20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與并發(fā)癥(已修改)
2025-11-09 01:48 本頁(yè)面
【正文】 糖尿病慢性(m224。n x236。ng)并發(fā)癥概述,第一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,糖尿病慢性(m224。n x236。ng)并發(fā)癥患病率高,患病率（％）,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)慢性并發(fā)癥調(diào)查組. 1991~2000年全國(guó)住院(zh249。 yu224。n)糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變回顧性分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)2002。 24: 44751.,第二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,我國(guó)糖尿病慢性(m224。n x236。ng)并發(fā)癥特點(diǎn),患病率已達(dá)到相當(dāng)高的水平 心血管并發(fā)癥是發(fā)病率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥 2001年4省市調(diào)查顯示：合并(h233。b236。ng)心血管并發(fā)癥者高達(dá) 93%,其中高血壓占41.8%，冠心病占25.1%，腦血管病占17.3%，約80%的患者死于心血管并發(fā)癥 糖尿病微血管及神經(jīng)并發(fā)癥已與發(fā)達(dá)國(guó)家相差無(wú)幾 其發(fā)生率與病程有關(guān)，10年糖尿病史的患者，有近60%~90%發(fā)生不同程度的神經(jīng)病變 其預(yù)防與治療是一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題,第三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,糖尿病慢性(m224。n x236。ng)并發(fā)癥的分類,大血管(xu232。guǎn) 冠心病 腦血管疾病 周圍血管病變 微血管 視網(wǎng)膜病變 腎病 神經(jīng)病變 糖尿病足,第四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,糖尿病大血管病變(b236。ngbi224。n)及其特點(diǎn),心血管疾病——冠心病 腦血管疾病——腦缺血發(fā)作(fāzu242。)， 腦梗死，腦出血 腦組織對(duì)缺血、缺氧非常敏感，阻斷腦血流30秒腦 代謝發(fā)生改變，1分鐘后神經(jīng)元功能活動(dòng)停止，5分鐘出現(xiàn)腦梗死。 周圍血管病變——間歇跛行發(fā)生的危險(xiǎn)性增加： 男性3.5倍、女性8.6倍。 心血管癥狀常輕微或不典型，與病變程度不平行 受累血管多病變嚴(yán)重，且彌漫 病情易反復(fù)，預(yù)后差,第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,IGT/DM2 高胰島素血癥 胰島素抵抗(dǐk224。ng) 脂代謝異常 高血壓 凝血機(jī)制異常 肥胖/坐式生活方式 吸煙,大血管疾病(j237。b236。ng)的潛在危險(xiǎn),第六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,糖尿病大血管(xu232。guǎn)病變的防治原則,AAspirin：抗血小板、抗凝、溶栓、擴(kuò)血管藥物治療 BBlood pressure：抗高血壓治療 CCholesterin：調(diào)脂治療 DDiabetes：控制空腹及餐后血糖 EEducation：生活方式(fāngsh236。)干預(yù)：飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、戒煙,綜 合 治 療,第七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,大血管病變(b236。ngbi224。n)防治的注意事項(xiàng),在相應(yīng)(xiāngyīng)疾病的常規(guī)防治之外還應(yīng)注意 加強(qiáng)宣教，提高警惕 重視不典型或輕微癥狀 糖尿病患者由于神經(jīng)病變的存在，對(duì)痛覺感知不敏感，心肌缺血的疼痛會(huì)減輕，病人不會(huì)停止當(dāng)前的活動(dòng)，常出現(xiàn)無(wú)痛性心梗。 有心腦血管疾病時(shí)重視低血糖的發(fā)生 對(duì)于運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)應(yīng)個(gè)體化，考慮相應(yīng)疾病及其承受能力,第八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,糖尿病慢性(m224。n x236。ng)并發(fā)癥的分類,大血管(xu232。guǎn) 冠心病 腦血管疾病 周圍血管病變 微血管 視網(wǎng)膜病變 腎病 神經(jīng)病變 糖尿病足,第九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n) ——是成人致盲的首要原因,研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生隨糖尿病病程(b236。ngch233。ng)的延長(zhǎng)而增加，病程(b236。ngch233。ng)5年后視網(wǎng)膜病變發(fā)生率約為25%，10年后增至60%，15年后可高達(dá)75%～80% （DCCT）臨床研究共觀察了10年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格的血糖控制可以使1型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變減少76% （UKPDS）研究平均治療了11年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化的血糖控制可以使視網(wǎng)膜病變減少21%,第十頁(yè)，共五十
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