20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)常見急危重癥(已修改)
2024-11-05 06:46 本頁面
【正文】 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)常見急危重癥,大連開發(fā)區(qū)醫(yī)院(yīyu224。n) 高治慶,第一頁，共四十七頁。,呼吸系統(tǒng)疾病常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀,第二頁，共四十七頁。,咳嗽 發(fā)作性干咳咳嗽型哮喘 長年咳嗽，冬季加重慢支 急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱急性喉、氣管、支氣管炎 高亢(gāok224。ng)的咳嗽伴呼吸困難肺癌累及氣道,第三頁，共四十七頁。,咳痰 鐵銹色痰肺炎(f232。iy225。n)鏈球菌感染 大量黃膿痰肺膿腫或支擴(kuò) 紅棕色膠凍樣痰肺炎克雷伯菌感染 粉紅色泡沫痰肺水腫 咖啡樣痰肺阿米巴病 痰量減少，體溫升高支氣管引流不暢 膿痰有惡臭厭氧菌感染,第四頁，共四十七頁。,咯血 痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌的常見癥狀 呼吸困難 反復(fù)發(fā)作性呼吸困難支氣管哮喘 夜間陣發(fā)性呼吸困難急性左心衰 慢性進(jìn)行性氣促慢阻肺 急性氣促伴胸痛氣胸、胸腔(xiōngqiāng)積液、肺炎 吸氣性喘鳴音喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞,第五頁，共四十七頁。,胸痛 出現(xiàn)胸痛表明胸膜(xiōngm243。)受累，咳嗽、深吸氣加劇 應(yīng)注意與非呼吸道疾病引起的胸痛鑒別，如心絞痛、食道、腹腔疾患 注意與肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎區(qū)別,第六頁，共四十七頁。,支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)（bronchial asthma）,第七頁，共四十七頁。,支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急(q236。j237。)、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解,第八頁，共四十七頁。,哮喘的炎癥學(xué)說 老觀念(guānni224。n)痙攣學(xué)說 反復(fù)解痙治療 新進(jìn)展炎癥學(xué)說 發(fā)作期：快速緩解氣道痙攣+抗炎 緩解期：長期抗炎治療，控制發(fā)作,第九頁，共四十七頁。,增加炎癥細(xì)胞(x236。bāo)數(shù)量 上皮損傷,支氣管收縮 黏膜水腫 氣道分泌(fēnm236。)增多,氣道狹窄(xi225。zhǎi),氣道高反應(yīng)性,降低氣道可逆性,癥狀,哮喘惡化/加重,細(xì)胞增殖 增加細(xì)胞外基質(zhì),第十頁，共四十七頁。,一、癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽 常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇 可自行或經(jīng)治療緩解，緩解后如同常人 咳嗽變應(yīng)性哮喘患者可無喘息,臨床表現(xiàn),第十一頁，共四十七頁。,二、體檢 廣泛呼氣性哮鳴音 呼氣音延長 輕度(qīnɡ d249。)或非常嚴(yán)重時(shí)可不出現(xiàn),第十二頁，共四十七頁。,血液檢查(jiǎnch225。) 痰液檢查 呼吸功能檢查 FEVFEV1/FVC％、PEF均減少，緩解期可恢復(fù)正常 動脈血?dú)夥治?胸部X線檢查 6
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