死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě)(1)(已修改)
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【正文】 2022/2/1 1 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 的 正確填寫(xiě) 2022/2/1 2 主 要 內(nèi) 容 一、相關(guān)基本概念 二、 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 的填寫(xiě) ? 基本格式 ? 填寫(xiě)基本要求 ? 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 ? 特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 ? 調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求 三、常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng) 四、有關(guān)各類(lèi)疾病報(bào)告的說(shuō)明 五、常見(jiàn)死因報(bào)告的邏輯性 2022/2/1 3 2022/2/1 4 根本死亡原因與死亡原因的區(qū)別 死亡原因： “所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類(lèi)損傷的事故或暴力的情況”。 根本死亡原因： “ (a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷； (b)造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況”。 2022/2/1 5 根本死亡原因的內(nèi)涵 ? 最早 發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。 ? 就是一種起 主導(dǎo) 作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。 2022/2/1 6 舉例 Ⅰ a、 b、 c均為死亡原因 c為根本死因 2022/2/1 7 根本死亡原因與病案統(tǒng)計(jì)的區(qū)別 ? 醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)的目的與意義是統(tǒng)計(jì)病人就診（或入院）的主要疾?。ㄔ颍?，不強(qiáng)調(diào)引起疾病的根本原因，為分配或規(guī)劃衛(wèi)生資源起引導(dǎo)作用。 ? 一個(gè)人一生可能多次入院就診，但每次入院都可認(rèn)為有一個(gè)主要疾病或原因。 2022/2/1 8 死因鏈 /死亡順序 ? 死因鏈： 可以認(rèn)為就是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，并按先后順序排列，并可以合理解釋。 “順序” 一詞是指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第Ⅰ 部分逐行上的兩個(gè)或多個(gè)情況，每個(gè)情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。 可以認(rèn)為兩者同等意義。 2022/2/1 9 死因鏈 /順序 疾?。? 慢支 → 肺氣腫 → 肺心病 → 死亡 損傷中毒： 意外被撞 → 顱骨骨折 → 顱內(nèi)損傷 → 死亡 2022/2/1 10 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺氣腫 10年 (c) 慢性支氣管炎 30年 Ⅱ (1) 慢支 → 肺氣腫 → 肺心病 → 死亡 死因鏈 /順序 2022/2/1 11 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔 Ⅰ (a) 顱內(nèi)損傷 1小時(shí) (b) 顱骨骨折 1小時(shí) (c) 行人在道路上行走 1小時(shí) 意外被卡車(chē)撞倒 Ⅱ (2) 意外被撞 → 顱骨骨折 → 顱內(nèi)損傷 → 死亡 死因鏈 /順序 2022/2/1 12 按照統(tǒng)一格式逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。 應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。 死亡原因填寫(xiě)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)疾病名稱(chēng)，并用中文書(shū)寫(xiě)，不得用英文或英文縮寫(xiě)。 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 的 基本填寫(xiě)要求 2022/2/1 13 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 基本填寫(xiě)要求 死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。 死亡證明書(shū)如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫(xiě)調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱(chēng)、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。 發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑 (他殺、自殺 )的，可以向警務(wù)部門(mén)反映，由警務(wù)部門(mén)協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書(shū)上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。 2022/2/1 14 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 的 基本填寫(xiě)要求 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 （ 1） 編號(hào)： 由公安和衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一編號(hào)； （ 2） 死者姓名： 指現(xiàn)時(shí)用的姓名 ?嬰兒：可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名以備調(diào)查；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查； ?老人：兒子名字或女兒名字； （ 3） 性別： 生理性別 ?如果是女性，填寫(xiě)死亡時(shí)或之前一年是否懷孕； （ 4） 民族： 按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。 2022/2/1 15 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 （ 5） 主要職業(yè)及工種： 按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫(xiě)如：工人、
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