20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性心臟病2(已修改)
2024-11-09 22:47 本頁(yè)面
【正文】 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,慢性(m224。n x236。ng)肺源性心臟病,(Chronic pulmonary heart disease),第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,【概 述】,慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱慢性肺心病。是由肺組織(zǔzhī)，肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)和〔或〕功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或〔和〕肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先心病或左心病變引起者。,第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,一、支氣管、肺疾病(j237。b236。ng)： 以慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕最 多見(jiàn)，約占80%~90%。 其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、 重癥肺結(jié)核、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì) 纖維化等。,【病 因】,第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,【病 因】,二、胸廓(xiōngku242。)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病〔較少見(jiàn)〕 嚴(yán)重脊柱病變、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸 膜廣泛粘連、胸廓成形術(shù)后造成的嚴(yán) 重胸廓或脊椎畸形。 神經(jīng)肌肉疾病如脊髓灰質(zhì)炎。,第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,【病 因】,三、肺血管(xu232。guǎn)疾病 慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓、肺小動(dòng)脈炎、累及肺動(dòng)脈的過(guò)敏性肉芽腫病，以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，均可使肺動(dòng)脈狹窄，開(kāi)展成慢性肺心病。,第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,【病 因】,四、其他(q237。tā) 原發(fā)性肺泡通氣缺乏及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等。,第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,【發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制和病理】,引起(yǐnqǐ)右心室擴(kuò)大、肥厚的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。,第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,一、肺動(dòng)脈高壓的形成 〔一〕肺血管阻力增加的功能性因素： 缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒→使肺 血管收縮、痙攣(j236。nɡ lu225。n)。其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓 形成最重要的因素。,【發(fā)病機(jī)制(jīzh236。)和病理】,第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,肺血管阻力增加(zēngjiā)的功能性因素,缺氧 體液因素 肺血管平滑肌 收縮血管的活性物質(zhì)增多 鈣通透性增加 前列腺素、 白三烯 細(xì)胞(x236。bāo)內(nèi)鈣增高 5羥色胺、 血管緊張素Ⅱ 血小板活化因子、內(nèi)皮素 舒張血管的活性物質(zhì)減少 一氧化
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