【正文】 熱敏灸療法(li225。o fǎ),第一頁，共二百零三頁。,基礎(chǔ)(jīchǔ)篇,第二頁，共二百零三頁。,灸 法,借助灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用(zu242。y242。ng)，以達到治病、防病目的的一種方法。 “藥之不及，針之不到，必須灸之” 《醫(yī)學(xué)入門》,第三頁，共二百零三頁。,灸法(jiǔ fǎ)的種類,艾炷灸 直接(zh237。jiē)灸（瘢痕灸、非瘢痕灸） 間接灸（隔物灸） 艾條灸（溫和灸、回旋灸、雀啄灸） 溫針灸 灸器灸,第四頁，共二百零三頁。,艾灸(224。i jiǔ)的作用,溫散寒邪 回陽(hu237。 y225。nɡ)固脫 消瘀散結(jié) 活血逐痹 溫通經(jīng)絡(luò),第五頁，共二百零三頁。,南宋著名畫家李唐(lǐ t225。ng)的《艾灸圖》,第六頁，共二百零三頁。,扁鵲(biǎn qu232。)針刺圖（漢.畫像石）,第七頁，共二百零三頁。,修啟，多日不相見，誠以區(qū)區(qū)。見發(fā)言，曾灼艾，不知體中如何？來日修偶在家(z224。ijiā)，或能見過。此中醫(yī)者常有，頗非俗工，深可與之論權(quán)也。亦有閑事，思相見。不宣。修再拜，學(xué)正足下。 廿八日,第八頁，共二百零三頁。,第九頁，共二百零三頁。,第十頁，共二百零三頁。,熱敏灸,概念 采用點燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個體化的飽和消敏灸量，從而能大幅度提高艾灸(224。i jiǔ)療效的一種新療法。,第十一頁，共二百零三頁。,熱敏灸的特點(t232。diǎn),灸感不同(b249。 t243。nɡ) 灸位不同 灸量不同 灸效不同 小艾條、新療法、大天地！,第十二頁，共二百零三頁。,熱敏灸的特點(t232。diǎn),以“通”為主要特征 采用艾灸“熱敏點”的方法激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳，促進經(jīng)氣運行，從而達到開通(kāitōng)經(jīng)絡(luò)的治療目的,第十三頁，共二百零三頁。,疾病(j237。b236。ng)反應(yīng)點,機體在疾病狀態(tài)下，體表相關(guān)部位會出現(xiàn)病理反應(yīng)，這種病理反應(yīng)伴隨疾病的發(fā)生而產(chǎn)生，隨病情的改善(gǎish224。n)而減輕或消失，這個體表相關(guān)部位在出現(xiàn)病理反應(yīng)期間，就稱為疾病反應(yīng)點。,第十四頁，共二百零三頁。,疾病(j237。b236。ng)反應(yīng)點,臨床上疾病反應(yīng)點的表現(xiàn)形式多種多樣，可分形態(tài)改變點和功能改變點。 形態(tài)改變點如皮下組織和肌肉處出現(xiàn)條索狀、結(jié)節(jié)狀改變，皮膚出現(xiàn)皮疹、淺表血管改變和色澤改變等。 功能改變點如腧穴力敏化點（壓痛、按之快然）、低阻點和皮溫改變等。 它們或單獨存在(cnz224。i)或相互并存，構(gòu)成了疾病體表征象的一個重要組成部分。,第十五頁，共二百零三頁。,腧穴(sh249。xu233。)的內(nèi)涵,生理(shēnglǐ)狀態(tài)下，人們并不能明顯的感覺到穴位的存在。 病理狀態(tài)下，與疾病相關(guān)的穴位就會出現(xiàn)能感覺到的變化。 “五藏有疾也，應(yīng)出于十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五藏之害矣”。 《靈樞九針十二原》,第十六頁，共二百零三頁。,腧穴(sh249。xu233。)的內(nèi)涵,《靈樞九針十二原》說:“刺之要，氣至而有效”。 《靈樞邪氣臟腑病形》說:“中氣穴，則針游于巷”。 那么腧穴是什么？《靈樞九針十二原》所述：“所言節(jié)者，神氣(sh233。n q236。)之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。這就是說，腧穴不是指一般的皮肉筋骨等靜止不變的具體形態(tài)結(jié)構(gòu)，而是有神氣(sh233。n q236。)游行出入的動態(tài)的功能變化部位。,第十七頁，共二百零三頁。,腧穴(sh249。xu233。)的內(nèi)涵,穴位具有反映病候的功能 穴位具有治療病癥的功能 同時也說明了穴位的敏化態(tài)特征及穴位的動態(tài)特征 因此可以認(rèn)為，穴位就是動態(tài)、敏化態(tài)的疾病信息在體表的反映部位，同時也是調(diào)控人體機能達到防病治病目的的針灸刺激(c236。jī)部位 對于敏化態(tài)、動態(tài)的穴位不能視為固定不變的部位去定位，而應(yīng)“欲得而驗之”,第十八頁，共二百零三頁。,腧穴(sh249。xu233。)的內(nèi)涵,雙向調(diào)節(jié)：同一腧穴(sh249。xu233。)可因機體的不同狀態(tài)產(chǎn)生不同方向的作用 雙面調(diào)節(jié)：同一腧穴在不同的刺激參數(shù)下可以對不同靶區(qū)產(chǎn)生不同的效應(yīng) 良性調(diào)節(jié)：不會因為刺激過度而產(chǎn)生毒副作用,第十九頁，共二百零三頁。,腧穴(sh249。xu233。)的內(nèi)涵,“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將人體聯(lián)系成一個有機整體，臟腑生理病理(b236。nglǐ)改變以經(jīng)脈——臟腑間的聯(lián)系為依據(jù)，腧穴就是臟腑病證在體表的反應(yīng)點和治療點。,第二十頁，共二百零三頁。,腧穴(sh249。xu233。)的內(nèi)涵,“灸刺之道，得氣穴為寶” 《黃帝針經(jīng)》 得穴——知選穴之道；開穴——明開穴之術(shù) “人體組裝(zǔ zhuānɡ)起來是很復(fù)雜的，其中某些地方就是鞍點和敏感點，只要輕輕一動，就能夠調(diào)節(jié)全身，經(jīng)絡(luò)與穴位應(yīng)該從人體這一復(fù)雜系統(tǒng)內(nèi)的鞍點或敏感點上來研究” 中國科學(xué)院院士朱清時,第二十一頁，共二百零三頁。,腧穴(sh249。xu233。)的內(nèi)涵,腧穴所主 與藥物的作用(zu242。y242。ng)針對疾病不同，針灸腧穴針對的是特定的部位和癥狀，這是針灸所以能以少勝多，以不變應(yīng)萬變的根本所在。 西藥針對病，中藥針對證，針灸針對部位。 西藥治病，病同則藥同，中藥治病，病同證不同，治亦不同 針灸治病，凡在特定穴所作用的特定部位內(nèi)，無論什么病，什么癥狀，還是什么證型，皆取該穴治療,第二十二頁，共二百零三頁。,腧穴(sh249。xu233。)的內(nèi)涵,針灸通過治癥而治病，是針灸異病同治的奧秘所在，是一種整體治療，直接(zh237。jiē)治療。 著名針灸專家周楣聲,第二十三頁，共二百零三頁。,熱敏穴的特點(t232。diǎn),熱敏點出現(xiàn)的部位主要集中在背俞穴、募穴、原穴等特定穴及個別經(jīng)外反應(yīng)點，與患病臟腑、經(jīng)絡(luò)之間有明顯的特異性對應(yīng)關(guān)系。 腧穴熱敏化有其自身的分布規(guī)律，體表出現(xiàn)熱敏點的位置與其病位關(guān)系密切，與病變臟腑相關(guān)的特定穴附近出現(xiàn)的機率較高，出現(xiàn)的部位與經(jīng)穴定位不完全符合，但它可以經(jīng)穴為參照坐標(biāo)系來定位。 與病位關(guān)系密切的經(jīng)絡(luò)循行部位或神經(jīng)節(jié)段分布的范圍內(nèi)也會出現(xiàn)熱敏點，在患病臟器和發(fā)生(fāshēng)病理反應(yīng)的穴位之間確有較嚴(yán)格的特異性對應(yīng)關(guān)系。,第二十四頁，共二百零三頁。,熱敏穴的規(guī)律(guīlǜ),人體(r233。ntǐ)腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài) 健康狀態(tài)——靜息態(tài)，皮膚表面和局部溫?zé)岣?疾病狀態(tài)——敏化態(tài)，熱敏六感 敏化態(tài)的腧穴對外界相關(guān)刺激呈現(xiàn) “小刺激大反應(yīng)”（相關(guān)穴位對艾熱異常敏感）,第二十五頁，共二百零三頁。,熱敏穴的規(guī)律(guīlǜ),動態(tài)性 熱敏穴位的出現(xiàn)部位呈現(xiàn)時變特征，隨病情變化而變化，熱敏穴位的動態(tài)性與經(jīng)穴的固定性具有不一致性。 《靈樞九針十二原》“所言節(jié)者，神氣之所游行出入(chūr249。)也，非皮肉筋骨也” 《靈樞背腧》“欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”,第二十六頁，共二百零三頁。,熱敏穴的規(guī)律(guīlǜ),腧穴熱敏化類型、部位、面積、強度的動態(tài)性 腧穴熱敏化作為一種疾病的病理反應(yīng)，出現(xiàn)的部位與經(jīng)穴定位不完全符合，但它可以(kěyǐ)經(jīng)穴為參照坐標(biāo)系來定位。,第二十七頁，共二百零三頁。,熱敏穴的規(guī)律(guīlǜ),“頭項背痛，隨身痛即灸，不在正穴也” 唐王燾《外臺秘要卷十九》 “孔穴去病有近遠也。頭病即灸頭穴，四肢病即灸四肢穴，心腹背脅亦然。是以病其處即灸其穴，此為近道法也；頭病皆灸手臂(shǒu b236。)穴；心腹病皆灸脛足穴，此為遠道灸法” 三國時期《曹氏灸經(jīng)》,第二十八頁，共二百零三頁。,熱敏穴的規(guī)律(guīlǜ),病癥相關(guān)性 熱敏穴位分布(fēnb249。)的高發(fā)區(qū)與病癥高度相關(guān)。初步掌握了某些疾病的腧穴熱敏化分布部位的高發(fā)區(qū)，如面癱在翳風(fēng)、感冒在風(fēng)府和上印堂、盆腔疾病在三陰交、眼科疾病在耳垂區(qū)眼穴等。,第二十九頁，共二百零三頁。,結(jié)果表明，不同疾病時腧穴(sh249。xu233。)熱敏化有其不同的高發(fā)區(qū)域。,第三十頁，共二百零三頁。,熱敏穴的規(guī)律(guīlǜ),經(jīng)氣感傳具有高效性 艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)經(jīng)脈感傳（90％的出現(xiàn)(chūxi224。n)率） 熱敏穴位能高效發(fā)動經(jīng)氣感傳，實現(xiàn)“氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天”,第三十一頁，共二百零三頁。,熱敏穴的規(guī)律(guīlǜ),經(jīng)絡(luò)學(xué)說實際上就是古人對其所發(fā)現(xiàn)的人體特定部位(b249。w232。i)間特定聯(lián)系現(xiàn)象的一種直觀的理論解釋 如果沒有肘膝一下腧穴對于頭面軀干部遠隔位主治作用的發(fā)現(xiàn)，就不可能產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)學(xué)說；如果沒有經(jīng)絡(luò)學(xué)說，也就無所謂經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴之分，也就不會造成二者在主治病癥上的明顯差異,第三十二頁，共二百零三頁。,灸熱從施灸點開始(kāishǐ)循經(jīng)脈路線向遠部傳導(dǎo)，發(fā) 生經(jīng)脈感傳，甚至直達病所,第三十三頁，共二百零三頁。,各病種不同穴點灸性感(x236。nɡ ɡǎn)傳激發(fā)率,注：** 熱敏化腧穴與壓痛點的激發(fā)(jīfā)率有顯著性差異,結(jié)果表明，熱敏化腧穴與壓痛點的灸性感傳激發(fā)率有顯著性差異(chāy236。)（P＜0.01）， 不同病種的熱敏化腧穴之間的灸性感傳激發(fā)率沒有顯著差異（P＞0.05,第三十四頁，共二百零三頁。,熱敏穴位(xu233。w232。i)的規(guī)律,基于上述(sh224。ngsh249。)腧穴熱敏化新規(guī)律，出現(xiàn)了探敏取穴、辨敏施灸的新灸法。,第三十五頁，共二百零三頁。,腧穴(sh249。xu233。)熱敏六態(tài),腧穴敏化的類型(l232。ix237。ng)多種多樣，而腧穴熱敏化是一種新類型(l232。ix237。ng) 腧穴熱敏化的特征是呈現(xiàn)透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱和表面不（微）熱深部熱、非熱覺等奇異現(xiàn)象 只要出現(xiàn)一種或一種以上灸感即為熱敏穴位,第三十六頁，共二百零三頁。,透熱：灸熱從施灸點皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至(sh232。nzh236。)直達胸腹腔臟器。,第三十七頁，共二百零三頁。,擴熱：灸熱以施灸點為中心(zhōngxīn)向周圍擴散,第三十八頁，共二百零三頁。,傳熱(chu225。n r232。)：灸熱從施灸點開始沿某一方向傳導(dǎo),第三十九頁，共二百零三頁。,局部不（微）熱遠部熱：施灸部位(b249。w232。i)不（或微）熱，而遠離施灸部位(b249。w232。i)的病所處感覺甚熱,第四十頁，共二百零三頁。,表面不（微）熱深部熱： 施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織(zǔzhī)甚至胸腹腔臟器感覺甚熱,第四十一頁，共二百零三頁。,產(chǎn)生其他非熱感覺： 施灸（懸灸）部位(b249。w232。i)或遠離施灸部位(b249。w232。i)產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺,第四十二頁，共二百零三頁。,上述灸感傳導(dǎo)之處，病癥(b236。ngzh232。ng)隨之而緩解： （1）懸灸風(fēng)門穴，熱脹感向肩部傳導(dǎo)，肩痛緩解 （2）懸灸陽陵泉穴，熱脹感向腰部傳導(dǎo)，腰部困重緊痛感緩解 （3）懸灸三陰交，熱流傳至下腹部，盆腔積液改善 （4）懸灸天樞穴，熱流直透腹腔，腸功能明顯改善,第四十三頁，共二百零三頁。,以上現(xiàn)象的發(fā)生有一個共同的特征(t232。zhēng)，就是相關(guān)腧穴對艾熱異常敏感，產(chǎn)生一個“小刺激大反應(yīng)”（其他非相關(guān)腧穴對艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感）。 這種現(xiàn)象為腧穴熱敏化現(xiàn)象，這些已熱敏化的腧穴稱為熱敏化腧穴。,第四十四頁，共二百零三頁。,熱敏灸操作(cāozu242。)要訣,探感定位（準(zhǔn)確定位） 辨敏施灸（擇優(yōu)選穴） 保證(bǎozh232。ng)施灸部位的關(guān)鍵 量因人異（個體化灸量） 敏消量足（飽和灸量） 保證灸量的關(guān)鍵,第四十五頁，共二百零三頁。,艾灸(224。i jiǔ)劑量三要素,艾灸強度 艾灸面積 艾灸時間(sh237。jiān) 艾灸時間是變量，艾灸強度與面積是定量，目的在于達到最佳個體化施灸劑量—由熱敏態(tài)轉(zhuǎn)化為消敏態(tài)（非熱敏狀態(tài)）。 每次給予艾熱刺激的量最終取決于熱敏化穴位的消敏或脫敏量。,第四十六頁，共二百零三頁。,熱敏穴選擇(xuǎnz233。)三原則,首選與后選（主選與次選） 出現(xiàn)熱感經(jīng)過或直達(zh237。d225。)病位的熱敏穴位為首選穴位 出現(xiàn)非熱感的熱敏穴位為首選穴位，又以痛感優(yōu)于酸脹感 出現(xiàn)較強熱敏灸感的熱敏穴位為首選穴位,第四十七頁，共二百零三頁。,熱敏穴探查(t224。n ch225。)二步法,熱敏穴位的粗定位 指疾病狀態(tài)下，相關(guān)穴