20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性有機(jī)磷中毒-孫躍喜(已修改)
2024-11-09 14:25 本頁面
【正文】 急性(j237。x236。ng)有機(jī)磷中毒規(guī)范化診斷與治療,上海同濟(jì)(t243。nɡ j236。)醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科 孫躍喜,第一頁，共二十五頁。,急性有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。ngy224。o)中毒（AOPP）毒性主要是抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)過多蓄積，膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。,第二頁，共二十五頁。,在我國有以下特點(diǎn)：高發(fā)病率和高死亡率 常見有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。ngy224。o)： 劇毒甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷、速滅磷和特普； 高毒甲基對硫磷、甲胺磷、氧樂果、敵敵畏、磷胺、久效磷、水胺磷、殺撲磷和亞砜磷； 中毒樂果、倍硫磷、除線磷、敵百蟲等； 低毒馬拉硫磷、肟硫磷、甲基乙酯磷、碘硫磷和溴硫磷等。,第三頁，共二十五頁。,中毒(zh242。ng d)常見原因,生產(chǎn)中毒：殺蟲精制、出料和包裝(bāozhuāng)過程。 使用中毒：施藥 生活性中毒：自殺、誤服、驅(qū)蟲,第四頁，共二十五頁。,吸收(xīshōu)與分布,第五頁，共二十五頁。,第六頁，共二十五頁。,第七頁，共二十五頁。,臨床表現(xiàn),急性膽堿能危象 毒蕈堿樣表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、流涎、多汗、瞳孔縮小、視力模糊 、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫 煙堿樣表現(xiàn)：骨骼肌出現(xiàn)肌纖維震顫，由小肌群開始，如顏、面、舌肌繼而肌肉跳到，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身(qu225。n shēn)抽搐 中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意思障礙、抽搐，嚴(yán)重者腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡,第八頁，共二十五頁。,中間綜合征：急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生之前（急性中毒后24～96h）突然發(fā)生的呼吸困難或死亡，患者急性膽堿能危象己消失，或
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