20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥處理技巧(已修改)
2024-11-09 12:59 本頁面
【正文】 急危重癥的 處理(chǔlǐ)技巧,深圳市急救中心 科教(kē ji224。o)培訓(xùn)部 趙偉 醫(yī)生 二00八年十一月,1,第一頁，共三十七頁。,一、常見(ch225。nɡ ji224。n)急危重癥的范疇,2,第二頁，共三十七頁。,急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭(shuāiji233。)，包括“六衰”；衰竭(shuāiji233。)的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個(gè)以上稱“多臟器功能衰竭”），而最危重的情況莫過于心跳驟停。 腦功能衰竭： 如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。,3,第三頁，共三十七頁。,各種休克： 由于各種原因所引起的循環(huán)(xnhu225。n)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。,4,第四頁，共三十七頁。,呼吸衰竭： 包括(bāoku242。)急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）、Ⅱ型呼衰（同時(shí)伴有二氧化碳潴留）。 心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。,5,第五頁，共三十七頁。,肝功能衰竭： 表現(xiàn)為肝昏迷(hūnm237。)，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。 腎功能衰竭： 可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為 “尿毒癥”）。,6,第六頁，共三十七頁。,有生命危險(xiǎn)的急危重癥五種表現(xiàn)(biǎoxi224。n),A. Asphyxia 窒息及呼吸困難 （常見胸部穿透?jìng)庑鼗蛏蟁梗阻） B. Bleeding 大出血與休克 （短時(shí)間內(nèi)急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在發(fā)生的死亡 （心臟停搏時(shí)間(sh237。jiān)不超過8 ~10分鐘）,7,第七頁，共三十七頁。,二、急危重癥的快速識(shí)別(sh237。bi233。) 要點(diǎn)——生命“八征” （T、P、R、BP，C、A、U、S）,8,第八頁，共三十七頁。,通過對(duì)生命“八征”的重點(diǎn)體格檢查，來快速(ku224。i s249。)識(shí)別病人是否屬于急危重癥——T、P、R、BP， C、
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