20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝硬化并消化道出血講解(已修改)
2024-11-14 12:04 本頁(yè)面
【正文】 肝硬化并消化道出血(chū xiě) 護(hù)理查房 胡紅玉,第一頁(yè)，共十九頁(yè)。,查房目的 上下(sh224。ngxi224。)消化道出血的鑒別診斷與病因 出血量的估計(jì)及臨床意義 再次出血的判斷 相應(yīng)出血期的護(hù)理及觀察要點(diǎn),第二頁(yè)，共十九頁(yè)。,肝硬化 定義：不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，臨床表現(xiàn)主要是肝功能損害和門(mén)靜脈高壓。 病因：病毒性肝炎（乙，丙，丁肝）；慢性酒精性中毒；藥物或化學(xué)毒物；膽汁淤積；循環(huán)障礙(zh224。ng 224。i)；遺傳和代謝疾病；血吸蟲(chóng)病 臨床表現(xiàn)： 肝功能減退的臨床表現(xiàn)：全身癥狀和體征，消化系統(tǒng)癥狀；出血和貧血；內(nèi)分泌失調(diào)（雌激素增多，醛固酮和抗利尿激素增多） 門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾大；側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放；腹水 并發(fā)癥 消化道出血；感染；肝性腦病；腎衰；電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；肝肺綜合癥,第三頁(yè)，共十九頁(yè)。,1食管下段和胃底靜脈交通(jiāotōng)支2 直腸下段肛管交通(jiāotōng)支3 前腹壁交通(jiāotōng)支4腹膜后交通(jiāotōng)支,第四頁(yè)，共十九頁(yè)。,消化器官,第五頁(yè)，共十九頁(yè)。,A消化道出血的臨床表現(xiàn)嘔血和黑便 一般情況下，幽門(mén)以上大量出血常表現(xiàn)為嘔血，幽門(mén)以下出血表現(xiàn)為黑便。 但如幽門(mén)以上出血量小或出血速度慢，血液全部流入腸內(nèi)，則亦僅見(jiàn)黑便。 幽門(mén)以下出血量大、速度快，液返流入胃，可兼有嘔血。 嘔出血液的色澤取決于血液在胃內(nèi)停留的時(shí)間。 黑便的色澤同樣取決于血液在腸道時(shí)間的長(zhǎng)短。 B消化道出血的臨床表現(xiàn)失血性周?chē)h(huán)衰竭 周?chē)h(huán)衰竭的程度與出血的速度、數(shù)量以及機(jī)體代償機(jī)能有關(guān)。見(jiàn)下表： 消化道出血的臨床表現(xiàn)失 血 量 臨 床 癥 狀 少量
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