【正文】 第一篇：死亡y醫(yī)學(xué)證明書居 民 死 亡 醫(yī) 學(xué) 證 明 書省市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)）第二聯(lián)調(diào)查記錄┌──────────────────────────┐ ││ │死者生前病史及癥狀體征：│ ├────┬───┬──────┬──────────┤ │被調(diào)查者│與死者│聯(lián)系地址或 │電話│ │姓名│的關(guān)系│工作單位│號(hào)碼│ ├────┼───┴─┬────┴──────────┤ │死因│調(diào)查者│調(diào)查│ │推斷│簽名│日期年月日 │ └────┴─────┴───────────────┘第一聯(lián)第三聯(lián)死亡醫(yī)學(xué)證明存根具名死亡醫(yī)學(xué)證明書第四聯(lián)居民死亡殯葬證第二篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第一聯(lián)出證單位保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書附件2： 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 登 記 副 卡（與居民死亡醫(yī)學(xué)證明書同時(shí)填寫）姓名 常住址 省 市 區(qū)(縣)填卡單位 填卡人 日期 5篇二：死亡醫(yī)學(xué)證篇三：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式居民死亡醫(yī)學(xué)篇四：死亡醫(yī)學(xué)證明書亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫培訓(xùn)材料陳莊中心衛(wèi)生院防疫科二o一一年十月《死目 錄第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式一、根本死亡原因的定義及舉例二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式三、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的用途四、我國的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基本要求一、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基本要求二、基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求三、特殊項(xiàng)目的填寫要求四、調(diào)查記錄填寫要求五、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫要求死亡醫(yī)學(xué)證明書編號(hào) 明書樣本 證明書六、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第一聯(lián)存根的保存要求七、常見死亡原因錯(cuò)誤填寫八、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫舉例第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)不同死亡地點(diǎn)的注意事項(xiàng)一、住院死亡二、急診留院觀察死亡三、急診未留院觀察短時(shí)間內(nèi)死亡四、來院已死亡第四節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中死亡原因報(bào)告的具體說明一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關(guān)系二、有關(guān)疾病報(bào)告的說明附：職業(yè)代碼民族代碼居民病傷死亡的原因監(jiān)測、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作是一門研究居民死亡原因及其規(guī)律的學(xué)科。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。因?yàn)樗劳鼍哂孝偎劳龅母拍钍呛苊鞔_的，死亡的現(xiàn)象是很容易判定的；②死亡是發(fā)生在一個(gè)時(shí)點(diǎn)上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會(huì)再活過來，不存在重復(fù)死亡的現(xiàn)象。死亡具有上述的特點(diǎn)，被各國所認(rèn)識(shí)到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。同時(shí)，死因資料也間接反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測評(píng)估疾病死亡態(tài)勢(shì)。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。為便我國的死亡原因監(jiān)測、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)化要求，并能夠與世界各國的資料直接進(jìn)行交流和比較，從1987年起我國衛(wèi)生部下達(dá)文件要求在我國采用國際疾病分類（簡稱icd）方法進(jìn)行居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)工作。由于icd方法具有一定的技術(shù)難度，對(duì)臨床醫(yī)生和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員提出了更高的要求。下面我們結(jié)合icd的基本知識(shí)簡要介紹如何正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對(duì)于衛(wèi)生工作的影響很大，因?yàn)樗窃S多衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。死因判斷中涉及到兩個(gè)主要問題，一個(gè)是恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)什么判斷死因，另一個(gè)是怎樣判斷死因。為解決這兩個(gè)問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會(huì)議，通過了可同時(shí)用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中對(duì)疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫(yī)學(xué)證明書”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。并且明確提出：只有按照統(tǒng)一格式填寫的死因證明書才能符合國際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。一、根本死亡原因的定義及舉例進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)時(shí)，如果只涉及到一個(gè)疾病，則死亡原因分類比較簡單。在多數(shù)情況下，死亡由兩個(gè)或多個(gè)疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計(jì)時(shí)，只能選擇一種死因。為此，第六次國際疾病分類修訂會(huì)議為死亡原因作了嚴(yán)格的定義定名為“根本死亡原因”。世界衛(wèi)生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況?！边@句話的意思是：從防止死亡的角度來尋找?guī)в懈拘缘?，引起一系列疾病并最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因，不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長時(shí)間都應(yīng)給予記錄。那個(gè)原因可能是一個(gè)明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學(xué)情況(如癥狀、體征或臨床表現(xiàn)等)，由于這個(gè)帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導(dǎo)致死亡。1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中的死亡原因又詳細(xì)地做出了如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區(qū)別，一般來說主要死因指最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個(gè)疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣于報(bào)告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個(gè)人的病情演變過程找出最早那個(gè)引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致其死亡的疾病或情況，這個(gè)原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發(fā)生而最終導(dǎo)致一個(gè)人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進(jìn)行綜合判斷后再給予報(bào)告。對(duì)于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)疾病不一定是病人臨死時(shí)影響最大的那個(gè)疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發(fā)展直至最后導(dǎo)致死亡，因此從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應(yīng)是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個(gè)疾病，而不是那些在臨死時(shí)影響較大的那個(gè)疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細(xì)的報(bào)告才能得到根本。根本死亡原因通俗地理解，最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關(guān)系的那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對(duì)此情況，如果醫(yī)生只報(bào)告肺心病，則難以采取措施加以預(yù)防。但醫(yī)生將這三種疾病按其演變順序報(bào)告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發(fā)生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會(huì)導(dǎo)致肝硬化，肝昏迷。③某人在路上行走時(shí)意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內(nèi)損傷而死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內(nèi)損傷→死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報(bào)告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機(jī)動(dòng)車交通事故。如果只報(bào)告顱內(nèi)損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。從醫(yī)學(xué)上說，每個(gè)人的死亡都可能經(jīng)歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報(bào)告出來，才能為統(tǒng)計(jì)人員確定根本原因，查找相應(yīng)的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準(zhǔn)確可靠。二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式按照根本死亡原因的定義。who制定了統(tǒng)一格式的國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書。是為了在兩種以上疾病存在時(shí)同時(shí)載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： 篇五：最新的傳染病卡、死亡醫(yī)學(xué)證明書的樣本附件1 中華人民共和國傳染