20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性主動脈綜合征(已修改)
2024-11-09 12:59 本頁面
【正文】 急性(j237。x236。ng)主動脈綜合征,第一頁，共四十六頁。,概 述,急性主動脈綜合征：（acute aortic syndromes,AAS） 臨床癥狀相似(急性胸痛(xiōnɡ t242。nɡ))、發(fā)病急、威脅生命的一組主動脈疾患，發(fā)病機理不同，但可合并存在或相互演變。包括： 主動脈夾層（aortic dissection, AD） 主動脈壁內(nèi)血腫 （ intramural aortic hematoma, IMH） 主動脈穿透性潰瘍（ penetrating aortic ulcer, PAU ） 動脈瘤破裂 創(chuàng)傷性主動脈離斷,第二頁，共四十六頁。,主動脈夾層(jiāc233。ng) （Aortic dissection，AD）,主動脈腔內(nèi)高速(ɡāo s249。)、高壓血流從動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈壁內(nèi)，使主動脈中膜與外膜分離（甚至一并撕破外膜而破裂），外膜繼而擴張膨出，而形成夾層動脈瘤。,第三頁，共四十六頁。,病因(b236。ngyīn)和病理生理學(xué),典型AD: 發(fā)病機制： 中層囊性壞死→內(nèi)膜撕裂 病理學(xué)特點： 內(nèi)膜撕裂 真假“雙腔” ，存在交通 遠段同時存在再破口 病因：仍不明確(m237。ngqu232。) 高血壓 （ 70％患者） Marfan綜合征 醫(yī)源性以及外傷 動脈粥樣硬化,外傷后胸痛，造影示B型AD,第四頁，共四十六頁。,主動脈夾層(jiāc233。ng)分型,第五頁，共四十六頁。,掃描(sǎomi225。o)方案,先平掃，再增強 主動脈CTA 藥量：7080ml，流速(li s249。)44.5ml/s，采用自動觸發(fā)，檢測層位于升主動脈；對比劑注射結(jié)束后注入鹽水2030ml 發(fā)現(xiàn)病變延時掃描，動脈晚期假腔強化程度較真腔高,第六頁，共四十六頁。,主動脈夾層(jiāc233。ng)CT平掃征象,主動脈擴張(ku242。zhāng) 鈣化內(nèi)膜內(nèi)移（真腔外壁） 假腔內(nèi)常有血栓，造成主動脈內(nèi)密度不均勻 顯示
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