【正文】 第一篇：法醫(yī)病理學(xué)試題 附答案一、名詞解釋（53分） mark: artifacts syndrome infant syndrome spasm二、單項選擇題（151分）？（）A：超生發(fā)應(yīng) B：肌肉松弛 C：尸冷D：尸僵（）A：肺呈典型休克肺表現(xiàn)； B：拳斗姿勢；C：熱作用呼吸道綜合征； D：燒傷周圍組織酶活性增高；（）A：扼死均見于他殺；B：性窒息見于意外死亡及自殺C：縊死均為自縊；D：勒死可見于他殺，也可見于自殺；（）A：皮內(nèi)出血；B：皮下出血；C：皮膚完整性破壞；D：皮內(nèi)或皮下出血；（）A：自殺死B：他殺死 C：意外死 D：自然死，下述錯誤的是（）A：僅在肺內(nèi)檢出硅藻就能判斷為溺死B：僅在肺內(nèi)檢出硅藻不能判斷為溺死C：生前溺死者的器官中不一定能檢出硅藻 D：硅藻檢驗要防止污染，并檢驗對照樣本（）A：皮下B：皮內(nèi)C：骨骼D：帽狀腱膜下（）A：索溝的位置與數(shù)目B：索溝的顏色與大小 C：索溝的走向與深度D：有無舌骨骨折（）A：骨折B：氣管內(nèi)少量的食物C：肺內(nèi)脂肪栓塞 D：冠狀動脈血栓形成（）A：急性心肌梗死 B：心室纖顫C：急性缺氧窒息 D：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙，下述說法錯誤的是（）A：現(xiàn)場有電源就是電擊死B：檢見電流斑就能肯定電擊死 C：現(xiàn)場無電源就不能肯定電擊死D：尸檢時未檢見電流斑不一定能排除電擊死，下述說法錯誤的是（）A：鑒定猝死必須排除暴力死B：猝死者必須有誘因 C：尸檢發(fā)現(xiàn)病變不一定是猝死的原因 D：猝死多發(fā)生于醫(yī)院外（）A：循環(huán)衰竭B：呼吸衰竭C：DICD：血管反射性痙攣（）A：30～50ml B：50～100ml C：100～150ml D：150～200ml（）A：兩處以上的致命傷 B：損傷分布集中、排列平行 C：頸部揮鞭狀損傷D：損傷手段殘忍三、不定項選擇題（61分），下面正確的是（）A：中間性腦損傷是中腦部位的損傷B：滑動性腦損傷是腦灰質(zhì)與白質(zhì)間的損傷C：疝性腦挫傷是小腦扁桃體壓向枕骨大孔形成的損傷D：腦損傷軸索節(jié)段性腫脹、斷裂、軸漿外溢及收縮球出現(xiàn)等被稱為彌漫性軸索損傷（）A：手中抓有水草 B：口鼻有菌形泡沫 C：胃內(nèi)少量溺液 D：肺內(nèi)檢出硅藻（）A：抓痕 B：擦痕 C：撞痕 D：壓擦痕（）A：在成人心血管系統(tǒng)疾病猝死最常見 B：兒童以呼吸系統(tǒng)疾病猝死最常見 C：羊水栓塞致死均不是醫(yī)療事故D：冠心病猝死需有心肌梗死（）A：切創(chuàng)多在頸部、腕部、腹股溝部、面部；砍創(chuàng)多在頭面部、頸部及四肢。B：切創(chuàng)創(chuàng)角銳利，并有延長線；砍創(chuàng)創(chuàng)角銳利，無延長線。C：切創(chuàng)創(chuàng)緣整齊，難以發(fā)現(xiàn)表皮剝脫和皮下出血。D：切創(chuàng)不傷及骨質(zhì)；砍創(chuàng)多傷及骨質(zhì)，形成砍痕或骨折。（）A：：判斷是否外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血要根據(jù)其病史、頭部損傷程度及其特點、出血的部位和分布情況。C：病理檢查見有明顯腦血管病變即可判斷是病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血。D：將肉眼觀察和病理切片檢查結(jié)合起來判斷是外傷性還是病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血。四、填空題（72分）1．法醫(yī)病理學(xué)的任務(wù)包括、等。2．皮膚金屬化是傷較特殊的尸體征象。3．能引起猝死的、非粥樣硬化性冠狀動脈的疾病有、等。4．?dāng)D壓綜合征傷后3~5天發(fā)生死亡的主要原因是（），而早期死亡的原因是（）。：腦（克）、心（克）、肝（克）、脾（克）、雙腎（克）：（）、（）及（）。：胃內(nèi)充滿食物呈原始狀態(tài)，為食后（）死亡；胃內(nèi)容物大部分移向十二指腸并有相當(dāng)程度的消化時，約為進食后（）小時死亡；胃內(nèi)空虛，十二指腸含有消化食物時，約為進食后（）小時；胃和十二指腸均已空虛，則為進食后（）小時以上死亡。五、問答及案例分析（共20分）、猝死機理及尸檢鑒定注意事項？（8分）2．某市公安局一日按群眾報告，稱城郊小河中發(fā)現(xiàn)一具無名女尸。為查明身源及死因，法醫(yī)檢查尸體時見尸體已高度腐敗呈巨人觀狀，全身皮膚呈污穢綠竭色，尸僵已全部緩解。上身穿一件短袖汗衫、下身穿一彈力三角褲，雙腳穿尼龍短絲襪，不著鞋，衣服上無損傷。發(fā)長25cm，結(jié)結(jié)雙辮，頭部皮膚外表未檢見損傷，頭皮下無出血、顱頂骨無骨折，剖開見腦組織已腐敗，未見明顯出血征象。雙眼結(jié)膜少許針頭大小出血點，鼻腔有較多已發(fā)臭的暗紅色液體流出。舌尖位于上下齒列之間，左側(cè)口頰粘膜有一小破損，周圍有1cm、牙齒無松脫。頸部喉結(jié)下方有一根麻繩纏繞在耳下15cm處打一死結(jié)，頸部皮膚未見明顯出血，但右側(cè)下頜下緣皮膚上有兩處擦傷，分別大小2cm，伴輕度皮下出血。頸部索溝邊緣皮下有輕度出血征象，頸前肌肉和甲狀軟骨、舌骨未見骨折及出血。胸腹部皮膚外表未見明顯損傷，雙手背皮膚小塊不規(guī)則擦傷，出血不明顯。剖驗見肋骨及四肢無骨折。心腔血暗紅色流動性，雙肺腫脹明顯，肺膜下有少數(shù)出血斑，切面淤血可見泡沫性液體流出，氣管及主支氣管內(nèi)有泡沫性液體，胸腹腔內(nèi)臟未檢見損傷。胃內(nèi)容物為半消化狀食物，未見異物及異味。子宮大如鵝蛋磊小，腔內(nèi)有一約2個多月的胎兒。陰道內(nèi)無異物，處女膜殘痕尚觀。取肺、肝及腎做硅藻檢查，查出與現(xiàn)場水樣中同類硅藻少量，胃內(nèi)容物血液常規(guī)毒物分析陰性。后查明死者是附近一酒店外來打工妹，已失蹤一周。年齡23歲，未婚。生前接交男女朋友很多，但尚未戀愛。失蹤前幾天，見其較悲觀，曾有人見她背地哭泣，不肯告其原因。請分析死亡原因及死亡方式，并提出具體根據(jù)（12分）。答案不一定完全準(zhǔn)確，供參考。一、名詞解釋：在主切創(chuàng)的上下緣可見幾條獨立的，與之平行的不連續(xù)的淺表的切創(chuàng)，一般都不致命，為自殺刎頸者常有。：指人死后，由于人為因素在尸體上造成的某種特征或改變，如死后擠壓、搬運尸體、水中尸體的碰撞和螺旋槳損壞、公路和鐵路上尸體的損壞和尸體解剖時操作不當(dāng)?shù)取＃褐赣捎诩∪饨M織受壓，導(dǎo)致肌肉組織充血、水腫、變性、壞死，形成以肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰竭為臨床表現(xiàn)的一類癥候群。：指嬰兒發(fā)生的不明原因的自然意外的死亡。多發(fā)生在既往營養(yǎng)良好，身體健康的1歲以內(nèi)的嬰兒，多在幾個月，男嬰多于女嬰，多在睡眠中死亡，系統(tǒng)全面的尸體解剖和病理檢查無法找到明確的死因。：指人死后未經(jīng)過肌肉松弛階段，肌肉直接保持僵硬，保持人死時的姿勢。二、單項選擇題 三、不定項選擇題 四、填空題、判斷死亡方式、推斷死亡時間。推斷和認(rèn)定致傷物 、肺動脈栓塞、腦出血、大葉性肺炎，創(chuàng)傷性休克～1500g，260～320g，1200～1400g，140～180g，240～280g 、海馬鉤回疝、扣帶回疝 ，2～3，4～5，6一、問答題及案例分析：⑴冠心病猝死時尸檢病理變化包括冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死。冠狀動脈粥樣硬化 主要病理改變?yōu)楣跔顒用}粥樣斑塊形成，最常見于左前降支，冠脈粥樣硬化斑塊的分布規(guī)律是左心多于右心，近端多于遠端，早期斑塊小，呈點狀分布或節(jié)段分布，隨著病變的發(fā)展，相近的斑塊相互融合，在動脈橫斷面上內(nèi)膜向官腔內(nèi)隆起，多呈半月形，當(dāng)斑塊增厚擴大時，可嚴(yán)重阻塞官腔，或者由于并發(fā)血栓形成使官腔迅速阻塞，導(dǎo)致血流障礙。心肌梗死：冠狀動脈左前降支粥樣硬化梗死率發(fā)病率最高，心肌梗死2小時后鏡下可見心肌纖維的波浪樣變和嗜酸性變，3小時后出現(xiàn)肌漿凝聚、心肌橫紋模糊不清或出現(xiàn)收縮小帶，4小時后肌核消失，6小時左右可見少量中性粒細(xì)胞浸潤，此時肉眼可見梗死病灶為灰白色，與周圍邊界不清，12小時后中性粒細(xì)胞明顯增多，繼之吞噬細(xì)胞亦增多，壞死細(xì)胞被溶解吸收，4天后肉眼可見梗死灶邊緣出現(xiàn)明顯的充血出血帶，2～3周后肉芽組織由外周向中心長入梗死灶，5周左右梗死灶機化為瘢痕組織。⑵猝死機制：①心律失常：常見的致命性心律失常有房室傳導(dǎo)阻滯、室性早博、心房纖顫、心室纖顫等，使心肌梗死者短時間內(nèi)發(fā)生猝死。②植物神經(jīng)功能障礙：睡眠過程中迷走神經(jīng)興奮性增高，產(chǎn)生低血壓和心動過緩導(dǎo)致冠脈循環(huán)灌注量明顯下降，在原有冠脈粥樣硬化官腔狹窄的基礎(chǔ)上，心急嚴(yán)重缺血，繼而發(fā)生猝死。③急性心力衰竭：大面積心肌梗死時，心臟收縮功能立即嚴(yán)重受損，導(dǎo)致心力衰竭，冠脈灌注量進一步減低可導(dǎo)致猝死。④室壁瘤形成：大面積心肌梗死時可導(dǎo)致室壁瘤形成甚至破裂。⑤冠狀動脈痙攣：冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致急性心肌缺血和致命性的心律失常，如室顫等而發(fā)生死亡。⑶尸檢鑒定注意事項：①尸檢時發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有達2級以上粥樣硬化斑塊。②心臟發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的改變，尤其要注意尋找早期心肌缺血的改變。③既往有與冠心病吻合的癥狀、體征或征兆。④排除暴力性死亡，必要時作毒物分析。⑤排除其他疾病致死。死亡原因為溺死，死亡方式為自殺。⑴死亡原因分析①死者頸部見一麻繩勒索，并打一死結(jié)，但頸部皮膚僅有少量擦傷，頸部肌肉未見出血，甲狀軟骨和舌骨未見骨折，可推斷勒頸的暴力較輕，不符合他勒致死的特征，可排除他勒致死。②雙眼結(jié)膜少許針頭大小出血點，為窒息征象。③氣管、主支氣管內(nèi)泡沫性液體為溺死征象。④死者肺膜下見少數(shù)出血斑，切面淤血，見泡沫性液體流出，為肺溺死斑和水性肺氣腫征象，肺、肝、腎內(nèi)檢出與現(xiàn)場水樣相同的硅藻，這些均為生前溺死的重要證據(jù)。⑤胃內(nèi)容物、血液常規(guī)毒物分析為陰性，可排除中毒而死。⑵死亡方式分析①案情調(diào)查：死者為23歲未婚女性，但已孕有2個月的胎兒，失蹤前幾天，情緒悲觀，有自殺的傾向。②現(xiàn)場勘查：現(xiàn)場環(huán)境比較安靜，沒有打斗過的痕跡，死者身上衣物整齊，無損傷，而右髂前上脊皮膚檢輕度擦傷和出血，雙手皮膚不規(guī)則擦傷，擦傷均位于身體突出部位很可能為死者溺水后掙扎導(dǎo)致的損傷，可以排出死者生前與人發(fā)生過打斗。③死者頸部見一麻繩勒索，并打一死結(jié)，但頸部皮膚僅有少量擦傷，頸部肌肉未見出血，甲狀軟骨和舌骨未見骨折，可推斷勒頸的暴力較輕，不符合他勒致死的特征，可排除他勒致死，而自勒的可能性比較大。④尸體解剖和硅藻檢驗可以確認(rèn)死者為溺死而非死后拋尸入水。綜上所述認(rèn)為死者死亡原因為溺死，死亡方式為自殺。第二篇：法醫(yī)病理學(xué)試題2 asphyxia shot wound death death二、問答題，當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)認(rèn)變是縊死，死亡時間2天，你作為一各上級法醫(yī)如何復(fù)檢這個案例？，死