20xx年醫(yī)學專題—呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學表現(xiàn)-(3)(已修改)
2025-10-31 06:45 本頁面
【正文】 呼吸系統(tǒng)基本病變(b236。ngbi224。n)的影像學表現(xiàn),第一頁，共一百五十一頁。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 第二節(jié) 肺部改變 第三節(jié) 肺門的改變 第四節(jié) 胸膜病變(b236。ngbi224。n) 第五節(jié) 縱隔的改變 第六節(jié) 膈的改變,第二頁，共一百五十一頁。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),原因： 腔內(nèi)性：腫瘤、異物、炎癥、結(jié)核、先天性狹窄(xi225。zhǎi)。 腔外性：淋巴結(jié)增大壓迫 。 后果： 部分阻塞：阻塞型肺氣腫。 完全阻塞：阻塞型肺不張。,第三頁，共一百五十一頁。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),一、阻塞型肺氣腫(obstructive emphysema) 兩肺阻塞性肺氣腫：見于慢支及支氣管哮喘。 影像表現(xiàn)：肺野透過度增加，與呼吸時相關(guān)系不大；肺紋理稀疏變細，可見肺大泡。橫膈低平，活動度減低；胸廓(xiōngku242。)呈桶狀，肋間隙增寬；心影狹長呈垂位心型，心后間隙增寬。,第四頁，共一百五十一頁。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),局限性阻塞性肺氣腫 一側(cè)性肺氣腫： 一葉性肺氣腫： 影像表現(xiàn)：肺內(nèi)表現(xiàn)同上；縱隔(z242。ngg233。)向健側(cè)移位或移位不明顯。氣管內(nèi)異物可表現(xiàn)為縱隔(z242。ngg233。)擺動。支氣管斷層或造影有利于診斷。,第五頁，共一百五十一頁。,第六頁，共一百五十一頁。,第七頁，共一百五十一頁。,正常肺組織(zǔzhī)病理圖,肺泡(f232。ip224。o),肺泡(f232。ip224。o)壁,終末細支氣管,第八頁，共一百五十一頁。,肺氣腫：終末細支氣管遠側(cè)氣腔持久性異常增大，伴受累氣腔壁的破壞 小葉中央型：兩肺彌漫分布，直徑小于1cm，無明顯的壁，其內(nèi)見小點狀中央細支氣管動脈(d242。ngm224。i)。 全小葉型：兩肺彌漫分布圓形類圓形的無壁低密度區(qū) 間隔旁型：位于胸膜下（肋胸膜、膈胸膜及縱隔胸膜）呈帶狀分布的不規(guī)則空氣密度,第九頁，共一百五十一頁。,次級肺小葉:肺小葉，最小的肺組織單位，小葉細支氣管和小葉動脈(d242。ngm224。i)，約1－2.5cm大小，分出3－5支終末細支氣管 終末細支氣管以遠的肺結(jié)構(gòu)為腺泡，約4－7mm,小葉(xiǎoy232。)中心型肺氣腫,全小葉(xiǎoy232。)型肺氣腫,第十頁，共一百五十一頁。,小葉(xiǎoy232。)中央型 全小葉型 間隔旁型,第十一頁，共一百五十一頁。,肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影(xīn yǐnɡ)狹長。,第十二頁，共一百五十一頁。,阻塞性細支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)(Bronchiolitis Obliterans),指細支氣管發(fā)炎的病變，導(dǎo)致(dǎozh236。)支氣管壁纖維化以及管腔阻塞。,第十三頁，共一百五十一頁。,阻塞性細支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)(Bronchiolitis Obliterans),呈現(xiàn)—馬賽克灌注，磨玻璃(bō l237。)密度區(qū)肺血管增粗。,支擴,肺血管(xu232。guǎn)增粗,第十四頁，共一百五十一頁。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),二、阻塞性肺不張（obstructive atelectasis） 一側(cè)性肺不張：一側(cè)主支氣管完全性阻塞的后果。 影像表現(xiàn)：患側(cè)肺野均勻一致(yīzh236。)密度增高影；胸廓塌陷，肋間隙變窄；縱隔向患側(cè)移位；患側(cè)膈肌升高；健側(cè)代償性肺氣腫。,第十五頁，共一百五十一頁。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。 肺葉不張的共同特點： 肺葉體積縮小，密度增高；葉間裂移位；肋間隙變窄；肺門及縱隔不同(b249。 t243。nɡ)程度向患側(cè)移位；鄰近肺葉代償性肺氣腫。,第十六頁，共一百五十一頁。,右上葉肺不張,右下葉肺不張,左上葉肺不張,右中葉(zhōngy232。)肺不張,第十七頁，共一百五十一頁。,右肺上葉(sh224。nɡ y232。)不張,第十八頁，共一百五十一頁。,右上葉肺不張,第十九頁，共一百五十一頁。,左上葉不張,第二十頁，共一百五十一頁。,左上葉中央(zhōngyāng)型肺癌左肺上葉不張,第二十一頁，共一百五十一頁。,左肺上葉不張,第二十二頁，共一百五十一頁。,左上葉中央(zhōngyāng)型肺癌左肺上葉不張,第二十三頁，共一百五十一頁。,右中葉(zhōngy232。)不張,第二十四頁，共一百五十一頁。,右中葉(zhōngy232。)肺不張,第二十五頁，共一百五十一頁。,右肺下葉不張,第二十六頁，共一百五十一頁。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),肺段不張或肺小葉不張： 表現(xiàn)為三角形致密影，基底(jī dǐ)向外，尖端指向肺門，肺段體積縮小。 小葉不張多表現(xiàn)為斑片狀陰影。與肺炎不易鑒別。,第二十七頁，共一百五十一頁。,第二節(jié) 肺部病變(b236。ngbi224。n)—滲出,一、滲出性病變與實變（exudation and consolidation） 多見于急性炎癥反應(yīng)，見于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。 肺泡內(nèi)滲出：斑片狀模糊影。支氣管氣像（air bronchogram） 腺泡陰影：1cm斑片狀、結(jié)節(jié)狀邊緣模糊影。 轉(zhuǎn)歸：1~2周內(nèi)吸收，肺結(jié)核大約4周有明顯(m237。ngxiǎn)變化。,第二十八頁，共一百五十一頁。,兩肺滲出實變,第二十九頁，共一百五十一頁。,滲出實變支氣管氣象(q236。xi224。n
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