20xx年醫(yī)學(xué)專題—肛腸病術(shù)后常見并發(fā)癥及處理(已修改)
2025-11-09 12:03 本頁面
【正文】 肛腸病術(shù)后并發(fā)癥及處理(chǔlǐ),第一頁，共三十六頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥有哪些？,1.尿潴留 2.出血 3.疼痛 4.暈厥 5.肛緣水腫6.發(fā)熱 7.感染(gǎnrǎn) 8.便秘 9.傷口愈合緩慢10.醫(yī)源性損傷與疾 病11.肛腺液外溢12.肛管上皮缺損 13.肛門失禁14.肛門直腸狹窄,第二頁，共三十六頁。,一.尿 潴 留,原因 麻醉影響。腰骶麻后由于肛門和尿道括約肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。局麻效果不充分，不完全.也可引起排尿障礙。當麻醉不完全時，可引起肛門括約肌痙攣，反射性引起排尿障礙0.61%。 手術(shù)刺激。操作粗暴、切除范圍大，局部損傷過重(ɡu242。 zh242。nɡ)，肛內(nèi)塞油紗過多，可引起肛門括約肌的痙攣。壓迫尿道而產(chǎn)生排尿障礙。,第三頁，共三十六頁。,術(shù)后疼痛，是引起排尿障礙的主要因素.切口數(shù)目3處占14.62% 2處占14.29% 心理因素。因恐懼(kǒngj249。)手術(shù)而思想過度緊張。在不習(xí)慣的環(huán)境下,因條件反射而產(chǎn)生尿潴留 年老體弱。前列腺炎術(shù)后水腫，壓迫尿道引起排尿困難。 靜脈輸液。,第四頁，共三十六頁。,處 理,一、一般處理： 多飲水，及時排尿，流水聲建立條件反射， 油紗過多過緊的拔掉，止痛處理。做好思想工作，解除恐懼心理。 局部(jb249。)熱敷，按摩、開塞露灌腸 針刺 三陰交.中極.長強.白環(huán)俞 藥物治療：新斯的明，15mg，穴位注射 二、導(dǎo)尿處理,第五頁，共三十六頁。,出 血,㈠原發(fā)性出血 多在術(shù)后數(shù)小時內(nèi)，是由于手術(shù)操作不當或手術(shù)中對創(chuàng)面止血不完善所致。 操作因素。傷口過大過深過高.粘膜損傷過多.術(shù)中活動性出血點未結(jié)扎 剪除結(jié)扎線上的痔組織多，血管回縮滑脫。 向創(chuàng)口內(nèi)放油紗不緊，或?qū)⒔Y(jié)扎線推掉。 炎癥、組織脆弱結(jié)扎不緊.松脫?；顒舆^早.便秘糞嵌塞排出用力過猛.撕裂傷口及動靜脈血管出血. 腎上腺素作用，術(shù)中收縮，術(shù)后擴張而出血。 有出血傾向性疾病:血小板減少(jiǎnshǎo),出血時間延長.,第六頁，共三十六頁。,㈡ 繼發(fā)性出血(chū xiě),內(nèi)痔(n232。izh236。)套扎、注射壞死劑多發(fā)生在術(shù)后3－14天。是痔核壞死脫落，形成新鮮創(chuàng)面， A血管未閉而出血。 內(nèi)痔結(jié)扎線脫落、縫針貫穿過深，傷及大的血管，當痔核壞死脫落時，深部創(chuàng)面的A血管閉鎖不牢，就會出現(xiàn)大出血。 創(chuàng)口感染或損傷.壞死組織下血管受侵蝕。術(shù)后痔核脫落及創(chuàng)面修復(fù)期間，劇烈活動或大便秘結(jié)，排便用力過猛，撕裂傷口引起大出血。 藥物因素。術(shù)后用阿斯匹林.消炎痛抑制血小板. 某些全身性疾病如血小板減少、出血時間的延長、門脈高壓、高血壓、再障、血友病等有出血性傾向的全身性疾
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