【正文】 亡的概念發(fā)生了哪些變化？有什么意義？？（包括早期和晚期）？它有何特點(diǎn)？病理變化如何？ asphyxia:性窒息（Sexassoeiated）是由性心理變態(tài)者，以奇特的方式，造成一定的氧狀態(tài)，刺激其性欲，由于實(shí)施過程中的措施失誤或過度，意外地導(dǎo)致窒息死亡。：在一定條件下，成為致命的損傷，并非所有人遭受此損傷都會(huì)有生命的危險(xiǎn)。 shot wound：槍創(chuàng)（gunshot wound）是由槍支發(fā)射的彈頭或其它投射物所致的身體損傷。：頭部發(fā)生扭轉(zhuǎn)者，可在推動(dòng)脈入顱處發(fā)生破裂，流出的血液進(jìn)入顱髓和腦底蛛網(wǎng)膜下。：是指常因嚴(yán)重顱內(nèi)高壓致腦疝形成，腦干受壓移位、變形使血管斷裂引起出血和軟化等繼發(fā)病變。：是病灶側(cè)的顳葉溝回部分的腦組織被擠入小腦幕裂孔內(nèi)形成。因被擠入的腦組織是顳葉海馬溝回，所以，也黎顳葉（海馬）溝回疝。：頭部受外力作用時(shí)，著力處的對側(cè)部位的腦組織發(fā)生損傷，稱為對沖性腦挫傷。對沖傷多見于跌倒時(shí)頭顱撞擊外界物體而致傷者（圖815），少見于受打擊致傷者。熱血腫：頭部受火焰高溫作用，腦及腦膜受熱、凝固、收縮、與顱骨內(nèi)板分離，形成間隙，由于硬膜血管及顱骨板障的血管破裂，滲出的血液聚集于該間隙中形成血腫，即硬腦膜外熱血腫（extradural heat hematoma）. decth :有的在幾十秒鐘內(nèi)，發(fā)生的突然的意外地非暴力的死亡，稱為即時(shí)死。 decth(假死)：由于呼吸、心跳等生命指征十分衰微，從表面看幾乎完全和死人一樣，如果不仔細(xì)檢查，很容易當(dāng)作誤認(rèn)為已經(jīng)死亡；甚至將“尸體”處理或埋葬，只是其呼吸、心跳、脈博、血壓十分微弱，用一般方法查不出，這種狀態(tài)稱作假死。二、問答題試述硬腦膜下出血后經(jīng)歷不同時(shí)間的改變急性硬腦膜下出血：血腫可被吸收，不留痕跡：或逐漸被機(jī)化，硬腦膜表層的纖維母細(xì)胞增生，包圍血腫，形成新生膜，有毛細(xì)血管從硬腦膜側(cè)發(fā)出并伸入血腫，新生的毛細(xì)血管極易破裂出血，使血腫體積進(jìn)一步增大。多次再出血和再機(jī)化，可形成多層新生膜。，當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)認(rèn)為是縊死，死亡時(shí)產(chǎn)2天，你作為一名上級法醫(yī)如何復(fù)檢這個(gè)案例? 現(xiàn)場：生物檢材（血痕有無：頭發(fā)：衣物有無損傷 遺書：繩索）尸檢:尸表（縊痕：體表有無其他損傷）系統(tǒng)尸檢（死因）案情：年齡 職業(yè)社會(huì)關(guān)系，死亡的概念發(fā)生了哪些變化？有什么意義？人的個(gè)體死亡的傳統(tǒng)概念是呼吸和心跳的停止，并按呼吸停止的先后而分為呼吸性死亡與心性死亡。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，起博哭和人工呼吸機(jī)用于槍救復(fù)蘇已使眾多危重病人轉(zhuǎn)危為安。對腦功能活動(dòng)已經(jīng)完全喪失的人一說，這些搶救雖然能人工地維持心、肺功能，但不能挽回其生命。對于這些人，撤去呼吸要就意味著死亡，因此，搶救究競持續(xù)到何時(shí)，成為醫(yī)學(xué)上的一個(gè)難題。醫(yī)學(xué)界日益主張將腦功能活動(dòng)不可逆轉(zhuǎn)的喪失作為人的個(gè)體死亡的指標(biāo)，即稱為腦死亡（brain death）。綜上所述，由于決定人的個(gè)體生命與死亡的中樞性生命器官是腦，而不是心或其他腦外器官，如法律承認(rèn)以腦死亡作為人的個(gè)體死亡的標(biāo)冷，對推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展特別是器官移植有極其重要的意義。？ 答:根據(jù)尸體象推斷死亡時(shí)間：根據(jù)尸體象推斷死亡時(shí)間根據(jù)尸溫推斷死亡時(shí)間、根據(jù)超生反應(yīng)推斷死亡時(shí)間、根據(jù)各種尸體現(xiàn)象綜合推斷死亡時(shí)間 根據(jù)組織學(xué)改變推斷死亡時(shí)間 根據(jù)組織化學(xué)改變推斷死亡時(shí)間 根據(jù)酶組織化學(xué)改變推斷死亡時(shí)間 根據(jù)尸體化學(xué)變化推斷死亡時(shí)間 根據(jù)昆蟲生長規(guī)律判斷死亡時(shí)間 根據(jù)胃腸內(nèi)容物消化程度推斷死亡時(shí)間（包括早期和晚期）答:尸體現(xiàn)象大致按一定的時(shí)間順序顯現(xiàn)。根據(jù)尸體現(xiàn)象出現(xiàn)的早晚順序，將其分為早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象。早期尸體現(xiàn)象（early postmortcm phenomena）是指人死亡后24小時(shí)內(nèi)所發(fā)生的尸體變化。包括超生反應(yīng)、肌肉松弛、角膜混濁、皮革樣化、尸冷、尸班、尸僵、尸體痙攣、自溶及自家消化等。晚期尸體現(xiàn)象（late postmortem phenomena）是指死亡24小時(shí)以后出現(xiàn)的改變。又分毀壞型和保存型兩類，前者有尸體腐敗、霉尸、白骨化：后者包括木乃伊、尸蠟、泥炭鞣尸和浸軟。保存型晚期尸體現(xiàn)象又稱為異常尸體現(xiàn)象，因?yàn)檫@類尸體現(xiàn)象形成，其重要特點(diǎn)是腐敗過程的中斷。但從時(shí)間上劃分，這類尸體現(xiàn)象歸屬于晚期尸體現(xiàn)象。尸體現(xiàn)象的發(fā)生發(fā)展是許多個(gè)系列持續(xù)的過程。早、晚尸體現(xiàn)象的時(shí)間劃分是相對的，早期尸體現(xiàn)象雖在死后不久就開始出現(xiàn)，但并不是在24小時(shí)后立即消失，而是繼續(xù)變化。同樣，晚期尸體現(xiàn)像也并非在死后24小時(shí)才開始，而是死后不外便因腐敗細(xì)菌的繁殖等作用而逐漸開始，只是在24小時(shí)以后，細(xì)菌繁殖到一定程底，才明顯化。一般在春秋兩季，尸體現(xiàn)象的時(shí)間劃分大體在符合一般描述的情況，而在盛夏或寒冬季節(jié)，則有較大的差異。例如，冬季野外環(huán)境冰凍，即使死后經(jīng)過時(shí)間較長，也只能看到早期尸體現(xiàn)象。？它有特點(diǎn)？病理變化如何？答：青壯年猝死綜合征（sudden manhood death syndrome SMDS）是指主要發(fā)生在青壯年男性的找不到病變可能解釋死因的猝死，其特點(diǎn)主要有：①男性，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，外貌健康甚至健壯，以20～49歲最多見；②多在睡眠中死亡，又稱睡眠中猝死，尤以凌晨2～4時(shí)多見，偶見在午睡中；③睡眠中突然驚叫后死亡；或者在睡眠中呻吟、打鼾、呼吸困難、口吐白沫、四肢抽搐等征，呼之不應(yīng)而死亡；也有睡眠中死得很平靜，文獻(xiàn)上還有“bangungut（惡夢）”、“pokkuridisease（嘎吱）”等名稱；④經(jīng)系統(tǒng)尸體剖驗(yàn)和有關(guān)輔助檢查，查不出足以說明死因的器質(zhì)性病變，也無中毒和外傷等暴力致死證據(jù)。病變盡管SMDS經(jīng)系統(tǒng)尸體剖驗(yàn)檢查查不出特異性器質(zhì)性病變，但以下所見值得注意。1．尸斑青紫彌漫，出現(xiàn)早而顯著，且在彌漫尸斑中可見黑紫色點(diǎn)狀出血；尸血不凝，心腔內(nèi)無雞脂樣凝血；但也有局長斑和膚色如常，狀假睡眠者； 、鼻或氣道內(nèi)有泡沫狀物乃至血沫樣物：兩肺急性充血、水腫，或者伴有出血點(diǎn)；、兩側(cè)心腔擴(kuò)張，心腔內(nèi)充滿暗紅色流動(dòng)性血液，各瓣膜、腱索、乳頭肌無異常，心肌間質(zhì)水腫，心肌萎縮，或有變性、纖維化等改變； 、脾、腎、胃腸等內(nèi)臟器官充血，可見肝狄氏腔擴(kuò)張?jiān)蛐罘e； ，腎上腺皮質(zhì)變薄，以束狀帶為著；腦充血、水腫、或伴有微血栓形成、神經(jīng)細(xì)胞缺血性變，偶見老年斑（淀粉樣小體）；關(guān)于本病猝死的病因機(jī)理,迄今仍眾說紛紜,主要如下: 夜晚睡眠,迷走神經(jīng)的興備性相對增高,對心肌的節(jié)律性,傳導(dǎo)性、收縮性起著抑制作用，因此迷走神經(jīng)刺激可反射地經(jīng)起心跳停止。 睡眠中做惡夢。大腦皮質(zhì)活動(dòng)包括情緒沖動(dòng)通過皮質(zhì)下部和植物神經(jīng)，對心臟及呼吸停止在10秒鐘以上，每晚超過30次而言，因呼吸中樞抑制和興奮性降低，呼吸停止時(shí)間廷長，可致腦、心缺氧，腦中樞抑制加深，由睡眠發(fā)展為不可逆昏迷，以及心跳停止而猝死。以上僅為學(xué)說，還有中毒說、性激素說、腎上腺皮質(zhì)萎縮或發(fā)育不全等學(xué)說。鑒定要點(diǎn) 全面尸檢及有關(guān)檢查和調(diào)查，在完全排除暴力死及其他死因，包括冠心病猝死的前提下，還滿足本綜合征的特點(diǎn)，才可做出鑒定。第三篇：法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)大綱法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)大綱教學(xué)用書：《法醫(yī)病理學(xué)》主編：趙子琴副主編：陳玉川、張益鵠、王英元，人民衛(wèi)生出版社：20004年7月第三版教學(xué)目的與要求：課程性質(zhì)：《法醫(yī)病理學(xué)》是法醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程。本課程需要以修完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床各科課程作為基礎(chǔ)?；緝?nèi)容：法醫(yī)病理學(xué)作為法醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級學(xué)生的專業(yè)必修課程，法醫(yī)病理學(xué)（forensic pathology）是研究涉及法律有關(guān)的傷、殘、病、死的變化及發(fā)展的規(guī)律，目的是為暴力性案件的偵察或?qū)徟刑峁┽t(yī)學(xué)證據(jù)，運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識解決有關(guān)暴力性和非暴力性死亡的死亡機(jī)制、死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)、個(gè)人識別，以及致傷物的推斷和確定的一門科學(xué)。應(yīng)用該學(xué)科的理論、技術(shù)及相關(guān)的刑事科學(xué)技術(shù)等，對暴力性案件中傷亡者的尸體進(jìn)行檢驗(yàn)，全面分析得出科學(xué)結(jié)論，為法律的實(shí)施提供科學(xué)、公平和公正的醫(yī)學(xué)證據(jù)?；疽螅簭睦碚撜n學(xué)習(xí)中掌握法醫(yī)病理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識，在實(shí)踐以及案例討論中掌握法醫(yī)病理學(xué)的基本技能。為將來進(jìn)入法醫(yī)學(xué)實(shí)際工作打下良好的基礎(chǔ)。教學(xué)方式：通過基本理論與基本知識的講授，理論課和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合，結(jié)合案例討論（教學(xué)中做到理論聯(lián)系實(shí)際）；采用多媒體教學(xué)手段；教學(xué)解剖示教以及學(xué)生親自動(dòng)手解剖；請專家進(jìn)行專題講座。學(xué)分?jǐn)?shù) 4（８）； 周學(xué)時(shí)8（１６）（課堂講授4（８）學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)課4（８）學(xué)時(shí)）； 上課18周參考書目：1．祝家鎮(zhèn)主編．法醫(yī)病理學(xué)（第二版）．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999 2．：科學(xué)出版社，2000 3．：上?？萍冀逃霭嫔?，1993 4．：世界圖書出版公司，1996 5．伍新堯主編．高級法醫(yī)學(xué)．鄭州：鄭州大學(xué)出版社，20026．張益鵠主編．法醫(yī)病理學(xué)理論與實(shí)踐．武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1996 7．（第二版）.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000 8．：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999 9．：法律出版社，1997 10．黃光照，：中國人民公安大學(xué)出版社，200211．：人民軍醫(yī)出版社,1994 12．：人民衛(wèi)生出版社，1996 13．：中國人民公安大學(xué)出版社，2001 14．：人民衛(wèi)生出版社，1999 15．（第五版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，．楊清玉、：群眾出版社，1992 17．邱緒襄，：四川科學(xué)技術(shù)出版社,1995 18．Knight Pathology, London: Edward Arnold, 1991 19．Mant ’s Principles and Medical Jurisprudence, 13th ed., Churchill Livingstone, 198420．Spitz WU and Fisher Investigation of rd : Charles C 21．Simpson Pathology of Arnold 22．Knight nd : Oxford University Press, 1996 23．Henssge C., et Estimation of the Time since Death in the Early Postmortem : Edward Arnold, 1995 24．DiMaio VJ, et Pathology, 2nd Raton: CRC Pr