【正文】 第一篇：20092011年三年醫(yī)改工作匯報(bào)20092011年三年醫(yī)改工作匯報(bào)材料縣 衛(wèi) 生 局（2012年2月20日）自2009年醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，我縣醫(yī)改工作在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市衛(wèi)生行政部門的精心指導(dǎo)下，全縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位及各醫(yī)療衛(wèi)生單位及時(shí)出臺(tái)政策，精心組織實(shí)施，協(xié)同配合，有序推進(jìn)，全縣醫(yī)改工作取得了明顯成效。下面，我就縣三年醫(yī)改工作開展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作以匯報(bào)。一、基本情況縣行政區(qū)域面積平方公里，邊境線長(zhǎng) 公里，總?cè)丝?萬，其中農(nóng)業(yè)人口 萬?？h轄 鎮(zhèn) 鄉(xiāng)、個(gè)行政村、地方農(nóng)場(chǎng) 個(gè)（包括 個(gè)村）。目前，縣共有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位20個(gè)（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、合管辦、結(jié)防所和9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及初級(jí)衛(wèi)生保健辦、紅十字會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)）。全縣共有村級(jí)衛(wèi)生所68個(gè)，均為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)并實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員86人，96%以上具有鄉(xiāng)村醫(yī)生或助理職業(yè)醫(yī)師資格。二、工作開展情況我縣被省政府確定為實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣以來，縣委、縣政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，按照《 省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革20092011年度主要工作安排》，圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，不折不扣地落實(shí)國(guó)家和省醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運(yùn)作，全面推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。（一）加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，保障水平顯著提高。一是及時(shí)調(diào)整方案，不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。每年均制定并實(shí)施了《 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法（試行）》，《 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案（試行）》，2011年參合農(nóng)民個(gè)人籌資總額已到230元，其中各級(jí)政府人均補(bǔ)助由2008年的70元的標(biāo)準(zhǔn)提高到200元，參合31282人,參合率100%，比2008年參合28795人提高8個(gè)百分點(diǎn)，全縣總籌資額為719萬元，%。二是提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，確保農(nóng)民真正受益。通過降低住院起付線、提高住院補(bǔ)償比例、提高住院?jiǎn)尾》N定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整特殊檢查和材料費(fèi)的補(bǔ)助比例、加大農(nóng)村重大疾病救治保障力度、建立農(nóng)村重大疾病篩查機(jī)制、提高補(bǔ)助封頂線等措施，2011年度內(nèi)各類補(bǔ)償累計(jì)最高封頂線提高到5萬元，%；，是2008年支付合作醫(yī)療補(bǔ)償基金130萬元的3倍。三是強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，保障工作公開透明。嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)確定了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)72個(gè)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有新農(nóng)合醫(yī)療窗口和監(jiān)督舉報(bào)電話，定期公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)核銷補(bǔ)償情況。每年對(duì)全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行3次檢查，重點(diǎn)檢查核銷運(yùn)行程序和核銷標(biāo)準(zhǔn)，電話稽核患者，杜絕套取新農(nóng)合基金行為。（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕。一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《 縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》。同時(shí)，根據(jù)工作實(shí)際，又相繼制定了《 縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)（暫行）辦法》，為穩(wěn)步推進(jìn)藥品零差價(jià)提供了制度保障。通過召開全縣醫(yī)改動(dòng)員大會(huì)，確定我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2011年1月30日前，全部推行國(guó)家基本藥物制度。通過登 錄 省政府藥品采購(gòu)平臺(tái)，在已通過資質(zhì)審核的基本藥物配送企業(yè)中，確定了 省金天集團(tuán)金天慈濟(jì)醫(yī)藥有限公司作為我縣唯一的基本藥物配送企業(yè)，承擔(dān)我縣基本藥物統(tǒng)一配送任務(wù)，并簽訂了配送合同，明確了雙方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任。目前全縣實(shí)施國(guó)家基本藥物的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共10家。二是完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。將國(guó)家基本藥物及省增補(bǔ)藥品全部納入基本醫(yī)療保障和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例高于非基本藥物。三是實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償政策。為確?；舅幬镏贫雀母镯樌菩校?cái)政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支及經(jīng)費(fèi)核定情況進(jìn)行了調(diào)查研究，并進(jìn)行了詳細(xì)測(cè)算。根據(jù)調(diào)查研究和測(cè)算結(jié)果，在財(cái)政壓力較大的情況下，我縣決定將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)劃屬為公益性事業(yè)單位，并于2011年1月起實(shí)行財(cái)政全額撥款，職工年平均工資達(dá)26100元。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，縣財(cái)政每年將支出700余萬元。此外，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的差額部分，將通過政府預(yù)算等渠道予以足額安排，年終結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果予以結(jié)算。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。按照常委會(huì)要求成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、啟動(dòng) 鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，落實(shí)場(chǎng)所、核定編制、確定人員、購(gòu)臵設(shè)備，辦理機(jī)構(gòu)代碼證、機(jī)構(gòu)編制證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證等證照并完善相關(guān)手續(xù)，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。2011年按照省廳要求派出全科醫(yī)生7人參加為期一年的培訓(xùn)。根據(jù)臨床需求由衛(wèi)生局舉辦4期鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，培訓(xùn)280余人次，集中舉辦為期3天的公共衛(wèi)生 服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)培訓(xùn)班，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生及公衛(wèi)人員近100人，婦幼保健院舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班2期，共培訓(xùn)人員100余人次；婦幼、疾控每季度舉辦1次婦幼醫(yī)生、防疫醫(yī)生例會(huì)，每次參加人員15人；參加省市短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)80余人次，安排50余名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。三是加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化縣醫(yī)院建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)力度，新建縣醫(yī)院綜合樓項(xiàng)目總投資3322萬元，中央預(yù)算投資1950萬元，省政府配套資金664萬元，縣政府配套資金708萬元。本工程總建筑面積12174平方米，其中：綜合樓面積10093平方米、傳染病房面積1002平方米、附屬用房面積1079平方米、污水處理站面積100平方米。新建縣醫(yī)院綜合樓工程從開工以來，縣醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)常深入施工現(xiàn)場(chǎng)辦公，加強(qiáng)監(jiān)督施工質(zhì)量和進(jìn)度，確保綜合樓建設(shè)項(xiàng)目順利施工，目前該工程正在裝修中，準(zhǔn)備3月末搬遷并投入使用。同時(shí)，按照二級(jí)甲等醫(yī)院要求，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，健全完善相關(guān)科室功能，構(gòu)建和諧醫(yī)院，為創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項(xiàng)目有效提供。一是健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2011年，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金165萬元，比2008年77萬元增加114%，確保人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到25元，%。確定疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員、發(fā)展建設(shè)、公用和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。將基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金納入財(cái)政預(yù)算，年初劃撥衛(wèi)生局賬戶，由衛(wèi)生局根據(jù)省、市的要求及我縣開展公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，統(tǒng)籌安排，合理使用。二是全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面啟動(dòng)10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。規(guī)范建立了城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民健康檔案，購(gòu)臵了檔案柜70個(gè)，印制了檔案盒、檔案袋，%，%。并投資4萬元在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了固定的宣傳欄。對(duì)高血壓、糖尿病、重癥精神病患者進(jìn)行了分類管理；65歲以上老年人體檢做到應(yīng)檢盡檢；對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行不少于5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，并建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)；為5000余名職工開展了健康體檢。三是高度重視婦女兒童保健工作。2011年全縣農(nóng)村孕婦免費(fèi)增補(bǔ)葉酸167人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩437人，%，高危孕婦住院分娩率100%。加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理，制定了兒童保健管理規(guī)范，%，0－%。加強(qiáng)出生缺陷防治，新生兒“兩病”％。四是加強(qiáng)傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵體系建設(shè)，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。全縣共報(bào)告乙、丙類傳染病163例，,均進(jìn)行了有效救治；認(rèn)真開展碘缺乏病、克山病、布病防治工作，完成省疾控下發(fā)碘鹽質(zhì)量考核樣品的檢測(cè)工作，并全部合格；積極開展克山病病例搜索，經(jīng)縣克山病專家組共同確診，未發(fā)現(xiàn)克山病和疑似克山病病例；在全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的760歲與牲畜及畜產(chǎn)品接觸的重點(diǎn)人群中，進(jìn)行布病流行病學(xué)調(diào)查500人，并對(duì)感染者進(jìn)行有效治療。五是切實(shí)抓好艾滋病、結(jié)核病防控工作。在堅(jiān)持“四免一關(guān)懷”政策的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)防治政策，擴(kuò)大高危人群干預(yù)數(shù)次和覆蓋面，每月干預(yù)一次，2011年共干預(yù)FSW人群192人次，外來務(wù)工人員872人，開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)220人，未發(fā)現(xiàn)陽性病例。積極開展結(jié)核病防治工作，全縣肺結(jié)核可疑癥狀者216人，‰, 新發(fā)現(xiàn)涂陽病人35人, 初治涂陽病人35人,復(fù)治涂陽9人, 實(shí)現(xiàn)治療率100%,涂陽治療覆蓋率100%。六是認(rèn)真做好計(jì)劃免疫工作。嚴(yán)格按照《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，積極探索免疫規(guī)劃管理工作的新思路，以繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。針對(duì)疾病的發(fā)生和流行等工作為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，在做好兒童常規(guī)免疫工作基礎(chǔ)上，適時(shí)開展查漏補(bǔ)種活動(dòng)，免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率繼續(xù)保持在較高水平，%，開展了814歲兒童麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，完成率100%。（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立。一是推進(jìn)管理體制改革。制定下發(fā)了《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，明確政府開辦的 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。同時(shí)，界定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能和任務(wù)，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制為94名、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制為27名。同時(shí)，縣財(cái)政負(fù)責(zé)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)臵、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在此基礎(chǔ)上，制定了《 關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理的實(shí)施方案》，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生所(室)實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、耗材、財(cái)務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等7個(gè)方面實(shí)施一體化管理，對(duì)村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予每年1200元的補(bǔ)助。二是推進(jìn)人事制度改革。在重新核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制的基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)臵崗位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)臵崗位。結(jié)合我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，共設(shè)臵醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位103個(gè)，%。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)