20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔頜面部感染與損傷(已修改)
2024-11-08 23:56 本頁面
【正文】 口腔(kǒuqiāng)頜面部感染與損傷,黑龍江省醫(yī)院整形(zhěng x237。ng)頜面外科 高崧瀛,第一頁，共七十七頁。,Company Logo,提出(t237。 chū)疑問？,1.大家是否有過牙痛的經(jīng)歷？ 2.口腔頜面部有什么特點(diǎn)？； 3.口腔頜面部感染與其他(q237。tā)部位感染相比有何特殊性？ 4.口腔頜面部損傷有什么特點(diǎn)？,第二頁，共七十七頁。,Company Logo,學(xué)習(xí)(xu233。x237。)綱要,第三頁，共七十七頁。,Company Logo,復(fù)習(xí)口腔(kǒuqiāng)頜面部解剖,界限 上界：額部發(fā)際線 下界：舌骨 左右界：顳骨(ni232。gǔ)乳突前方,第四頁，共七十七頁。,Company Logo,復(fù)習(xí)口腔(kǒuqiāng)頜面部解剖,分區(qū)(fēn qū),第五頁，共七十七頁。,Company Logo,復(fù)習(xí)口腔和面部(mi224。n b249。)解剖,器官(q236。guān)分區(qū),第六頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔頜面解剖(jiěpōu)特點(diǎn),功能部位多（畸形與功能障礙） 位置(w232。i zhi)表淺（早發(fā)現(xiàn)） 血運(yùn)豐富（抗感染，易出血） 皮膚易于伸展（成型手術(shù)，鄰位皮瓣） 有較多潛在間隙 特殊組織——牙齒,第七頁，共七十七頁。,Company Logo,復(fù)習(xí)口腔和面部(mi224。n b249。)解剖,第八頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔(kǒuqiāng)頜面部感染 (infection of oral and maxillofacial region),第九頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔頜面易感染(gǎnrǎn)因素,1.口腔與外界相同，口腔內(nèi)常駐菌群多； 2.牙源性感染是口腔獨(dú)有的感染； 3.存在多個(gè)間隙，有疏松結(jié)締組織； 4.血管和淋巴組織豐富，靜脈無瓣膜； 5.面部毛囊、皮脂腺、汗腺(h224。nxi224。n)多，也是細(xì)菌的常駐部位；,第十頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔頜面部感染(gǎnrǎn)途徑,1.牙源性 2.腺源性 3.損傷(sǔnshāng)性 4.血源性 5.醫(yī)源性,第十一頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔頜面部感染(gǎnrǎn)常見致病菌,1.金黃色葡萄球菌(p t225。o qi jūn)、溶血性鏈球菌最常見 ； 2.其次為大腸桿菌、綠膿桿菌； 3.偶見厭氧菌； 4.特異性感染：梅毒、放線菌、結(jié)核 5.多種細(xì)菌混合性感染。,第十二頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔(kǒuqiāng)頜面部感染癥狀,（一）局部癥狀 1.紅、腫、熱、痛和功能障礙； 2.膿液性狀：黃色粘稠膿液（金葡菌）、 淡紅色或淡黃色稀薄膿液（鏈球菌）、 翠綠色稍粘稠伴酸臭味膿液（綠膿桿菌(lǜ n243。nɡ ɡǎn jūn)） 灰白或灰褐色膿液，伴腐敗壞死臭味（提示混合菌感染）,第十三頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔頜面部感染(gǎnrǎn)癥狀,（二）全身癥狀 1. 輕者可無全身癥狀； 2. 嚴(yán)重者可有畏寒、發(fā)熱、頭痛(t243。ut242。ng)、全身乏力、不適等全身感染癥狀； 3.病情嚴(yán)重且時(shí)間長者可有代謝紊亂、水電失衡、中毒性休克，最后昏迷死亡； 4.慢性者可有持續(xù)低熱、全身衰弱、營養(yǎng)不良及貧血等。,第十四頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔頜面部感染(gǎnrǎn)癥狀,（三）化驗(yàn)檢查 1.白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，核左移； 2.肝功、腎功異常； 3.離子紊亂(wěnlu224。n)，水電失衡、酸中毒的表現(xiàn)；,第十五頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔頜面部感染(gǎnrǎn)診斷,1.紅腫熱痛等主要表現(xiàn)； 2.成膿后主要是波動(dòng)(bōd242。ng)感； 3.壓痛點(diǎn)，凹陷性水腫； 4.穿刺； 5.彩超、CT，或在其引導(dǎo)下穿刺； 6.X線可了解是否有骨髓炎或死骨形成等。,第十六頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔頜面部感染(gǎnrǎn)治療,1.局部治療：局部清潔、減少刺激，外敷中藥； 2.手術(shù)治療：1）切開引流，2）病灶(b236。ngz224。o)清除； 3.全身治療： 1）抗菌藥物； 2）全身支持治療，維持水電解質(zhì)平衡，減輕中毒癥狀；,第十七頁，共七十七頁。,Company Logo,常見(ch225。nɡ ji224。n)感染,智齒(zh236。chǐ)冠周炎,第十八頁，共七十七頁。,Company Logo,病因(b236。ngyīn),人類飲食結(jié)構(gòu)的變化帶來咀嚼器官的退化，造成頜骨長度與牙列所需長度的不協(xié)調(diào)。下頜第三磨牙是牙列中萌出最晚的牙，萌出位置不足，可導(dǎo)致不同程
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