凳。，準(zhǔn)備擺放體位所需物品。，開放液體通道。一般要用套管針或較粗的 針，以備術(shù)中快速輸液。，觀察病情、擺放體位、粘貼膠布、整理用物等。，待麻醉平面固定后，協(xié)助大夫擺放手術(shù)體位，暴露手術(shù)部位及消毒范圍，擺放托盤，固定體位，同時(shí)向患者做好解釋工作。注意尿管、胃管等各種管道的固定及安置，防止脫落、受壓或扭曲。待體位擺放完畢后，調(diào)整無影燈使其光點(diǎn)對(duì)著手術(shù)切口部位。，并幫助其用生理鹽水沖洗手套外的滑石粉。，再次調(diào)整燈光，看是否合適。手術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)度，可再次調(diào)整燈光。，觀察輸液、輸血情況，及時(shí)更換輸液瓶，嚴(yán)防滴空，核對(duì)輸血單等，協(xié)助麻醉師做好術(shù)中用藥。做好術(shù)中物品的供應(yīng)，并及時(shí)準(zhǔn)確的記錄。，注意與器械護(hù)士，核對(duì)、清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上及無菌器械桌上所有物品，全部無誤后方可報(bào)告大夫關(guān)閉體腔，若有誤，協(xié)助器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師查找，若確實(shí)找不到，要及時(shí)報(bào)告手術(shù)大夫及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。，監(jiān)督、提醒參觀人員的無菌意識(shí)，參觀人員不得直接接觸手術(shù)人員、手術(shù)臺(tái)及無菌物品，不可在手術(shù)間頻繁走動(dòng)，或串手術(shù)間觀看手術(shù)。若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。，不可擅自離開手術(shù)室，要有較強(qiáng)的責(zé)任心，及時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展情況，做好下一步所需物品的準(zhǔn)備工作。，協(xié)助大夫做好傷口及引流管的粘貼、固定。協(xié)助搬運(yùn)患者，在搬運(yùn)時(shí)，注意妥善安置引流裝置，防止引流管及其他管道脫落。與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師一起護(hù)送患者回病房或監(jiān)護(hù)室。，打掃、清潔、整理手術(shù)間并及時(shí)用紫外線消毒。特殊污染的手術(shù)，要做特殊的清潔消毒處理。器械護(hù)士的工作程序及一般規(guī)律，了解病情，了解術(shù)者及助手是誰？習(xí)慣是什么？了 解術(shù)式及手術(shù)步驟，術(shù)中可能用到的特殊物品，要做到心中有數(shù)，提 前準(zhǔn)備，減少術(shù)中忙亂，出現(xiàn)錯(cuò)誤。，提前入手術(shù)室，鋪開無菌器械桌，打開術(shù)中所需物品，準(zhǔn)備 術(shù)野消毒用物。比術(shù)者提前15～30分鐘洗手、穿手術(shù)衣、整理無菌 器械桌上的物品，按使用的先后順序及使用頻率分類，有近手術(shù)臺(tái)一 端到遠(yuǎn)手術(shù)臺(tái)一端，整齊排列放置。根據(jù)手術(shù)的種類及大夫的習(xí)慣提 前準(zhǔn)備好1～2塊濕紗布、濕紗墊。小園針1號(hào)絲線一套，用于止血； 大皮針7號(hào)絲線一套用于護(hù)皮等。并且物品在什么地方放置應(yīng)心中 有數(shù)，以便順利快速拿取。線圈、針、紗布應(yīng)分開放置，以防誤帶 而導(dǎo)致丟失或遺留體腔。、準(zhǔn)確核對(duì)無菌器械桌上的所有物品，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確記錄。清點(diǎn)時(shí)，巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)同時(shí)親眼看到同一物品，不能憑空想象或盲目填寫記錄單。鋪治療巾時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)鋪巾順序，傳遞無菌治療巾，傳遞時(shí)注意有利于大夫?qū)⒄郫B邊鋪在下面。鋪巾順序?yàn)?，未穿手術(shù)衣時(shí)，依次為：相對(duì)不潔區(qū)→對(duì)側(cè)→切口上端→近側(cè)；穿手術(shù)衣后，依次為：近側(cè)→相對(duì)不潔區(qū)→對(duì)側(cè)→切口上端。鋪無菌單時(shí)，注意將已戴手套、穿手術(shù)衣的手及手臂保護(hù)在無菌手術(shù)單內(nèi)，以免觸碰周圍的未消毒物品而造成污染。，將無菌器械桌靠近手術(shù)臺(tái)，將手術(shù)常用物品及先用到的物品分類、整齊放置在無菌升降器械盤上。固定吸引器、電刀等物品于手術(shù)單上，注意不要污染或夾傷患者。，首先遞有齒小鑷1把，手術(shù)者試麻醉平面及效果，然后遞較大的凈邊干紗布3塊或小紗墊3塊于術(shù)野，遞手術(shù)刀于術(shù)者，遞無菌小止血鉗于助手。，應(yīng)立即將切過皮膚的刀收走，不再使用，換一清潔的刀子，同時(shí)遞小拉鉤（皮膚拉鉤或甲狀腺拉鉤）。若為腹部手術(shù)，當(dāng)切至腹直肌前鞘時(shí)，遞治療巾保護(hù)皮膚，護(hù)皮前的器械及敷料應(yīng)換掉，不可再用。以后，按手術(shù)步驟準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械及其他物品，盡可能以手語表示。、物品的過程中、要注意觀察手術(shù)野、手術(shù)操作步驟及進(jìn)程，精力要集中，注意大夫的每一步操作，心中應(yīng)明白這一步驟后的下一步應(yīng)做什么，做到提前準(zhǔn)備，以免延誤手術(shù)時(shí)間。這一過程要根據(jù)大夫的手術(shù)習(xí)慣及手術(shù)種類、術(shù)式，提前準(zhǔn)備。無菌盤上的器械和物品，應(yīng)根據(jù)手術(shù)步驟及時(shí)與無菌器械桌上的器械交換，不需要的及時(shí)拿下，需用的及時(shí)拿上，保持工作有條不紊。，結(jié)扎、止血的針線使用問題。一方面要根據(jù)手術(shù)步驟，另一方面要根據(jù)組織的多少、堅(jiān)硬度、是否有血管通過、術(shù)野暴露是否清楚，操作是否方便等來決定。組織多或較堅(jiān)硬時(shí)，一般用較粗的7號(hào)線或10號(hào)線；若組織較少或較松軟的組織用1號(hào)或4號(hào)線；若有血管通過，或操作部位較深，或?yàn)楸Ａ舳?，多采用縫扎；若無重要血管、較易操作、為去掉端、多采用結(jié)扎。較淺部位用卷線，較深部位用鉗線。；皮下組織用較大的圓針1號(hào)線縫合；鞘膜、腱膜多采用7號(hào)絲線或0號(hào)可吸收線縫合；腹膜多采用7號(hào)、10號(hào)絲線、1號(hào)或2號(hào)腸線或0號(hào)可吸收線縫合； 皮下出血點(diǎn)多用1號(hào)線結(jié)扎；肌肉層出血，多采用7號(hào)線結(jié)扎或縫扎；粘膜層、空腔臟器的吻合，多采用1號(hào)線或較細(xì)的可吸收線縫合；個(gè)別也用到4號(hào)線；韌帶的處理多采用7號(hào)線或10號(hào)線縫扎。，拉鉤等器械也 應(yīng)經(jīng)無菌鹽水浸濕，應(yīng)減少對(duì)臟器的摩擦損傷。拉鉤等牽拉時(shí)要注意 用濕紗布或濕紗墊墊著，用以保護(hù)臟器或組織，所以在遞拉鉤時(shí)應(yīng)同 時(shí)遞上一塊濕紗布或濕紗墊。 器械的傳遞，一般為護(hù)士拿齒端，遞給大夫的為柄端。彎止血鉗或彎剪刀，遞給大夫后應(yīng)為彎的方向背離手掌；遞手術(shù)刀時(shí)，應(yīng)刀刃向上，手持靠近刀片的刀背側(cè)，將刀柄遞于術(shù)者；遞持針器時(shí)，應(yīng)手持持針器靠近針端的針眼側(cè)，線留在手背外側(cè)或盤于手心中，以免扎傷自己的手，或造成線打結(jié)，或影響術(shù)者操作，線可掛于針持頭端，但不可夾住，以免降低線的張力；遞鉗線時(shí)，線應(yīng)從齒端鉗尖平行于鉗子的長(zhǎng)軸拉出，夾持端線頭不可留太長(zhǎng)，遞鉗線時(shí)應(yīng)一手握鉗齒端，另一手扶線的另一端，傳遞時(shí)，兩手協(xié)調(diào)順勢(shì)遞出，以免線打結(jié)，影響操作；遞卷線時(shí)，應(yīng)將線頭拉出6～9cm。線束可事先編小辮子，用干紗墊或治療巾包裹，分開放置于器械盤上靠近器械護(hù)士側(cè)。 手術(shù)中應(yīng)隨時(shí)清理術(shù)野中的線頭、已浸濕或污染的紗布或紗墊，以免造成污染，或遺留體腔及組織內(nèi)；隨時(shí)整理手術(shù)臺(tái)上的器械及其他物品，同時(shí)擦掉其上面沾污的血跡，保持手術(shù)臺(tái)上，干凈、整齊、干燥，保持無菌操作。手術(shù)人員已經(jīng)“洗手”，手臂和手即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套后，即應(yīng)認(rèn)為背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)域，不可接觸；手術(shù)臺(tái)邊緣以下的無菌單也不應(yīng)接觸。注意拿取線、紗布、紗墊時(shí)不可拉得太長(zhǎng)，應(yīng)成團(tuán)拿起，以免碰撞造成污染；無菌物品放置時(shí)，注意不要將針或線頭超越器械盤的邊緣，因邊緣外已屬相對(duì)無菌區(qū)。濕紗布、紗墊不可直接放在手術(shù)單上，應(yīng)放在固定的彎盤內(nèi)，以免浸濕布類，降低無菌程度；傳遞物品時(shí)手不可抬舉過高，以免碰撞頭部或其他部位；不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械或手術(shù)物品，會(huì)陰部手術(shù)應(yīng)將術(shù)者背部重新覆蓋無菌巾后，方可從背后遞取無菌物品；墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)邊緣的物品，不可撿回再用，應(yīng)有巡回護(hù)士撿取，妥善保管，以備清點(diǎn)查對(duì)。切開空腔臟器時(shí)，應(yīng)用紗布保護(hù)周圍的組織及術(shù)野，并用鉗子夾取消毒劑紗布消毒殘端，污染紗布及時(shí)傳遞到手術(shù)臺(tái)下保存，或放置在專一器皿中隔離保存。術(shù)中若造成術(shù)野或術(shù)者無菌區(qū)污染應(yīng)及時(shí)戴袖套或更換衣服，或加蓋無菌單；手套污染或破損后應(yīng)及時(shí)更換；被膿液、消化液等污染的器械應(yīng)及時(shí)清理，妥善保存，盡量減少污染的范圍；可疑或已污染的物品不可再用。做皮膚切口、引流口、縫合皮膚、皮下組織之前，需再次用75%酒精、碘伏等消毒紗布涂擦消毒一次。若做引流，同時(shí)準(zhǔn)備皮針4號(hào)線或皮針7號(hào)線固定引流管。，較小的，用鹽水紗布包裹后妥善保管；較大的可直接放盆或盤中保存，術(shù)后與巡回護(hù)士一起用無水酒精或福爾馬林固定標(biāo)本，交巡回護(hù)士或手術(shù)大夫，由術(shù)者開出病理申請(qǐng)單后，由巡回護(hù)士送檢。，應(yīng)與巡回護(hù)士一起，詳細(xì)查對(duì)器械、敷料等手術(shù)臺(tái)上的一切物品，提醒術(shù)者檢查手術(shù)野，并準(zhǔn)確記錄，核對(duì)無誤后，告知術(shù)者，方可關(guān)閉。嚴(yán)防遺留異物。，應(yīng)及時(shí)將手術(shù)臺(tái)上的器械如數(shù)收到器械桌上，防止被敷料包裹而扔到洗衣房，造成器械丟失，清理器械無誤后，按消——洗——消的原則，清洗整理器械，準(zhǔn)確無誤的交于器械班。并協(xié)助巡回護(hù)士整理手術(shù)間。手術(shù)室護(hù)生只要掌握了上述的工作方法和工作程序，按本文中所排序號(hào)做為工作順序，就能較快的適應(yīng)和熟習(xí)手術(shù)室的工作，更好得配合手術(shù)，為手術(shù)節(jié)約時(shí)間，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。參考資料：（1）主編張稚君手術(shù)室工作全書北京科學(xué)技術(shù)出版社（2）主編趙淑妹手術(shù)室護(hù)理人員手冊(cè)湖南科學(xué)技術(shù)出版社（3）主編裘法祖等外科學(xué)（第五版）人民衛(wèi)生出版社本文出自中國護(hù)士論壇(://)第二篇：淺談手術(shù)室護(hù)理工作體會(huì)淺談手術(shù)室護(hù)理工作體會(huì)【摘要】隨著近年來現(xiàn)代化的外科手術(shù)技術(shù)的專業(yè)化發(fā)展，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理提出了更高的要求，使手術(shù)室傳統(tǒng)的工作及管理方式逐漸露出弊端，對(duì)現(xiàn)有的設(shè)備條件和工作人員素質(zhì)提出了更高的要求。本文從筆者自身的工作經(jīng)歷出發(fā)，從手術(shù)室護(hù)理的重要性、應(yīng)具備的條件、現(xiàn)狀及相應(yīng)的改善措施等角度來談?wù)勛陨淼捏w會(huì)，希望能對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作有所幫助?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理工作；現(xiàn)狀；措施手術(shù)室是進(jìn)行外科及婦產(chǎn)科等搶救患者、進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理水平的高低是手術(shù)能否順利進(jìn)行的主要因素，因此，手術(shù)室是醫(yī)院開展救死扶傷工作的重要場(chǎng)所，對(duì)手術(shù)室管理進(jìn)行管理就是為醫(yī)院開展救人工作做好前期準(zhǔn)備，讓醫(yī)生及護(hù)理人員有個(gè)良好的工作環(huán)境，讓病人有個(gè)安全的治療環(huán)境，因此手術(shù)室管理也是醫(yī)院管理工作中必不可少的重要組成部分。在摘要及開頭部分我們都提到了手術(shù)室及手術(shù)室管理對(duì)于醫(yī)院開展手術(shù)及其他工作的重要性，在此我們?cè)倬唧w討論手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)院救死扶傷工作的重要性。首先，從手術(shù)進(jìn)行的角度來說，無論是大型手術(shù)還是一般的小型手術(shù)，都需要有個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境，良好的手術(shù)室環(huán)境是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。而所謂良好的手術(shù)環(huán)境主要包括先進(jìn)、完整的手術(shù)設(shè)備，干凈整潔的室內(nèi)環(huán)境以及規(guī)范的內(nèi)部管理等，任何類型的手術(shù)都需要有這些條件來配合才能順利進(jìn)行，對(duì)于一些大型的手術(shù)，需要一些先進(jìn)的高科技設(shè)備來配合醫(yī)生，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。目前的醫(yī)療環(huán)境還未達(dá)到一患一室的條件，一間手術(shù)室經(jīng)常需要連續(xù)安排不同的手術(shù)者，這樣就對(duì)手術(shù)室的衛(wèi)生條件提出了很高的要求，只有做好打掃、消毒等方面的工作，才能避免不同患者之間或醫(yī)生及患者之間的病毒傳染。其次，從手術(shù)醫(yī)師的角度來說，不管是從工作方面還是從心理方面，都需要良好的手術(shù)室來輔助其進(jìn)行手術(shù)。具體說來就是安排合理的手術(shù)室在醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的過程中能為醫(yī)生帶來很大的便利，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行；從心理方面來說，一個(gè)干1凈、整潔的手術(shù)室環(huán)境能使醫(yī)生有良好的心情，進(jìn)行手術(shù)時(shí)更能集中精力，從而提高手術(shù)的質(zhì)量。從患者的角度來說，良好的手術(shù)設(shè)備能保證手術(shù)順利進(jìn)行及手術(shù)質(zhì)量；而干凈整潔的手術(shù)室環(huán)境，不僅可以減少患者被其他患者傳染的幾率，還能讓患者保持良好的心態(tài)，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，不管從什么角度來講，手術(shù)室護(hù)理都是手術(shù)進(jìn)行過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證[1]。目前，因?yàn)槎喾矫娴脑?，醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理不管是在設(shè)備管理方面還是內(nèi)部衛(wèi)生管理方面，總體來說其現(xiàn)狀的不容樂觀的，具體表現(xiàn)在以下幾方面：對(duì)手術(shù)室護(hù)理的意識(shí)不強(qiáng)，可以說既是手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀，也是其現(xiàn)狀產(chǎn)生的主要原因。目前，大部分醫(yī)院的管理者把注意力及工作重心都放在了醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張、醫(yī)患糾紛、藥品管理等方面，而對(duì)屬于后勤管理的手術(shù)室護(hù)理不夠重視，意識(shí)不到手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)醫(yī)院工作的重要性，因此在很多醫(yī)院中對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理還處在空白階段，既沒有相關(guān)的規(guī)章制度，也沒有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)手術(shù)室護(hù)理的不重視也導(dǎo)致了使用手術(shù)室的醫(yī)生對(duì)手術(shù)室不愛惜，很多負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行管理的人員也沒有盡到應(yīng)有的責(zé)任，導(dǎo)致手術(shù)室中各種弊端連續(xù)出現(xiàn)，如對(duì)手術(shù)設(shè)備的不愛惜導(dǎo)致其使用壽命簡(jiǎn)短，對(duì)手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生不注重維持，導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)部醫(yī)生與患者之間及患者于患者之間傳染增多，這些都會(huì)對(duì)手術(shù)及患者的康復(fù)造成不良影響，同時(shí)也會(huì)阻礙醫(yī)院的發(fā)展。目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高科技已經(jīng)在各行各業(yè)得到了充分的應(yīng)用，事實(shí)證明，高科技確實(shí)為人類進(jìn)步作出了很大貢獻(xiàn)，同時(shí)也從很大程度上方便了人們的生活，提高了人們的生活水平。同樣，在醫(yī)療行業(yè)也應(yīng)該引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)及現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備來為醫(yī)院的治療、護(hù)理及管理等工作服務(wù)[2]。現(xiàn)在，我國在醫(yī)療行業(yè)使用現(xiàn)代化設(shè)備的比率是比較高的，但是這些現(xiàn)代化的設(shè)備主要是用于患者的治療、身體檢查、藥品管理及人事管理等方面，對(duì)于擁有較多現(xiàn)代化設(shè)備的手術(shù)室反而很少有現(xiàn)代化的護(hù)理設(shè)備來維護(hù)這些昂貴的手術(shù)設(shè)備，這就嚴(yán)重地減少了這些手術(shù)設(shè)備的使用壽命。目前對(duì)手術(shù)室中的手術(shù)設(shè)備主要還是采用比較傳統(tǒng)的護(hù)理方法，這樣不僅不能全面地維護(hù)手術(shù)設(shè)備，而且還會(huì)因?yàn)橐恍┎豢茖W(xué)、不規(guī)范的管理方法對(duì)手術(shù)設(shè)備造成一定的破壞，從而影響手術(shù)設(shè)備的功能，減少手術(shù)設(shè)備的使用壽命，為醫(yī)院帶來不必要的損失。正如前面所說，從目前的醫(yī)療現(xiàn)狀及醫(yī)療條件來看，醫(yī)院里面大多時(shí)候都是人滿為患，很難達(dá)到每天一患一室的條件，一般都是同一手術(shù)室連續(xù)使用，往往前一例手術(shù)剛做完，還來不及進(jìn)行消毒就安排下一例進(jìn)入手術(shù)室，而且嚴(yán)重患者與非嚴(yán)重患者之間，不同類型的疾病患者之間及不同性別的患者之間