20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章--病因和不良反應(yīng)問題的循證實(shí)踐(已修改)
2024-11-13 20:51 本頁面
【正文】 2024年11月13日,1,2024年11月13日,1,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)》第二篇 第十章 病因和不良反應(yīng)研究證據(jù)的 評(píng)價(jià)與應(yīng)用,11/13/2024,1,第一頁，共四十七頁。,第一節(jié) 病因和不良反應(yīng)研究概述 第二節(jié) 提出(t237。 chū)需要解決的臨床問題 第三節(jié) 檢索相關(guān)研究證據(jù) 第四節(jié) 病因和不良反應(yīng)研究證據(jù)的評(píng)價(jià)和應(yīng)用,【學(xué)習(xí)(xu233。x237。)提綱】,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)》,2,第二頁，共四十七頁。,第一節(jié) 病因(b236。ngyīn)和不良反應(yīng)研究概述,【病因基本概念】 病因或致病因素(etiological factor)是指外界客觀存在的生物、物理、化學(xué)和社會(huì)的等有害因素，或者人體本身的不良心理狀態(tài)以及遺傳的缺陷，當(dāng)其作用于人體后，在一定條件下，導(dǎo)致疾病發(fā)生。 病因?qū)W(etiology)是研究致病因素作用于人體，在內(nèi)外(n232。iw224。i)環(huán)境綜合影響下，導(dǎo)致人體發(fā)病及其發(fā)病機(jī)制的科學(xué)。,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)》,3,第三頁，共四十七頁。,【不良反應(yīng)基本知識(shí)】,任何一種干預(yù)措施，包括手術(shù)和藥物，都可能引起嚴(yán)重程度不等的不良反應(yīng)，最常見(ch225。nɡ ji224。n)的為藥物不良反應(yīng)。 【不良反應(yīng)實(shí)質(zhì)】 因果關(guān)系 “因”是指臨床醫(yī)師在疾病預(yù)防、診斷和治療過程中采用的各種措施和方法，如診斷技術(shù)、手術(shù)和藥物等。 “果”指嚴(yán)重程度不等的不良反應(yīng)。,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)》,4,第四頁，共四十七頁。,第二節(jié) 提出需要解決(jiěju233。)的臨床問題,【臨床病案】 患者，女性，78歲。以“跌倒1h”為主訴入院?；颊哂幸钟舭Y3年，長期服用舍曲林50mg/d，入院當(dāng)晚在夜間起床去衛(wèi)生間過程中跌倒。 【診斷與治療】 入院后經(jīng)X線檢查，發(fā)現(xiàn)“左側(cè)股骨頸嵌插性骨折”，在骨科進(jìn)行內(nèi)固定(g249。d236。ng)手術(shù)。 【家屬詢問】患者夜間跌倒發(fā)生骨折是否和長期服用舍曲林有關(guān)？,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)》,5,第五頁，共四十七頁。,【臨床問題(w232。nt237。)重新構(gòu)建與轉(zhuǎn)化】,【PICO原則】 P：患者：老年抑郁癥患者 I：在病因問題中，常常表示暴露因素(exposure)，此處為：SSRI(如舍曲林)。 C：安慰劑或未使用(shǐy242。ng)SSRI。 O：骨折或股骨頸骨折。,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)》,6,第六頁，共四十七頁。,【檢索(jiǎn suǒ)策略設(shè)計(jì)】 Psenile depression I/ESSRI 、selective serotonin reuptake inhaibitors、antidepressant drug O fracture 【檢索數(shù)據(jù)庫】PubMed 、embase等,第三節(jié) 檢索(jiǎn suǒ)相關(guān)研究證據(jù),《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)》,7,第七頁，共四十七頁。,8,第八頁，共四十七頁。,9,第九頁，共四十七頁。,10,第十頁，共四十七頁。,11,第十一頁，共四十七頁。,12,第十二頁，共四十七頁。,第四節(jié) 病因(b236。ngyīn)和不良反應(yīng)研究證據(jù)的評(píng)價(jià)和應(yīng)用,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)》,13,第十三頁，共四十七頁。,11/13/2024,14,第十四頁，共四十七頁。,一、病因和不良反映(fǎn
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