輸液反應(yīng)搶救流程(已修改)
2025-11-01 17:00 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：輸液反應(yīng)搶救流程輸液反應(yīng)的原因及處理流程靜脈輸液是臨床上搶救和治療病人的重要措施之一，但在臨床應(yīng)用過(guò)程中，如果消毒滅菌不嚴(yán)密，輸入藥物導(dǎo)致藥液被污染，致熱物質(zhì)進(jìn)入人體，體內(nèi)均可引起輸液反應(yīng)。輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見(jiàn)的現(xiàn)象，其本身并無(wú)致死性。但它可以誘導(dǎo)病人基礎(chǔ)疾病惡化，嚴(yán)重者發(fā)生休克甚至危及生命。臨床中應(yīng)重在防范“一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。一，輸液反應(yīng)發(fā)生，原因主要有以下幾點(diǎn): ①.是液體與藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)：液體或藥品在生產(chǎn)過(guò)程中把關(guān)不嚴(yán)，混入了致熱源。致熱源進(jìn)入人體，導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)；②.是液體配制程序不過(guò)關(guān)，（沒(méi)有執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作）：護(hù)士在液體配制過(guò)程中麻痹大意，未能履行“三查七對(duì)”，對(duì)液體外觀，未予仔細(xì)查驗(yàn)；或來(lái)作到“一人一管”，“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性，致熱源輸入人體；③.是液體與體溫溫差過(guò)大（及環(huán)境的因素）：臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。注射室空氣的污染，不能隨便讓非醫(yī)護(hù)人員走動(dòng)或過(guò)多的人走動(dòng)，以放塵埃揚(yáng)抹四起。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過(guò)度，都會(huì)使液體溫度過(guò)涼，使液體與人體，溫差加大，過(guò)涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng)； ④.是輸液速度過(guò)快：如果靜脈點(diǎn)滴速度過(guò)快，在體質(zhì)虛弱和敏感患者也可引起輸液反應(yīng)，靜脈滴注含鉀、鈣、鎂離子的藥物，滴速過(guò)快可引起患者不適或病情惡化；氨基酸類藥物滲透壓過(guò)大，若滴速過(guò)快可引起溶血反應(yīng)；滴速過(guò)快也可引起，毒閾值低得敏感患者發(fā)生輸液反應(yīng)。⑤.是液體論配伍過(guò)雜：如果一組液體中加入藥物品種過(guò)多，藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見(jiàn)的化學(xué)反應(yīng)，生成致熱原而致輸液反應(yīng)。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物，成分共5種之多，實(shí)屬不當(dāng)，這都有利于輸液反應(yīng)的發(fā)生。三查：服藥、處置、操作前查；服 藥、處置、操作中查；服藥、處置、操作后查； 八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、時(shí)間、劑量、用法、批號(hào)； 一注意：用藥后反應(yīng)一旦發(fā)生輸液反應(yīng),果斷處理 一,不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道,當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道,會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)； 二,換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來(lái)是糖水則換成生理鹽水),可暫不加藥,待病情穩(wěn)定后再議加藥； 三,五聯(lián)用藥：①吸氧；②靜注地塞米松1015mg()或氫化可的松100mg(小兒510mg/)；③肌注或靜注苯海拉明2040mg()；④肌注復(fù)方氨基比林2ml()或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注6542 5mg().一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來(lái).,用腎上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機(jī)制,腎上腺素是兒茶酚胺類藥物,有快速升壓效應(yīng),用于速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)是正確的；另外,在一時(shí)不能判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)時(shí),小心使用也未嘗不可；在輸液反應(yīng)又合并血壓急速下降時(shí)使用也是對(duì)的.,輸液反應(yīng)經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來(lái),不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會(huì)掩蓋病情變化.第二篇：輸液反應(yīng)的搶救流程輸液反應(yīng)的搶救流程導(dǎo)語(yǔ)簡(jiǎn)單說(shuō)，輸液反應(yīng)就是熱源反應(yīng)所致的寒戰(zhàn)高熱，與“速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)”不同，應(yīng)給予準(zhǔn)確判斷。一、過(guò)敏性休克的搶救程序過(guò)敏性休克： %、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時(shí)重復(fù)抗組織胺藥：如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)、吸氧氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施 診斷：有過(guò)敏接觸史表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降。搶救：立即應(yīng)用腎上腺素；靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；擴(kuò)容；吸氧或高壓給氧；給予鈣劑及抗組織胺藥物；及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等； 措施: %~；去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；%糖40毫升靜脈緩注；平衡晶水：500~1000毫升靜滴。二、肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施 診斷：嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音； 搶救
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